光棒及纤维支气管镜在头面部烧伤插管中的应用

目的 比较光棒和纤维支气管镜引导下气管内插管成功率、插管时间和血流动力学的影响,评价光棒和纤维支气管镜在麻醉困难插管中的应用效果,为野战麻醉提供一种可行的通气方式.方法40例头面部烧伤、炸伤,随机分光棒组(LW组)、纤维支气管镜组(FOB组).根据综合气道评估分为Ⅱ一Ⅳ级,记录入室后、诱导后、插管后3 min的平均动脉...     

多模式镇痛用于上肢创伤手术镇痛效果的研究

目的 观察右美托咪定超前镇痛复合臂丛神经阻滞对于上肢创伤患者的术后镇痛效果.方法 急诊行上肢创伤清创修复术患者40例,分为2组,D组在麻醉实施前10min内静脉输注右美托咪定0.6μg/kg;C组采用输注等量生理盐水,之后行臂丛神经阻滞.术后D组和C组分别以舒芬太尼1.5μg/kg+右美托咪定1μg/kg及舒芬太尼2μg/kg行静脉镇痛.记录各时段患者的血压、心率、疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分和术后不良反应的发生情况.结果 与T0比较,D组T1~2时的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、疼痛VAS评分、Ram say镇静评分明显降低(P<0.05);D组T1~2时VAS评分明显低于C组(P<0.05);D组术后恶心、心动过缓等不良反应的发生率低于C组(P<0.05).结论 对上肢创伤患者,超前镇痛下臂丛神经阻滞及术后联合应用右美托咪定,可以取得良好的镇痛效果,同时可减少舒芬太尼用量,并降低其恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率.     

低吨位船只用于海上医疗救护的实践与思考

在未来的高科技海战中，伤员表现为“四多”（重伤多、烧伤炸伤多、溺水多、复合伤多），“三高”（减员率高、致残率高、救治难度高），需要大批量人低吨位舰艇用于战区海上医疗救护，尤其是深海后送伤员不便情况下，如何就近对大批伤员实施紧急救治，一直是海上卫勤保障的一大难题。结合多次海上医疗保障经验和陆地反复试验研究，近期，我院以一艘改造过的100吨登陆艇作为医疗救护单元，顺利开展了各项救治科目。现将具体做法与体会报告如下。     

术中留置鼻空肠营养管效果观察

目的探讨胃切除术后早期肠内营养的可行性。方法将择期行胃切除术患者89例分为2组:早期肠内营养组(EEN组)68例和肠外营养组(PN组)21例,均在术后第1天开始运用鼻空肠营养管至术后第8天,观察2组术后恢复肛门排气排便时间、住院时间、营养费用、并发症,监测手术前后体质量、血浆总蛋白、血浆白蛋白、肝功能及其他生化代谢监测指标(尿素氮、肌酐、电解质)。结果术后肠功能恢复时间EEN组小于PN组(P0.05),住院时间2组比较无显著差异(P均0.05),营养费用EEN少于PN组(P0.05);2组体质量、血浆总蛋白和血浆白蛋白治疗后均下降(P均0.05),但组间比较无显著性差异(P均0.05),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)治疗后2组均无显著改变。乳酸脱氢酶(LDH)治疗后PN组高于EEN组(P0.05)。总胆红素(TBil)2组治疗后无显著改变。结论术中留置鼻空肠营养管对胃切除术后早期肠内营养能促进肠功能恢复,提供有效的营养支持,并且费用低廉,值得推广。     

低龄患胃窦腺癌伴腹腔转移1例报告

<正>胃窦腺癌是一种胃部癌症,也是消化系统的恶性肿瘤。笔者旨在分析1例低龄患胃窦腺癌伴腹腔转移的治疗经验值并报告如下。1病历摘要患者男,22岁,未婚,农民。因"腹痛腹胀伴呕吐1周"入院。入院情况:患者入院前1周内无明显诱因出现腹胀腹痛,饭后加重伴呕吐,有时吐宿食,吐后症状减轻。专科查体:全身浅表淋巴结未触及,腹平软,上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,未触及包块,肝肾区无叩击痛,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。余未见异常。见图1。     

用双拷贝逆转录病毒载体转导入G—CSFcDNA的实验研究

为克服逆转录病毒中内部启动子对插入外源基因表达的干扰，将人Ｇ－ＣＳＦ（粒细胞集落刺激因子）ｃＤＮＡ插入双拷贝载体Ｎ２Ａ的３＇ＬＴＲＵ３区上的多克隆立点，酶切鉴定后将重组质粒用电击转导法转入Ｐｓｉ－２嗜单性包装细胞系，经Ｇ－４１８选择压力，两周后挑出阳性克隆，测定感染滴度后转染ＮＩＨ３Ｔ３细胞，选择挑出抗性克隆，测定Ｇ－ＣＳＦ表达量，最高达５３．３Ｕ／１０＾６细胞。Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹和Ｎｏｒｔｈｅ     

DWI及IVIM-DWI在骨肌系统中的应用

扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是目前唯一可以对活体内分子扩散进行定量分析的MR成像方法,能反映病变水分子微观运动状况。体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)是在DWI基础上发展起来的一种新的 MR 成像方法,通过双指数模型分离出组织扩散和灌注信息,能更准确反映组织的微观变化。随着 MR 技术的不断发展,DWI在骨肌系统的应用逐渐成熟,其临床价值得到了广泛的认可。而 IVIM-DWI 在骨肌系统的应用尚处于探索阶段。现对DWI及 IVIM-DWI 在骨肌系统中的应用予以综述。     

中小医院开展医疗护理质量月活动的实践与思考

面对激烈的医疗市场竞争和刻不容缓的军事斗争卫勤准备,如何提高医院的质量水平和综合实力,更好地为人民群众服务,为部队官兵服务,是部队中小医院不断思考和努力解决的实际问题.坚持创新、加强管理、完善制度、练好内功、发展内涵,是化解医院前进中的矛盾、克服医院发展中的困难最有效的手段之一.本院积极开展医疗护理质量月活动,通过2年的实践,医德医风明显改善,服务质量明显提高,科研学术风气空前浓厚,保障能力显著增强,全面建设上了新台阶.     

心脏瓣膜置换术后妊娠、分娩及麻醉处理的研究

心脏瓣膜置换术后,可能发生多种远期并发症,且需要长期抗凝以预防血栓栓塞;妊娠本身处于高凝状态及抗凝剂对母婴均有影响,使换瓣术后妊娠和分娩存在很大的风险,因此心脏瓣膜置换术后分娩中如何选择正确的麻醉方式就显得非常重要。     

气管与支气管支架植入术的麻醉进展

气管肿瘤可致气管及支气管狭窄,支架置入术是解决恶性气管狭窄首选适应证。支架放置过程中的一个突出问题是麻醉医师和手术医师要同时共用患者的呼吸道,在存在气道梗阻的患者,这个矛盾尤为明显,处理不当可产生严重后果。本文主要针对支架置入术的麻醉进展和气道管理作一综述。