基于IRS2/PI3K/FOXO4信号通路研究复方仙草颗粒抑制糖尿病肾病足细胞上皮-间充质转化的作用机制

目的 基于胰岛素受体底物2（insulin receptor substrate 2,IRS2）/磷脂酰肌醇-3-激酶（phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K）/叉头框蛋白O4（forkhead box O4,FOXO4）信号通路探讨复方仙草颗粒抑制糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）大鼠肾足细胞上皮-间充质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）的作用机制。方法 采用单侧肾切除、高糖高脂饲料喂养及一次性ip链脲佐菌素制备DN模型大鼠,另设置对照组和假手术组,将造模成功的大鼠随机分为模型组、厄贝沙坦（15.75 mg/kg）组和复方仙草颗粒组低、中、高剂量（315.0、472.5、945.0 mg/kg）组,各给药组ig相应药物,连续6周。检测各组大鼠空腹血糖、肾脏指数（kidney index,KI）、尿微量白蛋白/肌酐比值（urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）水平;采用苏木素-伊红（HE）染色法观察肾组织病理变化;采用透射电镜（TEM）观察肾足细胞超微结构变化;采用qRT-PCR和Western blotting检测大鼠肾组织足细胞裂孔膜蛋白（nephrin）、P-钙黏蛋白（P-cadherin）、α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin,α-SMA）、Desmin、成纤维细胞特异蛋白-1（fibroblast specific protein-1,FSP-1）及IRS2/PI3K/FOXO4信号通路相关因子mRNA和蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠KI、UACR、BUN水平均显著升高（P<0.05）,肾小球肥大,肾小管广泛扩张,上皮细胞变性脱落,足突融合或丢失;肾组织nephrin、P-cadherin表达显著降低（P<0.05）,α-SMA、Desmin、FSP-1表达显著升高（P<0.05）,IRS2/PI3K/FOXO4信号通路相关因子mRNA和蛋白表达均显著降低（P<0.05）。与模型组比较,复方仙草颗粒组大鼠KI、UACR、BUN水平显著降低（P<0.05）,肾脏病理结构和足细胞超微结构明显改善;肾组织nephrin、P-cadherin表达显著升高（P<0.05）,α-SMA、Desmin、FSP-1表达显著降低（P<0.05）,IRS2/PI3K/FOXO4信号通路相关因子mRNA和蛋白表达均显著升高（P<0.05）。结论 复方仙草颗粒能够通过调节IRS2/PI3K/FOXO4信号通路改善DN大鼠肾功能,抑制DN大鼠足细胞EMT,减轻足细胞损伤。     

非直属附属医院“医教协同”问题分析与思考

我国经过近30年的高校扩招与医学教育改革，非直属附属医院数量大幅增长，很大程度上解决了临床教学资源紧缺的问题。但非直属附属医院依然面临在基础建设、教学资源、师资水平、人文素养等方面与高校附属医院存在的明显差距。近年来陆续有文献就深化“医教协同”开展了分析与探讨，许多院校亦分享了提升教学与管理的有效范例。文章就此对非直属附属医院“医教协同”过程中的共性问题进行概括、分析与思考，学习前人工作总结与经验，以提升非直属附属医院的教学管理工作。