医院党务干部培训需求评价研究

目的：调查四川大学华西第四医院党务干部培训需求并评价分析，为医院优化党务干部培训体系提供参考。方法：通过自制调查问卷，调查华西第四医院职能部门和临床医技科室党支部党务干部（63人）对培训的需求。调查内容包括培训意愿、内容和方式方法等。结果：95.24%被调查者对培训需求较迫切，希望得到系统培训；团队管理、党务工作基础知识及操作实务、管理知识及技能位于培训内容需求前三位。对于培训方式，案例式、模拟教学等互动性强的方式最受欢迎。结论：党务干部培训要根据党的建设要求、紧密结合医院高质量发展以及党务干部个人需求，加强顶层设计，创新培训方式，构建动态、模块化课程体系，不断增强培训实效，为医院高质量发展提供坚强有力的组织支撑。     

加味桂枝汤对气血两虚型产后风湿病的治疗效果观察

目的:观察加味桂枝汤对气血两虚型产后风湿病的治疗效果。方法:选取2014年8月—2017年7月本院收治的气血两虚型产后风湿病患者46例,根据随机数字法分为观察组和对照组各23例。对照组采用常规雷公藤多甙片治疗,观察组使用加味桂枝汤治疗。比较两组患者临床疗效。结果:治疗后3个月,观察组临床总有效率(95.7%)高于对照组(73.9%),晨僵时间、功能障碍指数、关节肿胀指数、关节压痛指数,以及实验室检测CRP、ESR水平均低于对照组,抑郁自评量表(SDS)评分、和焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟评分(VAS)低于对照组(均P0.05)。观察组和对照组不良反应率比较无显著差异(P0.05)。结论:加味桂枝汤治疗气血两虚型产后风湿病,能有效改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性高。     

类风湿关节炎并发血管炎从络辨治探析

血管炎是类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）少见的关节外并发症,其发病机制与动脉粥样硬化相似,均可通过炎症反应促使血栓形成。病程达十年以上的RA患者易并发血管炎,且可明显加重关节损伤和其他关节外症状[1],其常见临床表现包括远端皮肤溃疡、周围神经病变、巩膜炎、心包炎等。RA归属于中医＂痹病＂范畴,其并发血管炎若累及中小血管属＂肢体痹＂,若累及内脏属＂内脏痹＂。     

干扰素γ与系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的病因及发病机制至今尚未完全清楚,作为Th1型细胞因子之一的干扰素γ(IFN-γ)可能参与了SLE的发病及炎症过程。本文就近年来国内外对狼疮患者及狼疮鼠模型的血清、体外细胞培养分泌的IFN-γ水平、IFN-γ诱导蛋白和IFN-γ相关基因表达以及中医药治疗等方面的研究作一综述。     

补肾通络方配合西药治疗难治性类风湿关节炎44例

目的:观察补肾通络类中药配合西药治疗难治性类风湿关节炎的疗效。方法:采用补肾通络方(仙灵脾、杜仲、岗稔根、金雀根、威灵仙、南五加皮等)配合西药(益赛普)治疗本病44例;并设对照组观察。结果:治疗组总有效率为85%,对照组总有效率55.6%。治疗组明显优于对照组,ACR 20治疗组有效率为85%,对照组55.5%。西药停用率治疗组明显优于对照组。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本方法对本病有缓解症状,可提高治疗类风湿关节炎的疗效。     

强直性脊柱炎合并自身免疫性溶血性贫血1例

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)为炎症性关节疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织并可伴发关节外表现,严重者可发生关节强直,由免疫遗传与生物或感染等多种因素共同引起.我们于近期临床诊治一名中年男性患者,在强直性脊柱炎病程中出现自身免疫性溶血性贫血,国内外少有报道,现总结如下:     

中医风湿病临床教学中双“P”模式的运用

目的:探讨以问题为基础的教学结合师带徒的教学模式(即双"P"模式,PBL+PEP)与传统教学模式在我科临床实习教学中的效果和差异,探索具有中医特色的教学模式.方法:将2010年1月至8月期间在风湿科病房及门诊实习学生共44人,随机分为两组:双"P"组(PBL+PEP)和传统教学组,每组各22人.实习期满后进行统一出科考试,包括书面理论考试(基础知识+病案分析)、以及临床技能操作考核,考试成绩经统计学分析得出结果,并完成问卷调查.结果:双"P"教学组书面考试及技能操作考试成绩都明显优于传统教学组(P＜0.01);问卷调查各方面评价也明显优于传统教学组,尤其是在对风湿病的学习兴趣、综合分析能力、自学能力、创新能力、查阅文献能力方面提高显著高于传统教学组(P＜0.01).结论:我们将传统的中医"师带徒"模式融入了临床教学,既体现了中医药薪火相传的特点也体现了个体化教学,更结合PBL全面调动了学生的积极性,具有中医特色,既有传承也有创新,不仅达到了教学目的,也提高了学生的综合素质,尤其在中医临床教学中值得应用推广.     

抗纤灵对慢性肾衰心脏病变小鼠NO、ADMA、NT-proBNP影响

目的:观察抗纤灵对5/6肾切除小鼠慢性肾功能衰竭心脏病变NO、ADMA、NT-proBNP的影响,从氧化应激的角度探讨抗纤灵治疗慢性肾功能衰竭心脏病变的作用机制。方法:按Platt法建立慢性肾衰小鼠模型,造模成功后,随机将手术组小鼠分为模型组、缬沙坦组、抗纤灵组。抗纤灵组予抗纤灵方煎剂0.5 m L灌胃,药物浓度为20 g/kg,每日1次;缬沙坦组予缬沙坦0.5 m L灌胃,药物浓度为20 mg/kg,每日1次;模型组和假手术组均予等量蒸馏水灌胃,连续灌胃22周。22周后取材,测量各组小鼠的心脏质量指数,生化法检测小鼠血清NO水平,Elisa法检测ADMA、NT-proBNP水平。结果:与假手术组比较,模型组的心脏质量指数、ADMA、NT-proBNP显著增高(P0.01),NO明显降低(P0.01)。与模型组比较,抗纤灵组的心脏质量指数有改善(P0.05),NO、ADMA、NT-proBNP有显著改善(P0.01)。缬沙坦组的心脏质量指数、NO、ADMA、NT-proBNP明显改善(P0.01)。抗纤灵组与缬沙坦组组间比较,缬沙坦在改善NT-proBNP和心脏质量指数方面优于抗纤灵组(P0.05),抗纤灵组在降低ADMA、升高NO方面优于缬沙坦(P0.05)。结论:抗纤灵能通过调节氧化应激水平改善慢性肾功能衰竭引起的心脏病变。     

SLE患者中医辨证分型与自身抗体的关系

目的:探讨SLE患者中医辨证分型与自身抗体等免疫学指标的内在联系,为中医辨证分型的客观化提供依据。方法:将符合标准的75例SLE患者辨证分为热毒炽盛、阴虚内热、脾肾阳虚、气血两虚4型,比较各证型患者的免疫学指标与中医辨证分型的关系。结果:阴虚内热型的抗SSA/SSB抗体分别与热毒炽盛型、脾肾阳虚型及气血两虚型比较有统计学意义(P<0.05),脾肾阳虚型的抗组蛋白抗体(AHA)与热毒炽盛型比较有统计学差异(P<0.05)。阴虚内热型、热毒炽盛型的抗双链DNA抗体、SLEDAI积分及血清C3水平分别与脾肾阳虚型和气血两虚型比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:SLE患者的自身抗体等指标可作为中医辨证分型的重要参考依据。     

中西医结合疗法治疗阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎的临床随机对照研究

目的观察中西医结合疗法治疗阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。方法将95例阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎患者随机分为对照1组(31例)、对照2组(31例)及治疗组(33例)。对照1组予环磷酰胺静脉滴注加泼尼松片口服;对照2组予自拟狼疮肾炎方加泼尼松片口服;治疗组同时予对照1组及对照2组的治疗措施。各组疗程均为1年,观察临床疗效以及中医证候积分、SLEDAI积分、24 h尿蛋白定量、血沉及免疫相关指标(Ig G、C3、C4)的变化情况,比较各组激素用量及安全性。结果1对照1组、对照2组及治疗组总有效率分别为80.65%、83.87%及96.88%,组间临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,各组SLEDAL积分差异均有统计学意义(治疗组和对照2组组内P0.01,对照1组组内P0.05);组间治疗后比较,治疗组、对照2组与对照1组中医证候积分差异均有统计学意义(P0.01)。3治疗前后组内比较,各组SLEDAI积分差异均有统计学意义(P0.01);组间治疗后比较,治疗组与对照2组SLEDAI差异均有统计学意义,治疗组优于对照2组(P0.05)。4治疗前后组内比较,各组24 h尿蛋白定量、血沉及免疫相关指标(Ig G、C3、C4)的差异均有统计学意义(P0.01);组间治疗后比较,治疗组与对照1组、对照2组在24 h尿蛋白定量、血沉及补体C4方面差异有统计学意义(P0.05),而治疗组与对照2组在Ig G、C3方面差异有统计学意义(P0.05)。5治疗前后组内比较,各组激素用量差异均有统计学意义(P0.01);组间治疗后比较,治疗组与对照2组激素用量差异有统计学意义,治疗组少于对照2组(P0.05)。6不良反应发生率比较,对照1组与对照2组、治疗组差异均有统计学意义(P0.05),而对照2组和治疗组差异无统计学意义(P0.05),提示对照1组不良反应发生率高于对照2组、治疗组。结论中西医结合疗法治疗阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎可显著改善患者的临床症状及体征,减少激素的用量及用药不良反应。