中药联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化疗效系统评价*

目的 系统评价中药联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的有效性及安全性。方法 采用Cochrane 系统评价方法,计算机系统检索中国知识资源总库（CNKI）、万方学术期刊全文数据库、维普期刊全文（VIP）数据库、MEDLINE、PUBMED,检索2009年11月～2014年11月正式发表的文献。根据纳入和排除标准选择文献,按照相关质量评价标准进行评价,提取相关性研究指标,应用Revman5.3软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入10项中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化的随机对照试验（RCT）,Jadad量表评分均为1～3分;纳入研究中提及治疗疗效的共有8个RCT文献,包括368例PBC患者,其中中药联合熊去氧胆酸（UDCA）治疗组187例,单用UDCA治疗的对照组181例。Meta分析显示中药联合UDCA治疗的有效率明显高于单用UDCA组,差异有统计学意义[OR=3.83,95%CI （2.09,7.02）,P<0.0001];联合组患者血清ALP、GGT、TBIL、ALT、AST、TBA水平下降较对照组更明显。结论 中药联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效显著优于单用熊去氧胆酸胶囊治疗,但该类研究的论文质量不高,可信度较低。     

肝脓肿破溃原因及治疗方法

正1 肝脓肿破溃的原因肝脓肿分为细菌性肝脓肿、寄生虫引起的肝脓肿(如阿米巴肝脓肿)以及真菌性肝脓肿。早年由于医疗条件的关系、对肝脓肿的认识不足,加上患者诊治不及时,肝脓肿破溃患者较多,近些年随着我国经济水平以及医疗水平的提高此种情况已逐年减少,但病情急重仍是需要关注的重点。现将肝脓肿破溃的原因总结为以下几个方面:(1)脓腔位置以及脓腔内压:靠近肝表面的肝脓肿或脓腔压力过高均易导致肝脓肿的破溃;(2)脓肿大小:肝脓肿破溃病例脓腔大小     

头穴丛刺长留针对卒中后站立平衡功能障碍临床观察

目的:观察头穴丛刺长留针治疗卒中后偏瘫患者站立平衡功能障碍的临床疗效。方法:采用随机数字表法将100例脑卒中患者随机分为两组各50例。对照组给予常规康复训练治疗,治疗组在对照组基础上增加头穴丛刺长留针治疗,每日1次,每周5次,连续治疗8周。统计分析两组的berg平衡量表(BBS)评分、简化Fugl-Meyer运动(SFMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分及步行能力(Holden FAC分级),比较两组疗效。结果:治疗前,两组BBS评分、SFMA评分、MBI评分及Holden FAC分级比较,无统计学差异(P﹥0.05);治疗后,治疗组上述各指标评分及Holden FAC分级均优于对照组(P﹤0.05)。结论:头穴丛刺长留针结合常规康复训练能改善卒中患者平衡功能及下肢运动功能,有利于日常生活能力及步行能力的恢复,增加患者步行安全性,从而减少跌倒风险。     

脾切除对原发性胆汁性肝硬化小鼠肝组织纤维化影响研究*

目的 探讨脾切除对原发性胆汁性肝硬化（PBC）小鼠的影响及其相关因素。方法 40只雌性C57BL/6小鼠被分为脾切除组（n=10）、假手术组（n=10）、模型组（n=10）和正常对照组（n=10）。在前三组,采用1%聚肌胞苷酸腹腔注射建立PBC模型,在正常对照组,给予等体积生理盐水腹腔注射。在实验20 w末,对动物分别行脾切除术,或在假手术组采取腹壁切开后仅轻微翻动脾脏,或在模型组和正常对照组不行任何处理。在实验32w,行血生化和肝组织病理学检查。采用RT-PCR法检测肝组织转化生长因子-β1（TGF-β1）及其I型受体（TβRI）和II型受体（TβRII）mRNA水平。取末端回肠组织,采用ELISA法检测其匀浆TNF-α水平。结果 在32w时,脾切除组、假手术组和模型组动物肝指数均显著低于对照组[（41.5±5.2）、（39.6±7.5）、（39.1±1.0）对（53.2±2.1),P值均<0.05];脾切除组血清ALT、AST和ALP水平分别为（43.5±6.4） U/L、（157.7±20.9） U/L和（178.1±38.0）U/L,显著低于模型组[（52.0±9.0） U/L、（183.4±12.4） U/L和（195.3±62.6） U/L,P值均<0.05];脾切除组肝组织纤维化程度明显轻于假手术组和模型组;脾切除组肝组织TGF-β1、TβRI和TβRII mRNA水平分别为（0.5±0.09）、（0.5±0.05）和（0.5±0.09）,显著低于模型组[（1.0±0.10）、（1.0±0.08）和（1.0±0.09）,P值均<0.05];脾切除组回肠末端匀浆TNF-α水平为（50.0±8.6） ng/L,显著低于模型组 [（106.8±19.8） ng/L,P<0.05]。结论 脾切除可缓解PBC小鼠肝组织纤维化进程,可能与抑制肝脏TGF-β1表达和抑制回肠末端TNF-α分泌有关。     

合并不同基础疾病的细菌性肝脓肿患者临床特征分析

目的 分析并比较合并不同基础疾病的细菌性肝脓肿(PLA)患者的临床特征。方法 自2007年1月～2020年12月我院诊治的成年PLA患者,分析临床特征和结局。结果 在1930例PLA患者中,无糖尿病或胆道相关疾病者(A组)926例,有糖尿病者(B组)592例,有胆道疾病者(C组)261例和同时患有这两种疾病者(D组)151例;D组中性粒细胞百分比为(83.6±9.3)%,显著高于其他三组(P<0.05),B组和D组血清白蛋白水平分别为30.3(26.1,35.1)g/L和30.8(26.9,34.1)g/L,显著低于A组【32.3(28.3,36.8)g/L,P<0.05】;C组黄疸占比为11.9%,显著高于A组的5.5%和B组的2.7%(P<0.05),D组肺部病变占比为39.1%,显著高于A组的28.3%(P<0.05),B组和D组产气脓肿占比分别为15.4%和12.6%,显著高于A组的6.6%(P<0.05),D组脓肿直径为68.0(50.0,87.0)mm,显著大于其他三组(P<0.05);B组、C组和D组医疗花费分别为2.2(1.5,3.3...