星状神经节阻滞对急性心肌梗死患者应激激素水平的影响

目的 观察星状神经节阻滞对急性心肌梗死患者体内去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（adrenalin，ADR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（cortisol，ODR）等应激激素水平的影响。方法 选择已被确诊为急性心肌梗死患者68例，随机分为治疗组（34例）和对照组（34例）．治疗组患者采用星状神经节阻滞治疗，两周为一疗程；对照组常规内科治疗。于阻滞前及阻滞后24、48、72、144h抽取静脉血标本。测定各时段的NE、肾上腺素、ACTH、皮质醇应激激素的含量。结果 阻滞后治疗组患者的NE、ADR、ACTH、ODR应激激素的含量与阻滞前及同时段的对照组比较有明显的降低，P〈0．05。结论 星状神经节阻滞可快速有效地缓解由于冠状动脉供血不足引起的缺血性疼痛，抑制应激反应，降低患者体内NE、ADR、ACTH、00R应激激素的水平。     

胸膜外间隙注入布比卡因用于开胸术后镇痛

开胸术后镇痛完善,有利于患者术后肺功能恢复,减少术后并发症的发生。我们试用胸膜外间隙注入布比卡因用于开胸术后镇痛,效果满意,现报告如下。１临床资料１１一般资料选择３０例开胸手术患者,ＡＳＡ（美国麻醉学家学会）Ⅰ～Ⅱ级,男２１例,女９例,年龄２７～６...     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间麻醉科工作建议

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)于2019年12月在湖北省武汉市首发,随后逐渐蔓延至全国,扩散至全球多个国家。现已证实新冠肺炎的致病病毒为一种新型冠状病毒,2020年1月30日,WHO建议将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“2019-nCoV acute respiratory disease”。河南省是人口大省,防止院内感染是目前新冠肺炎防控工作的重点。麻醉科室承当了全院的手术室内麻醉、手术室外麻醉、麻醉重症监护病房(anesthesia intensive care unit,AICU)及麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)、急救气管插管、麻醉门诊等多个区域的工作,参与人员多、流动性大,一个环节处理不当就极易造成院内交叉感染。为此,河南省麻醉质控中心专家委员会制定了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间麻醉科工作建议》,建议各医疗机构麻醉科室在从事麻醉各项诊疗过程中严格按照流程,采取有效的预防措施,切实做好防控工作。     

腹部手术患者肌松恢复期罗库溴铵效应室靶浓度与肌松程度的关系

目的探讨腹部手术患者肌松恢复期罗库溴铵效应室靶浓度（Ce）与肌松程度的关系。方法50例ASAⅡ级、择期全麻腹部手术患者，随机分成A、B两组，每组25例，行罗库溴铵靶控输注。根据预实验结果，将A、B组诱导插管Ce设置为3μg／ml，术中维持Ce分别为0．8、1．0μg／ml。TCI停止后不予肌松拮抗，对肌松自然恢复期Ce与T1／TC行直线回归分析。结果两组Ce与T1／TC呈良好线性关系，其回归方程的回归系数和截距无统计学差异（P〉0．05）。结论腹部手术患者靶控输注罗库溴铵，在肌松自然恢复期可根据Ce大致判断肌松恢复程度。     

硬膜外腔注射高乌甲素治疗腰椎间盘突出

硬膜外腔注射泼尼松龙是治疗腰腿痛的常用方法之一，但因其疗程长、激素用量大、副作用多等缺点，不被众多骨科医生所认可。而高乌甲素具有镇痛、消肿和局部麻醉等作用。我们试用硬膜外腔注射该药治疗腰椎间盘突出，取得较好效果，报告如下。     

阻滞镇痛对冠心病患者心肌损伤的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞用于开胸术后镇痛对冠心病患者心肌缺血、缺氧的作用。方法选择32例已被确诊为冠心病且需行开胸手术的患者,随机分为治疗组(16例):胸段硬膜外阻滞术后镇痛;对照组(16例):间断静脉注射哌替啶。连续监测患者的平均动脉压、心率、血氧饱和度、心电图,于术后1,4,12,48h测定肌钙蛋白Ⅰ,并在上述各时点对患者进行随访评估,采用视觉模拟评分法(VAS)记录各时点的镇痛效果。结果治疗组的心率、平均动脉压、肌钙蛋白Ⅰ与术前比较无明显加快和升高,同时点对照组的上述指标明显高于治疗组(P<0.05);治疗组血氧饱和度明显高于同时点对照组(P<0.05)。VAS评分治疗组明显优对照组(P<0.05)。结论胸段硬膜外阻滞用于冠心病患者术后镇痛,镇痛效果确切,还可以改善冠状动脉的血液供应,明显降低心肌耗氧量,缓解心肌缺血的程度,对心肌损伤有一定的保护作用。     

地佐辛超前镇痛对患者术后舒芬太尼自控静脉镇痛的影响

目的探讨预先静脉注射地佐辛对术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的影响。方法45例择期子宫肌瘤行子宫次全切患者均分成三组,Ⅰ组于切皮前30min滴壶静脉滴注地佐辛5mg,Ⅱ组缝皮结束时静脉滴注地佐辛5mg;Ⅲ组不用地佐辛。三组术毕均用舒芬太尼PCIA。记录术后8、24、48h的VAS评分及术后24h内舒芬太尼用量及其不良反应。结果三组术后镇痛效果均满意。术后8、24、48h VAS评分：Ⅰ组明显小于嘲（P〈0．05）;11I组明显大于Ⅱ组（P〈0．05）。术后24h内舒芬太尼用量Ⅰ组（40±0．7）μg、Ⅱ组（44±0．9）μg,明显少于Ⅲ组的（53．4-0．8）μg（P〈0．05）。三组间不良反应差异无统计学意义。结论术前预先静脉内注射地佐辛在一定程度上能增强术后镇痛效果、减少术后镇痛自控镇痛中的舒芬太尼用量。     

不同剂量氟比洛芬酯用于小儿单侧腹股沟斜疝修补术后的镇痛效果

目的研究不同剂量氟比洛芬酯用于小儿腹股沟斜疝手术术后镇痛的效果评价。方法择期行小儿单侧腹股沟斜疝修补术的患儿100例,年龄3⁸岁,美国标准协会(ASA)分级Ⅰ8岁,美国标准协会(ASA)分级Ⅰ^Ⅱ级。按患儿体质量及氟比洛芬酯注射液使用剂量的不同分为5组,分别为0.5 mg·kg-1组(A组)、1.0 mg·kg-1组(B组)、1.5 mg·kg-1组(C组)、2.0 mg·kg-1组(D组)及空白对照组(E组),每组20例。比较其术后镇痛效果及不良反应。结果 5组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后不同时点,视觉模拟评分(VAS)A、B、C、D组显著低于E组(P<0.05),B、C、D组显著低于A组(P<0.05),C组显著低于B组(P<0.05),D组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后不同时点5组患儿心率和呼吸频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组各时点恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应发生例数均显著少于D组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯以1.5 mg·kg-1剂量用于小儿单侧腹股沟斜疝修补术术后镇痛效果较好,继续增大其剂量镇痛效果无明显改善,相反会带来明显不良反应,增加术后风险。     

星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤及生活质量的影响

目的:观察星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤及生活质量的影响。方法:选择2005-01/12新乡医学院第一附属医院住院治疗的38例不稳定型心绞痛患者,采用随机数字表法随机分为星状神经节阻滞组和对照组各19例。星状神经节阻滞组患者进行星状神经节阻滞治疗,C6横突向尾侧1.5cm处穿刺,注入10g/L利多卡因10mL,每日一侧,交替进行,两周为1个疗程。对照组常规内科治疗。于阻滞前及阻滞后1,3,5,7d抽取静脉血标本,测定肌钙蛋白Ⅰ,以>0.10μg/L为心肌受到损伤。应用目测类比评分(0分为无痛,10分为剧痛)评估患者的镇痛情况。并于1周后用改良巴氏评定表评定患者的生活自理能力(10个项目,总分为100分,0分为无生活自理能力,5～45分为有部分生活自理能力,50～95分为生活基本自理,100分为生活完全自理)。用汉密顿焦虑量表评估精神状态,共有14个项目,满分为42分。0～13分为轻度焦虑,14～27分为中度焦虑,27～42分为重度焦虑。结果:38例进入结果分析。①星状神经节阻滞1d后,星状神经节阻滞组患者心绞痛症状全部缓解,目测类比评分也明显低于阻滞前及同时段对照组值,而且在整个治疗过程中未再出现心前区疼痛。②星状神经节阻滞组肌钙蛋白Ⅰ与阻滞前比较无明显升高,且明显低于同时段对照组值(P<0.05)。③1周后星状神经节阻滞组58%生活自理,32%基本自理,5%部分自理,5%丧失自理;对照组37%生活自理,16%基本自理,37%部分自理,10%丧失自理,两组比较差异显著(P<0.05)。④星状神经节阻滞组79%的患者轻度焦虑,10.5%中度焦虑,10.5%重度焦虑;对照组轻度焦虑为16%,47%中度焦虑,37%重度焦虑,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤有一定保护作用,并明显改善患者生活自理能力和焦虑状态。     

星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤及生活质量的影响

目的：观察星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤及生活质量的影响。方法：选择2005-01／12新乡医学院第一附属医院住院治疗的38例不稳定型心绞痛患者，采用随机数字表法随机分为星状神经节阻滞组和对照组各19例。星状神经节阻滞组患者进行星状神经节阻滞治疗，C6横突向尾侧1．5cm处穿刺，注入10g/L利多卡因10mL，每日一侧，交替进行，两周为1个疗程。对照组常规内科治疗。于阻滞前及阻滞后1，3，5，7d抽取静脉血标本，测定肌钙蛋白Ⅰ，以〉0．10μg／L为心肌受到损伤。应用目测类比评分（0分为无痛，10分为剧痛）评估患者的镇痛情况。并于1周后用改良巴氏评定表评定患者的生活自理能力（10个项目，总分为100分，0分为无生活自理能力，5～45分为有部分生活自理能力，50～95分为生活基本自理，100分为生活完全自理）。用汉密顿焦虑量表评估精神状态，共有14个项目，满分为42分。0～13分为轻度焦虑，14～27分为中度焦虑，27～42分为重度焦虑。结果：38例进入结果分析。①星状神经节阻滞1d后，星状神经节阻滞组患者心绞痛症状全部缓解，目测类比评分也明显低于阻滞前及同时段对照组值，而且在整个治疗过程中未再出现心前区疼痛。②星状神经节阻滞组肌钙蛋白Ⅰ与阻滞前比较无明显升高，且明显低于同时段对照组值（P〈0．05）。③1周后星状神经节阻滞组58％生活自理，32％基本自理．5％部分自理，5％丧失自理；对照组37％生活自理，16％基本自理，37％部分自理，10％丧失自理，两组比较差异显著（P〈0．05）。④星状神经节阻滞组79％的患者轻度焦虑，10．5％中度焦虑，10．5％重度焦虑；对照组轻度焦虑为16％，47％中度焦虑，37％重度焦虑，两组比较差异显著（P〈0．05）。结论：星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤有一定保护作用，并明显改善患者生活自理能力和焦虑状态。