牛奶相关症状评分在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的评价：多中心调查分析

目的评价牛奶相关症状评分(CoMiSS)在早期识别婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)中的作用。方法 2016年6月至2017年5月对6家儿科门诊疑似CMPA的210例婴儿进行CoMiSS评分,通过开放性食物激发试验(OFC)明确或排除CMPA诊断。同期选取96例健康体检婴儿为对照组。通过ROC曲线评估CoMiSS识别CMPA的灵敏度和特异度,评价其在早期识别婴儿CMPA中的作用。结果 210例疑似CMPA婴儿中,男114例、女96例,中位年龄4.5个月(1～12个月);其中82例确诊CMPA,中位CoMiSS为7.0分(6.0～8.3分);128例非CMPA婴儿的中位CoMiSS为4.0分(3.0～5.0分)。96例对照组中,男42例、女54例,中位年龄4.1个月(1～12个月);中位CoMiSS为 3.0分(2.0～4.0分)。三组间CoMiSS差异有统计学意义(H=152.58,P0.01)。CoMiSS的ROC曲线下面积(AUC)为0.90,最佳诊断界值为5.5,灵敏度为87.8%,特异度为78.1%。结论 CoMiSS评分临床可操作性强,适合儿科推广。建议以CoMiSS≥6分作为早期识别CMPA标准。     

复合凝乳酶胶囊治疗儿童功能性消化不良临床研究

目的 观察使用复合凝乳酶胶囊治疗儿童功能性消化不良的效果及药物的安全性.方法 采用多中心、随机开放的临床试验方法,纳入2012年2月至2013年3月广东省4家三级甲等医院门诊收治的符合罗马Ⅲ标准诊断为功能性消化不良的患儿,观察并比较治疗1周及2周的总症状积分变化及药物相关不良反应,治疗效果根据总症状积分下降程度分为显效、有效及无效;并以疗效相差大于10％为优效标准对治疗1周及2周的有效性做非劣检验.结果 共有201例患儿纳入观察,196例完成2周治疗.治疗2周显效率、总有效率分别为68.88％、87.76％,明显高于治疗1周的显效率(27.04％)和总有效率(76.02％)(U=2.935,P＜0.05).治疗2周后和1周后症状积分改善率的差值、症状积分下降的差值及显效率变化差值的95％可信区间(95％ CI)下限均大于10％,治疗2周疗效优于治疗1周疗效.试验期间未见明显药物相关不良反应.结论 服用复合凝乳酶胶囊治疗消化不良对各症状改善明显.治疗2周较治疗1周的效果明显,无明显不良反应.     

儿宝方对厌食症患儿舌苔上皮细胞Bax、Bcl-2、Fas表达的影响

目的：研究厌食症患儿经儿宝方治疗前后凋亡相关基因Bax、Bcl-2和Fas在舌苔上皮细胞内的表达情况。方法：采用免疫组织化学技术进行凋亡蛋白的定位和定量分析。结果：厌食症患儿厚腻苔组治疗前舌苔细胞中Bcl-2基因表达增加，Bax和Fas基因表达下降，而花剥苔组治疗前舌苔细胞中Bcl-2基因表达下降，Bax和Fas基因表达增加，与正常薄苔组比较均有显著性差异（P〈0．01），经过中药儿宝方治疗后，Bcl-2、Bax和Fas在舌苔上皮细胞中的表达厚腻苔组、花剥苔组与正常组比较无显著性差异（P〉0．05）。厌食症惠儿治疗前后舌苔细胞中凋亡相关基因的阳性单位（PU值）与正常组比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论：厌食症的发生可能与舌苔上皮细胞相关基因的异常凋亡呈相关性，而中药儿宝方运脾治疗可以调节厌食症患儿舌苔细胞的凋亡平衡。     

颞肌束移位矫治麻风性兔眼的护理

麻风性兔眼是麻风侵犯面神经,使眼轮匝肌麻痹,致眼睑闭合不全。它可使结膜和角膜暴露,引起炎症甚至失明。及时治疗,可避免兔眼所致的后果。我院1992年11月在中国麻风中心康复研究室的协作下,为17例兔眼患者做了颞肌束移位     

免疫印迹试验在诊断儿童幽门螺旋杆菌感染中的应用评价

目的:评价免疫印迹试验(WesternBlotting)在诊断不同年龄组及不同病理表现儿童幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,HP)感染中的应用价值。方法:对450例有消化道症状的患儿,进行胃镜检查并取病变处胃黏膜组织行病理学检查,以及13C尿素呼气试验(13Cureabreathtest,13CUBT)、血清免疫印迹试验及胃液HPDNAPCR检查。结果:在4岁～6岁和6岁～12岁组患儿中,13CUBTHP检出率明显高于免疫印迹试验(P<0.01);在12岁～18岁组患儿中,13CUBTHP检出率与免疫印迹试验比较差异无显著性(P>0.05)。细胞毒性基因相关蛋白(Cytotoxinassociatedgeneprotein)阳性的HP感染在溃疡病组明显高于慢性胃炎组和正常组(P<0.05),慢性胃炎组CagA(Cytotoxinassociatedgeneprotein,CagA)阳性HP显著高与正常组(P<0.05)。结论:在12岁以上的少年患儿中,免疫印迹试验可作为快速诊断HP感染的可靠手段,并且能判断出是否为产毒菌株感染。在12岁以下的儿童中,免疫印迹试验最好与13CUBT联合使用。     

小儿胃镜检查前护理干预对其心率和呼吸的影响

目的探讨胃镜检查前患儿心理特点,护理干预的方法及护理干预对患儿心率和呼吸的影响。方法观察77例年龄3.5～14岁患儿胃镜检查前心理特点、配合程度及不同的心理反应,给予针对性护理干预并监测心率和呼吸的变化。结果77例患儿护理干预前平均心率105次/分钟、呼吸28次/分钟,护理干预后心率平均96次/分钟、呼吸26次/分钟,干预前后比较心率和呼吸均具有统计学差异（P〈0.05）。结论在胃镜检查前进行针对性的诱导及心理护理可以稳定患儿情绪,提高合作程度和检查成功率。     

联合用药治疗小儿非溃疡性消化不良

目的　探讨一种治疗小儿非溃疡性消化不良 (NUD)的新方法。方法　治疗组 60例用阿莫西林、丽珠得乐、西米替丁 (甲氰咪胍 )及多潘立酮 (吗丁啉 )四联治疗 ,1个月为一疗程 (其中阿莫西林只连用 2周 )。应用剂量 :阿莫西林5 0～ 10 0mg/ (kg·d)分 3次口服 ;丽珠得乐 5～ 8mg/ (kg·d)分 3次口服 ;西米替丁 5～ 10mg/ (kg·d)晚上顿服或分早晚 2次口服 ;多潘立酮 0 3mg/ (kg·d)分 3次口服。对照组 15例 ,单用多潘立酮 1个月 ,剂量同前。结果　治疗组 1个疗程后全部患儿 ( 10 0 % )症状消失 ;对照组 1个疗程后 10例 ( 67% )症状消失 ,( χ2 =2 1 4,P <0 0 1)。结论　应用阿莫西林、丽珠得乐、西米替丁、多潘立酮四种药物联合治疗小儿NUD比单用多潘立酮疗效好。     

牛奶蛋白过敏致婴儿下消化道出血60例临床分析

目的 对牛奶蛋白过敏导致的婴儿下消化道出血进行临床资料分析,为早期诊断和有效治疗提供依据。方法 回顾性分析2014年1月-2016年5月深圳市儿童医院60例牛奶蛋白过敏导致婴儿下消化道出血的临床资料。结果 牛奶蛋白过敏致1~6月婴儿下消化道出血最多41例(68.33%),不同性别患儿年龄分布差异无统计学意义(χ²=1.371,P=0.242),人工喂养多见25例(41.67%);临床表现突然大便带鲜血或血丝46例(76.67%);实验检查IgG抗体增高48例(80%);电子肠镜检查:发现多发性结节增生(81.33%);病理检查表现慢性非特异性炎症,固有层嗜酸性粒细胞增多;回避牛奶蛋白治疗后,患儿治愈率情况:2周后治愈率比1周后治愈率明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);4周后治愈率比2周治愈率两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 牛奶蛋白过敏致婴儿下消化道出血,以1~6月人工喂养患者多见,IgG抗体升高可能参与了其机制,回避牛奶蛋白2-4周后未见缓解,需要考虑嗜酸粒细胞结肠炎引起可能。     

利巴韦林喷剂治疗手足口病疗效观察

目的观察利巴韦林喷剂治疗小儿手足口病的临床疗效。方法126例手足口病患儿分为治疗组68例和对照组56例,分别应用利巴韦林喷剂和抗病毒口服液,观察患儿退热时间、主动进食时间、咽峡部溃疡愈合时间以及手足部位皮疹消退时间。结果治疗组患儿退热时间、主动进食时间、咽峡部溃疡愈合时间短于对照组差异均有统计学意义（P〈0.05）,2组手足部位皮疹消退时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论利巴韦林喷剂治疗小儿手足口病疗效较好,无明显不良反应,患儿依从性好。