多发伤合并腹部损伤患者并发腹腔室隔综合征的危险因素分析

目的：调查多发伤合并腹部损伤患者腹腔室隔综合征发生的相关因素。计算腹腔室隔综合征的发生率，多因素分析腹腔室隔综合征发生的危险因素。结果显示APACHE Ⅱ评分和创伤严重程度评分是腹腔室隔综合征发生的危险因素。结论高，APACHE Ⅱ评分和创伤严重程度评分是其发生的独立危险因素。方法回顾性分析82例多发伤合并腹部损伤患者,23例（28．1％）患者并发腹腔室隔综合征，多因素分析多发伤合并腹部损伤患者腹腔室隔综合征发生率较     

严重胸腹部多发伤78例临床诊治分析

严重胸腹多发伤病情危重,伤情复杂,死亡率高。笔者总结78例胸腹部多发伤的诊断与治疗经验,认为早期诊断、迅速救治是减少并发症,降低死亡率的关键。     

保留贲门及腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫在中上段食管癌切除术中的临床疗效观察

目的观察保留贲门及腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫在中上段食管癌切除术中的临床疗效。方法收集肿瘤距贲门齿状线近口端5．0cm以上的病例,手术中保留贲门胃小弯延长原食管床,行食管与食管端端机械分层手工吻合;术中行腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫。结果1次吻合成功95例,术后发生颈部吻合口瘘2例,胸胃瘘1例,吻合口狭窄4例,胃出血1例,胸胃无力症2例,行吻合口扩张治愈2例,扩张效果不佳予食管支架治疗2例,其余病例均恢复良好;食管癌患者有腹腔淋巴结转移的患者术后3年生存率42.3％,远低于无腹腔淋巴结转移的患者（70．6％）,术后3年的腹腔局部复发率5．4％,腹部CT提示为肝,肾上腺转移,未发现有上腹部手术清扫区域的淋巴结复发。结论延长胃小弯、保留贲门、食管床内吻合、腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫的术式,能明显提高食管癌患者手术后的生存质量;食管癌腹腔淋巴结相关引流区域清扫的彻底与否直接关系到术后的腹腔局部复发率。     

颅脑弥漫性轴索损伤50例诊治分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAD的诊治方法。方法回顾性分析50例DAI患者的临床表现、影像学特征、治疗方法及预后。结果50例患者手术治疗9例,保守治疗41例;按格拉斯哥昏迷评分（GCS）评价预后,良好11例,中残10例,重残14例,植物生存3例,死亡12例,病死率为24％。结论DAI的诊断主要依据临床表现及CT／MRI等影像学技术,采用综合治疗措施可在一定程度上降低病死率。     

血塞通治疗腹部术后早期炎性肠梗阻24例

[目的]总结腹部术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特点、诊断方法,并探讨应用中药血塞通注射液治疗的疗效分析。[方法]治疗组24例在常规保守治疗基础上加用血塞通注射液;对照组25例只用常规保守治疗。比较两组治疗后疗效。[结果]治疗组治愈率95.8%,显著优于对照组80.0%,治疗组平均治愈时间是11.5天,也短于对照组17.6天。经统计学处理有显著性差异(P0.05)。[结论]腹部术后早期炎性肠梗阻宜采用非手术治疗,配合中药血塞通注射液治疗可缩短疗程,疗效显著。     

重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的腹腔内压力监测方法及临床诊治总结

目的:回顾分析25例重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)的临床诊治及腹腔内压力(IAP)监测方法.方法:在SAP常规治疗基础上加以减压治疗(腹腔灌洗25例、常规穿刺引流11例、CT引导下32F Trocar Catheter后腹膜置管闭式引流6例、手术减压引流2例、因并发症行手术治疗8例),分析现有各种IAP监测方法的优缺点.结果:经积极治疗后24例ACS缓解,3例因常规穿刺引流减压不充分ACS持续进展,并发多器官功能衰竭综合征(MODS),占12%(3/25),导致死亡1例,另外2例行开腹减压手术后缓解:6例在CT引导下行32F Trocar Catheter后腹膜置管闭式引流后ACS均缓解.结论:SAP合并ACS诊治的关键是早期诊断,合理有效治疗.诊断关键是监测IAP,测膀胱内压是目前测IAP的金标准.对SAP合并ACS患者进行CT引导下32F Trocar Catheter后腹膜置管闭式引流,可以有效减轻SIRS,降低IAP,避免发展成难于控制的ACS和MODS.在ICU病房应对重症患者,尤其是SAP患者,常规做腹内压的监测,对于确诊ACS的患者更应该长期重症监护.     

醒脑静注射液治疗重症颅脑损伤高热昏迷50例

目的：观察醒脑静注射液对重症颅脑损伤病人高热与意识障碍的疗效。方法：按随机分组法将100例有高热与意识障碍的重症颅脑损伤病人随机分为治疗组及对照组，治疗组在常规方法上加用醒脑静注射液，对照组采用常规方法。结果：治疗组恢复时间明显短于对照组。结论：醒脑静注射液对重症颅脑损伤病人高热及意识障碍有明显治疗效果。     

醒脑静注射液治疗儿童颅脑损伤昏迷30例临床观察

目的观察醒脑静注射液治疗儿童颅脑损伤昏迷的临床疗效。方法将58例颅脑损伤且昏迷患儿随机分为对照组与治疗组。对照组28例患儿采用西医常规利尿、排毒或脱水降颅压等对症支持治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用醒脑静注射液治疗。结果对照组治疗后总有效率为57.1%,治疗组为86.7%,两组患者治疗后总有效率比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论醒脑静注射液治疗儿童颅脑损伤昏迷,疗效显著,值得推广。     

严重挤压伤128例死亡原因分析

严重挤压伤病情变化快、处理难、病死率极高。地震发生时造成的房屋倒塌，所引起的损伤绝大多数为严重挤压伤，对深埋伤员进行及时搜救、现场急救、转送是提高抢救成功率的关键。由于转送伤员循就近医院进行抢救的原则，而这些医院大多是基层医院，因此，提高基层医院对严重挤压伤的诊治水平、掌握救治原则、实施恰当的救治手段，