经会阴前列腺靶向穿刺和系统穿刺与根治术后病理结果的一致性分析

目的: 探讨经直肠超声多参数磁共振（TRUS mpMRI）图像融合引导下经会阴前列腺靶向穿刺活检与根治性前列腺切除术后病理结果的一致性。 方法: 回顾性分析2017年1月至2019年6月行TRUS mpMRI图像融合经会阴前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者383例的临床资料。所有患者穿刺前已完善mpMRI，并对mpMRI上出现的可疑病灶经确认后行前列腺图像报告和数据系统（PI RADS）评分。每例患者均在局麻下行TRUS mpMRI图像融合引导下的经会阴前列腺靶向穿刺,之后进行标准12针系统穿刺。比较并分析靶向穿刺、系统穿刺结果与根治性前列腺切除术后病理结果的一致性。结果： 靶向穿刺中有68例(17.75%)患者出现病理结果升级，显著低于系统穿刺中104例（27.15%）出现病理结果升级（P=0.002）；靶向穿刺中有63例（16.45%）患者出现病理结果降级，系统穿刺中有71例（18.54%）患者出现病理结果降级，两种穿刺方法在病理降级上无统计学差异。结论： TRUS mpMRI图像融合经会阴前列腺靶向穿刺活检相比系统穿刺活检的病理结果更接近根治性前列腺切除术后病理结果。     

马兰多糖初步纯化工艺优化研究

目的:优选马兰中多糖初步纯化工艺。方法:采用正交试验,以马兰多糖含量为指标,筛选最佳工艺。结果:最佳纯化工艺条件是胰蛋白酶用量为7%,pH值为7,Sevage试剂比例为5:1,操作次数为5次。结论:优选的纯化工艺稳定可行。     

重症肺炎患者外周血Treg/Th 17及其相关细胞因子与肠道菌群的相关性

目的 探讨重症肺炎患者外周血中Treg/Th17及其相关细胞因子与肠道菌群的相关性.方法 选取我科收治的重症肺炎患者72例为研究组,正常对照者60例.比较其外周血Treg/Th17及其相关细胞因子、肠道菌群的变化情况,并分析其相关性.结果 与对照组相比,研究组患者外周血中的Th17频率及Il-17水平较对照组显著升高,而Treg频率、Il-10和TGF-β水平显著降低;研究组厚壁菌门占比显著低于对照组,而互养菌门、放线菌门及梭杆菌门占比则显著高于对照组;研究组双歧杆菌属、瘤胃球菌属、粪球菌属、假丁酸弧菌属及毛螺菌属占比显著低于对照组,而葡萄球菌属及梭杆菌属占比则升高;重症肺炎外周血Treg频率、IL-10及TGF-β水平均与厚壁菌门、双歧杆菌属及瘤胃球菌属成正相关,而与葡萄球菌属及梭杆菌属成负相关,而Th17及IL-17则相反.结论 重症肺炎患者外周血Treg/Th17及其相关细胞因子与肠道菌群间存在一定的相关性.     

免疫检查点抑制剂的免疫相关不良事件预测生物标志物研究进展

近年来，以免疫检查点为靶点的肿瘤免疫疗法因疗效显著而备受关注。然而随着免疫检查点抑制剂（ICIs）的推广应用，其相关不良事件（irAEs）的报道也越来越多。irAEs使接受ICIs治疗的肿瘤患者承担着额外的致命风险，限制着ICIs的使用。为帮助患者主动预防irAEs，研究具有irAEs预测价值的生物标志物意义重大。本文将从血清学、遗传学、微生物学等多个层面对irAEs有预测价值的生物标志物的研究进展作一综述。     

后循环与认知障碍

传统观点认为,后循环区域不参与认知功能的形成,然而近期的研究显示后循环区域卒中也会引起不同程度的认知功能障碍:小脑可参与认知和情感的调节;脑干病变主要表现为执行功能和注意力的障碍;丘脑病变可引起广泛的神经心理学改变;枕叶卒中通常伴随大脑后动脉供血区域的病灶,在血管性痴呆的形成中起一定作用。本文就后循环区域与认知功能障碍的关系研究进展作一综述。     

ICU护士对集束化镇静镇痛策略的认知调查分析

目的了解蚌埠市5家二级甲等及以上综合性医院ICU护士集束化镇静镇痛策略认知、知识来源与需求。方法采用自行设计问卷对200名ICU护士进行调查。结果ICU护士集束化镇静镇痛策略知识得分为（4.87±0.97）分,认知水平较低的三项为疼痛管理、镇静评估工具和谵妄基础危险因素。不同ICU类型和ICU工作年限的护士问卷得分比较差异具有统计学意义（P < 0.05）,两两比较结果显示,外科和综合科ICU护士得分均高于内科ICU护士（P < 0.05和P < 0.01）,ICU工作年限为6~10年的ICU护士得分高于ICU工作年限为1~2年者（P < 0.05）。ICU护士获取集束化镇静镇痛策略知识的方式主要是科室讲座、学习班培训和自己查资料学习。ICU护士对早期活动的具体实施、镇静镇痛量表使用、谵妄评估与干预知识需求最大。结论蚌埠市5家二级甲等及以上综合性医院ICU护士集束化镇静镇痛策略知识水平较低,不能满足临床需要。可能与学校教育匮乏、临床继续教育和培训不足有关。建议在学校课程设置和临床培训中增加集束化镇静镇痛策略知识和技能的内容,提高ICU护士的专业水平,规范集束化镇静镇痛策略的临床操作,以改善ICU病人的临床结局。     

社区意识指数量表的汉化及其在社区老年人中的信效度评价

目的 将英文版社区意识指数量表(sense of community index,SCI)进行汉化,并测量其信效度。 方法 翻译、修订形成中文版SCI,采用便利抽样方法抽取351名社区老年人,完成该量表的信效度评价。 结果 中文版SCI包含16个条目,采用主成分分析法,经方差正交旋转得到4个因子,累计方差贡献率为66.619%。验证性因子分析(CFA)显示,卡方/自由度(CMIN/DF)=1.644,拟合优度指数(GFI)=0.902,比较拟合指数(CFI)=0.941,增值拟合指数(IFI)=0.942,非规准适配指数为(TLI)=0.926,近似误差均方根(RMSEA)=0.060,平均方根残值(RMR)=0.040,标准化回归系数0.542~0.798,各维度的组合信度(CR)为0.726~0.825,平均方差抽取量(AVE)为0.401~0.541,量表的Cronbach'α系数为0.854,Guttman分半信度系数为0.811,各维度的Cronbach'α系数为0.767~0.852。 结论 修订后的社区意识指数量表具有良好的信度和效度,可用于社区老年人社区意识的评估和研究。      

血管细胞黏附分子-1在肝细胞癌中表达及临床意义

目的探讨血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)在肝细胞癌中的表达及临床意义。方法选取大连医科大学附属第一医院自2015年6月至2018年6月进行手术切除的肝癌组织标本以及癌旁组织标本各34例为研究对象。应用免疫组织化学法、逆转录-多聚酶链反应等方法分析VCAM-1分子在肝癌及癌旁组织中的表达情况。结果 VCAM-1蛋白在肝癌组织中的表达率为82. 3%(28/34),高于癌旁组织的29. 4%(10/34),差异有统计学意义(P <0. 05)。VCAM-1 mRNA在肝细胞癌组织表达量高于癌旁组织,差异有统计学意义(P <0. 05)。VCAM-1的表达与肝癌患者的临床分期、有无门静脉癌栓相关(P <0. 05)。结论 VCAM-1分子对肝细胞癌的疾病发展具有一定作用,为VCAM-1分子在肝癌更进一步的作用机制研究提供参考。     

ICU护士遵循集束化镇静镇痛策略现状及其影响因素研究

目的探讨ICU护士遵循集束化镇静镇痛策略的行为现状,并分析其影响因素。方法采用自行设计的一般资料问卷、集束化镇静镇痛策略认知问卷、一般自我效能感量表、集束化镇静镇痛策略行为问卷,对200名ICU护士进行调查。结果ICU护士遵循集束化镇静镇痛策略行为总得分为（99.17±17.94）分,得分较低的项目包括疼痛和镇静量表的使用、谵妄评估与管理、家属参与。多元线性回归分析显示,自我效能感、文化程度、ICU类型是ICU护士遵循集束化镇静镇痛策略的影响因素（P < 0.05~P < 0.01）,可解释集束化镇静镇痛策略行为26%的变异量。结论ICU护士遵循集束化镇静镇痛策略的依从性不高,其现状与相关循证策略要求存在差距,应引起ICU管理者重视,注重提高ICU护士的自我效能感,对文化程度较低的ICU护士着重关注,加强各学科交流、学习与协作,促进集束化镇静镇痛策略的临床推广。