开封市社区居民甲状腺结节患病情况调查及影响因素分析

目的调查开封市社区居民甲状腺结节患病情况并对其影响因素进行分析。方法选取2017年9月至2018年4月在河南大学第一附属医院进行健康体检的大兴社区等5个社区的492例居民,体检人员接受甲状腺彩色多普勒超声及功能检查,同时进行自制问卷调查,内容包括性别、年龄、体质量指数、家族史、生活习惯、饮食习惯、工作强度等,分析甲状腺结节的影响因素。结果 492例社区健康体检居民中,检出甲状腺结节127例,检出率为25.81%。单因素分析结果显示,性别、年龄、是否食用海鲜水产食品、婚姻状况、劳动强度、文化程度与甲状腺结节相关(P<0.05),饮酒、吸烟、肥胖、是否食用碘盐、油炸食品与甲状腺结节无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性、有配偶、经常食用海鲜水产食品、高中或中专及以上学历、非重度体力劳动是甲状腺结节的独立危险因素(P<0.05)。结论社区健康体检居民中甲状腺结节发生率较高,甲状腺结节的独立危险因素包括女性、有配偶、经常食用海鲜水产食品、高中或中专及以上学历、非重度体力劳动,需要加强社区甲状腺疾病的宣传教育,普及甲状腺超声检查。     

Beagle犬自体肾移植模型建立

目的完善Beagle犬自体肾移植模型构建方法,总结成功建立模型的经验。 方法选取18只成年Beagle犬随机分为假手术组和模型组,每组各9只。假手术组保留左肾,摘除右肾;模型组采用自体左肾异位肾移植,摘除右肾,实验操作者均为同一组医师。分布于术后第1、2、3、5、7、10、13、16、19、22、25和28天上午8点抽取静脉血,检测血清肌酐和尿素氮。采用两独立样本t检验比较假手术和模型组Beagle犬术后28天内血清肌酐和尿素氮。P<0.05为差异有统计学意义。 结果模型组1只实验犬因血清肌酐持续升高且无好转迹象,于术后第7天行安乐死,解剖发现肾动脉血栓形成,移植肾坏死。其余8只模型组实验犬血清肌酐和尿素氮术后第2天短暂升高后逐渐降低并保存稳定,术后第1、2、3、5、7、10、13、16和19天血清肌酐和尿素氮水平均高于假手术组,差异均有统计学意义(t＝-4.544、-5.083、-5.171、-4.946、-5.460、-5.345、-3.757、-3.918和-3.435; t＝-4.810、-8.119、-10.379、-12.789、-15.210、-9.983、-5.014、-4.599和-2.657,P均<0.05)。模型组观察28天后予安乐死处理,解剖可见移植肾大小约7 cm×4 cm×2 cm,质地适中,肾周有肠道包裹,肾动脉与髂内动脉无血栓形成,肾静脉与髂外静脉回流正常。重建血管血流情况良好,输尿管及膀胱吻合口处未见狭窄。假手术组解剖后未见任何异常,剩余左肾呈现正常解剖形态,肾动脉、肾静脉与输尿管形态结构、位置关系均表现为正常生理状态。模型组实验犬移植肾组织HE染色光镜下可见肾组织结构改变轻微,肾小球分布均匀一致,包曼氏囊未见异常改变;肾小管上皮细胞呈方形或柱状,胞浆丰富,管腔结构完整,未见明显损伤;肾盂内可见中性粒细胞及浆细胞浸润。 结论通过实验成功摸索出Beagle犬自体肾移植围手术期管理方法,可使该动物模型制作简便、稳定性高,具有可重复性。     

新型可注射骨水泥椎弓根螺钉的设计及生物力学研究

目的 探讨一种新型可注射骨水泥椎弓根螺钉(bone cement injectable canulated pedicle screw,CICPS)的设计和生物力学性能,为骨质疏松脊柱疾病的内固定治疗提供一种安全有效的新选择. 方法 (1)在体外、骨质疏松松质骨模型和椎体标本内行骨水泥注射实验,X线片、CT观察骨水泥分布和钉-骨界面情况.(2)取10枚灌注骨水泥后的CICPS和普通椎弓根螺钉行剪切力试验.(3)在松质骨模型中用2～3ml骨水泥强化CICPS行轴向拔出力试验,与普通椎弓根螺钉进行比较. 结果 CICPS各个侧孔均有骨水泥流出,且仅分布于螺钉前部,弥散均匀广泛,未见骨水泥渗漏.CICPS的剪切力为(10600.8±360.1)N,普通螺钉为(15 458.1±311.4)N(P＜0.05).CICPS的最大轴向拔出力为(209.3±13.3)N,普通螺钉为(27.0±5.0)N(P＜0.05).结论 CICPS使骨水泥弥散均匀一致,减少骨水泥渗漏风险,并可显著提高骨质疏松椎体中椎弓根螺钉的把持力.CICPS具有良好的有效性和安全性,为其临床应用提供了理论基础.     

我的健康加减法

人类的心脏时时刻刻都在运动,就像全身的发动机。众所周知,汽车的发动机需要定期保养,才能避免事故的发生,人体亦应如此。可是,很多人都是在自己的心脏有了问题以后才来看病。殊不知,心肌梗死一旦发生,对心脏及全身的创伤巨大,很难补救。     

我的“六点”养生法

养生保健是人生的不懈追求,我的“养生六点”是个人的心得体会。今天把它诉诸于文字,就是希冀得到自己的坚持,得到朋友的肯定,得到更多的收获。     

麻黄碱复合预注法对老年患者顺苯磺酸阿曲库铵起效时间和血流动力学的影响

目的比较麻黄碱预处理,小剂量顺苯磺酸阿曲库铵预注以及二者联用对老年患者顺苯磺酸阿曲库铵起效时间和血流动力学的影响。方法气管内插管全身麻醉下手术的老年患者60例,应用随机数字表法分为4组：麻黄碱组（E组）、小剂量顺苯磺酸阿曲库铵预注组（P组）、麻黄碱预处理复合小剂量顺苯磺酸阿曲库铵预注组（PE组）、对照组（C组）,每组各15例。P组和PE组静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0．015mg／kg。E组和PE组静脉注射麻黄碱70μg/kg。靶控输注异丙酚,静脉注射芬太尼诱导。随后E组和C组静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵插管剂量0．15mg／kg,P组和PE组静脉注射剩余插管剂量。待肌颤搐反应消失后行气管插管。结果PE、C、E、P组起效时间[（164±28）s、（306±61）s、（187±31）s、（193±40）s比较差异有统计学意义,F=33．990,P〈0．01],PE组的起效时间明显短于C组、E组和P组且差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。诱导后各组收缩压（SBP）（F组内=35．783,P=0．000）、平均动脉压（MAP）（F自自=30．015,P=0．000）与同组诱导前比较均显著下降;PE组的SBP、舒张压（DBP）、MAP均显著高于C组（P均〈0．05）;E组的SBP、DBP、MAP也显著高于C组（P均〈0．05）;诱导后PE组和C组的心率（HR）比较差异有有统计学意义（P〈0．05）,C组HR较诱导前显著下降（P〈0．05）。诱导后血压降低C组有11例,P组有10例,而E组和PE组各有5例和4例,差异有统计学意义（χ^2=9．867,P〈0．05）。插管后血压升高E组有5例,PE组和P组各有4例,C组有3例,差异无统计学意义（χ^2=0．682,P〉0．05）。结论70μg／kg的麻黄碱可缓解老年患者异丙酚诱导时的循环抑制,复合小剂量顺苯磺酸阿曲库铵预注可进一步缩短其起效时间,适合于老年人。     

用于骨质疏松椎体固定的椎弓根螺钉进展

世界人口老龄化使骨质疏松症患者越来越多,与骨质疏松相关椎体病变也越来越多,如:椎体压缩性骨折、腰椎退变、椎管狭窄和椎体滑脱等。骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病,主要表现为骨组织矿物质含量减少和骨小梁受损,同时骨脆性增加。在脊椎外科手术中,对于骨质条件较好患者,椎弓根螺钉内固定系统由于具有其解剖复位、短节段固定、