纳米炭与美兰在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用*

近20年来乳腺癌发病率呈上升趋势,在许多国家已成为发病率最高的妇科肿瘤[1]。NSABP-B32、ALMANAC等多中心随机临床试验研究结果表明,前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）可准确地提供腋窝淋巴结分期,获得与腋窝淋巴结清扫(ALND)等同的临床信息,同时有效避免了ALND带来的诸多并发症[2],因此SLNB已成为有适应证患者的首选治疗[3]。但SLNB的检出率、准确性及诸多因素对结果的影响仍然是研究的热点,许多问题尚无定论。美兰价格低廉,是目前国内最常用的SLNB示踪剂,但易对SLNB的结果产生影响。本研究采用纳米炭混悬注射液和美兰行乳腺癌SLNB,综合评价这2种染料应用于乳腺癌SLNB效果的优劣。     

腓骨截骨术和膝关节镜下清理术联合补肾祛痛方治疗内翻型膝骨关节炎疗效观察

目的观察腓骨截骨术和膝关节镜下清理术联合补肾祛痛方治疗内翻型膝骨关节炎(KOA的临床疗效。方法将60例内翻型KOA患者按随机数字表法分为2组。对照组30例采用膝关节镜下清理术治疗;治疗组30例在对照组基础上予腓骨截骨术,术后采用中药补肾祛痛方治疗2周。分别比较2组术前、术后2周、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及膝内翻角度,并统计疗效。结果治疗组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率66.67%(20/30),治疗组疗效优于对照组(P 0.05)。2组术后2周及术后3个月膝关节内翻角度较本组术前均减小(P 0.05),治疗组术后3个月膝关节内翻角度小于术后2周(P 0.05);治疗组术后2周及术后3个月膝关节内翻角度均小于对照组同期(P 0.05)。2组术后2周及术后3个月疼痛VAS较本组术前均降低(P 0.05),HSS膝关节评分较本组术前均升高(P 0.05); 2组术后3个月疼痛VAS均低于术后2周(P 0.05),HSS评分均高于术后2周同期(P 0.05)。治疗组术后2周及术后3个月疼痛VAS均低于对照组同期(P 0.05),HSS膝关节评分均高于对照组同期(P 0.05)。结论腓骨截骨术和膝关节镜下清理术联合中药补肾祛痛方内服治疗内翻型KOA疗效显著,能有效缓解疼痛,改善膝关节功能。     

品管圈活动在降低急诊危急值不规范处置率中的应用研究

目的探讨品管圈活动在降低急诊危急值不规范处置率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,通过品管圈活动十大步骤,运用质量管理工具对急诊科就诊的急诊患者危急值处理方面存在的问题进行改进,并将活动前后的状况进行比较。结果急诊危急值不规范处置率由品管圈活动改善前49.5%降至改善后5.3%。结论运用品管圈可有效降低急诊危急值不规范处置率,实现对急诊患者出现危急值的处理标准化管理,提升圈员运用品管工具解决临床问题的能力,促进医疗质量持续改进。     

乳腺癌手术治疗的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,且近年来处于高发趋势。随着对乳腺癌生物学行为的揭示和现代医疗设备发展,乳腺癌患者的预后已发生了显著的改善,但这更归功于乳腺癌术式的不断革新。本文通过对近期文献的复习,回顾乳腺癌外科治疗历史及现代乳腺癌外科临床治疗的新进展作简要综述。