中医药防治全身麻醉气管插管呼吸道并发症研究进展

气管插管是全身麻醉手术中呼吸维持的最主要、最安全的方式。气管插管可以引起多种并发症,可发生在插管时、插管后、拔管时和拔管后,插管时的应激反应和拔管后咽喉疼痛、声嘶、咳嗽等是最常见的并发症,严重的患者可以引发喉头水肿、排痰困难、肺不张等问题,进而影响患者的术后愈合,增加了患者的痛苦和负担。本文综述了近年来中医药在全麻气管插管术后呼吸道并发症的应用,特别是中药、中药制剂、针刺、穴位敷贴,在防治呼吸道并发症方面的研究和临床应用现状进行了阐述。     

慢性阻塞性肺病并发肺部真菌感染42例分析

慢性阻塞性肺病并发肺部真菌感染,临床上时有遇到。我们对本病区1996年1月至1998年12月期间住院的738例慢性阻塞性肺病病例,进行回顾性调查,发现其中合并肺部真菌感染42例,达到5.7%。现将有关情况报告如下:1　临床资料1.1　一般资料　42例肺部真菌感染患者中,男性29例,女...     

临床医学研究生导师思政教育的调查与分析

临床医学教育教学过程中的思政教育,不仅仅是培养什么样人的问题,更是关系到未来的医患关系和社会精神面貌的问题。本研究借助于问卷调查和统计分析,从临床医学研究生导师思政教育情况入手,归纳了导师思政教育的现状和存在的问题。提出从第一责任人主体地位的实现、考评体系的建立健全、思政知识与人文素养的提升3个方面,提高导师思政教育的能力和效果。     

综合认知干预在阿尔茨海默病患者中的应用

阿尔茨海默病是痴呆症最常见的病因。当前对于阿尔茨海默病的治疗手段有限,非药物治疗受到越来越多的关注。认知干预是一种相对较新的针对阿尔茨海默病的非药物治疗方法,先前大量研究证实了认知干预能够预防和改善阿尔茨海默并的临床症状。现系统介绍认知干预能够预防阿尔茨海默病及改善其临床症状,并对未来认知干预在阿尔茨海默病的应用提出了...     

甘草喷雾剂防治大鼠全麻气管插管呼吸道并发症作用机制研究

目的:通过观察甘草喷雾剂在不同时间点给药,对大鼠气管插管后呼吸道黏膜病理学变化、血清炎性因子的表达及应激反应水平的影响,探讨其可能的保护机制。方法:选用SPF级大鼠90只,随机分组。第一组:模型对照组C组;第二组A组(诱导前30 min给药组):A1组(甘草喷雾剂低剂量)、A2组(甘草喷雾剂中剂量)、A3组(甘草喷雾剂高剂量)、A4组(利多卡因组);第三组B组(诱导前10 min给药组):B1组(甘草喷雾剂低剂量)、B2组(甘草喷雾剂中剂量)、B3组(甘草喷雾剂高剂量)、B4组(利多卡因)。采用气管插管法制作动物模型。分别于插管前(t0)、插管后(t1)、插管后30 min(t2)、拔管后(t3)和拔管后30 min(t4)测定血糖、皮质醇水平;插管60 min后,拔出气管导管,用10%福尔马林溶液固定各组咽喉黏膜及其黏膜下层,切片进行组织病理学检查。每组股动脉采血,离心分离血清。检测TNF-α、IL-1及IL-10水平。结果:t0时,各组血糖、皮质醇水平差异均无统计学意义(P>0.05);在t1～t4时,A、B组甘草喷雾高、中剂量组与生理盐水组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在t1、t2时,A2组与B2组、A3组与B3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在t3、t4时,A2组与B2组、A3组与B3组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。大鼠血清TNF-α、IL-1及IL-10含量甘草喷雾高、中剂量组与生理盐水组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A2组、A3组、A4组与A1组比较,B2组、B3组、B4组与B1组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A2组与B2组,A3组与B3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A1组与B1组比较,差异无有统计学意义(P>0.05),A2组、A3组与A4组比较,B2组、B3组与B4组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A2组与A3组、B2组与B3组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。甘草各剂量组黏膜上皮表面炎性渗出较生理盐水组减轻,固有膜内炎性细胞浸润均较生理盐水组减轻,A组与B组甘草各对应剂量组差别不大。结论:甘草喷雾剂对大鼠气管插管后呼吸道黏膜具有保护作用,减轻气管插管时的应激反应,有利于防治气管插管呼吸道并发症,与全麻诱导前10 min给药相比,诱导前30 min给药效果更佳。     

UPLC法同时测定乐脉颗粒中11种成分

目的 建立采用UPLC同时测定乐脉颗粒中主要成分没食子酸、丹参素、原儿茶醛、绿原酸、羟基红花黄色素A、芍药苷、阿魏酸、迷迭香酸、紫草酸、丹酚酸B、丹酚酸A的方法。方法 采用UPLC色谱系统,色谱柱为BEH C₁₈柱（50 mm×2.1 mm,1.7 μm）;以0.5%甲酸水溶液（A）-乙腈（B）为流动相,梯度洗脱：0～12 min,97%～73% A;12～13 min,73%～5% A;体积流量为0.4 mL/min;检测波长：芍药苷为230 nm,没食子酸、丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B、丹酚酸A为280 nm,绿原酸、阿魏酸、迷迭香酸、紫草酸为324 nm,羟基红花黄色素A为400 nm。结果 本方法可在12.5 min内完成一次色谱分析,11种成分的色谱峰均有良好的分离度,方法精密度、重复性的RSD均小于2.0%,各成分均有较宽的线性范围和良好的线性关系（r≥0.999 6）;回收率97.2%～102.7%,RSD 0.50%～1.42%。结论 本方法快捷、准确、重复性好,能同时测定乐脉颗粒中11种主要成分,可较全面地控制乐脉颗粒的质量。     

UPLC法同时测定乐脉颗粒中11种成分

目的 建立采用UPLC同时测定乐脉颗粒中主要成分没食子酸、丹参素、原儿茶醛、绿原酸、羟基红花黄色素A、芍药苷、阿魏酸、迷迭香酸、紫草酸、丹酚酸B、丹酚酸A的方法.方法 采用UPLC色谱系统,色谱柱为BEH C18柱(50mm×2.1mm,1.7μm);以0.5％甲酸水溶液(A)-乙腈(B)为流动相,梯度洗脱:0～12 min,97％～73％A; 12～13 min,73％～5％A;体积流量为0.4 mL/min;检测波长:芍药苷为230 nm,没食子酸、丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B、丹酚酸A为280 nm,绿原酸、阿魏酸、迷迭香酸、紫草酸为324 nm,羟基红花黄色素A为400 nm.结果 本方法可在12.5 min内完成一次色谱分析,11种成分的色谱峰均有良好的分离度,方法精密度、重复性的RSD均小于2.0％,各成分均有较宽的线性范围和良好的线性关系(r≥0.999 6);回收率97.2％～102.7％,RSD 0.50％～1.42％.结论 本方法快捷、准确、重复性好,能同时测定乐脉颗粒中1 1种主要成分,可较全面地控制乐脉颗粒的质量.     

神经阻滞在骨科非手术病人急性疼痛治疗中的应用

对于需行手术治疗的骨科病人，现代麻醉技术可提供良好的术中和术后镇痛。但对于大量非手术骨科创伤病人，包括手术前、手法整复和一般治疗病人的急性疼痛，在手术室外往往得不到足够重视和有效的处理。临床上常见的办法是口服或肌注镇痛药，但镇痛效果欠佳。本文将神经阻滞术应用于骨科创伤非手术病人镇痛，取得了较好效果，现报告如下：     

地佐辛联合咪达唑仑在大隐静脉射频闭合术中的临床应用

目的研究地佐辛＋咪达唑仑在大隐静脉射频闭合术中的镇静作用,并观察其对生命体征的影响以及不良反应的发生情况。方法选取60例行大隐静脉射频闭合术患者,根据麻醉方式分为芬太尼＋咪达唑仑组和地佐辛＋咪达唑仑组2组,每组30例。分别监测心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）,记录用药后5 min和30 min的镇静评分、生命体征以及术中不良反应的发生情况。结果给药后5 min和30 min的镇静效果评分芬太尼＋咪达唑仑组分别为（2.95±0.14）分和（4.09±0.05）分,地佐辛＋咪达唑仑组分别为（3.16±0.09）分和（4.08±0.08）分,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组给药后5 min和30 min的HR、SpO2及MAP比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;与给药前（0 min）比较,差异也无统计学意义（P〉0.05）。2组患者镇静良好,无躁动,均无一例发生呼吸抑制,仅芬太尼＋咪达唑仑组有4例发生呛咳。结论芬太尼和地佐辛联合咪达唑仑用于大隐静脉射频消融手术患者,镇静效果良好,对生命体征影响小,但地佐辛组无呛咳,不良反应发生率更低。