铁过载在糖尿病发病机制中的研究进展

铁元素是人体必需的微量元素,铁稳态代谢对其发挥生理功能有着重要意义。目前研究认为铁代谢稳态失衡引起的铁过载是导致糖尿病的因素之一。本文从胰岛β细胞损伤、胰岛素抵抗和肝功能障碍3个方面综述了铁过载导致糖尿病的机制;同时糖尿病患者处于的慢性炎性状态也会加重铁过载,二者相互促进,最终导致糖尿病的发生与发展。因此,在控制血糖的基础上辅以铁祛除,可能成为糖尿病治疗的新手段。     

纳洛酮联合盐酸戊乙奎醚抢救急性重度有机磷中毒46例

目的观察纳洛酮联合盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒的疗效与安全性。方法随机将急性重度有机磷中毒患者分为治疗组46例和对照组52例，分别给予纳洛酮联合盐酸戊乙奎醚及单用盐酸戊乙奎醚治疗，比较两组患者用药后起效时间、脉搏、血压、呼吸、意识、瞳孔、腺体分泌、皮肤颜色及体温。结果纳洛酮联合盐酸戊乙奎醚疗效优于单用盐酸戊乙奎醚。结论纳洛酮联合盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒疗效肯定，不良反应少。     

长托宁联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭的疗效分析

目的观察长托宁与硝酸甘油联用治疗急性左心衰竭的疗效和安全性。方法随机将急性左心衰竭患者分为长托宁组、硝酸甘油组和长托宁与硝酸甘油联用组（简称“联合”组）,分别给予静脉注射,观察比较三组患者用药后起效时间、缓解时间、治疗前后症状、体征变化和不良反应发生情况。结果联合组显效率及总有效率均较长托宁组或硝酸甘油组高（P〈0．05或P〈0．01）,联合组SBP、DBP、HR和SaO2各项指标均明显好转（均P〈0．01）。联合组起效时间与长托宁组或硝酸甘油组比较均有显著性差异（均P〈0．01）。不良反应联合组较硝酸甘油组明显减少（P〈O．05或P〈O．01）,而联合组与长托宁组比较无显著性差异（P均〉0．05）。结论长托宁联用硝酸甘油治疗急性左心衰竭疗效肯定,平均起效时间短,不良反应少。     

戊乙奎醚在重度支气管哮喘急性发作期的应用

2005年9月至2007年9月,我院急诊科共救治支气管哮喘急性发作期的患者312例,从中选出重度支气管哮喘急性发作期患者73例,随机分为两组,在静脉注射糖皮质激素、吸氧等对症治疗的基础上,分别使用戊乙奎醚(长托宁)和氨茶碱,并进行观察比较,现将结果报道如下:     

基层医院低血糖症78例临床分析

本院2004年1月-2007年7月诊治78例低血糖症患者,现将其发病特点及诱因介绍如下.     

早期多途径补钾治疗急性重度低钾血症30例临床分析

2004年至今我科救治急性重度低钾血症患者30例,通过早期多途径补钾治疗,取得了满意疗效,现报道如下.     

2型糖尿病临床路径管理初探

目的:评估2型糖尿病患者实行临床路径管理一年半后的血糖达标与胰岛功能改善情况。方法:采用开放非随机自身对照研究方法,入组107例门诊2型糖尿病患者根据CDS指南按BMI≥24kg/m2为二甲双胍联合胰岛素增敏剂(A组),和BMI≤24kg/m2为二甲双胍联合胰岛素促泌剂(B组)。平均随访1.5年。观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TG、LDL-C、HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素敏感指数(HOMA-IAI)的变化。结果:与治疗前相比,两组患者FBG、2hPBG、HbA1c均显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),两组治疗后糖化血红蛋白达标率均较基线时提高(55.5～70.37%,48.94～65.96%),增敏剂组治疗后HOMA-IR、HOMA-IAI与基线时相比,差异具有统计学意义(P0.05)。促泌剂组治疗后,HOMA-IS、HOMA-IR以及HOMA-IAI与基线时相比,差异均有统计学意义(P0.05～0.01)。结论:实行2型糖尿病临床路径管理后显著提高血糖的达标率并有利于改善胰岛功能。     

KCNJ11 rs5219基因多态性对新发2型糖尿病患者二甲双胍及格列齐特联用疗效的研究

目的 探讨ATM(rs11212617)、KCNJ11(rs5219)、CYP2C9(rs1799853、rs1057910)、TCF7L2(rs12255372、rs290487)及IRS1(rs1801278)位点对二甲双胍及格列齐特联用治疗新诊断2型糖尿病患者疗效的影响。方法 在浙江中医药大学附属嘉兴中医院内分泌科标准化代谢性疾病管理中心门诊就诊,并使用盐酸二甲双胍片和格列齐特缓释片联合治疗的81例新诊断2型糖尿病患者被纳为研究对象,使用MassARRAY技术对上述位点进行分型,并进行为期3个月的随访,对比治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白及空腹胰岛素的变化。结果 上述单核苷酸多态性位点的基因频率符合Hardy-Weinberg遗传平衡,样本代表性良好。rs1799853、rs1057910、rs12255372与rs1801278位点突变频率较低,临床意义欠佳。rs5219C等位基因纯合患者在治疗后的空腹血糖达标率、空腹胰岛素上升量及糖化血红蛋白下降量上的获益均强于T等位基因携带患者(P<0.05)。而rs11212617和rs290487位点各基因型间并未显示出治疗效果的差...     

健脾益肾方治疗脾肾阳虚证原发性甲状腺功能减退症临床研究

目的:观察健脾益肾方治疗脾肾阳虚证原发性甲状腺功能减退症的临床疗效。方法:将72例原发性甲状腺功能减退症患者随机分为2组,治疗组予以健脾益肾方联合左甲状腺素钠片口服,对照组单用左甲状腺素钠片口服治疗。观察2组中医证候、甲状腺功能、血脂指标的变化。结果:治疗组总有效率为89.58%,高于对照组的47.20%(P0.01)。治疗后,2组患者促甲状腺激素(TSH)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平均有不同程度降低(P0.01),血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平均有不同程度升高(P0.01)。治疗组的TSH水平明显低于对照组,FT3、FT4水平明显高于对照组,TC、LDL水平明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:健脾益肾方能显著改善脾肾阳虚证原发性甲状腺功能减退症患者临床症状及甲状腺功能、血脂指标。     

长托宁治疗肾绞痛的临床观察

长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是军事医学院毒物研究所研究成功的新型抗胆碱药,由于其M1、M3 受体具有较高的选择性,临床应用逐渐推广.笔者对2007年1-6月在我院急诊科就诊的肾绞痛患者应用长托宁治疗,现将临床观察结果报道如下.