剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术152例临床分析

目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法:回顾性分析华北煤炭医学院附属医院2003年1月~2006年1月152例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者及304例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者的临床资料。结果:剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术组手术操作时间较对照组延长(P<0.05),缩宫素用量增加(P<0.05),但两组的术中出血量、术后血红蛋白下降值及术后恢复情况差异均无统计学意义。结论:对于有经验的产科医生在病例选择合适的情况下,选择性地行剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术并不增加手术风险。     

妊娠期糖尿病患者血脂水平的变化对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血脂的变化在GDM发病中的作用和与妊娠结局的关系。方法选取2014年于华北理工大学附属医院妇产科分娩的250例患者的临床资料,分为GDM组92例和正常对照组158例,根据GDM组孕妇甘油三酯(triglyceride,TG)是否异常分为血脂异常亚组(33例)和血脂正常亚组(59例)。测定分娩前血脂水平,并对妊娠结局进行对比分析。结果GDM组TG和载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)均高于正常对照组,GDM组低密度脂蛋白胆固醇((low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)低于正常对照组(P0.05)。新生儿体重与孕前体质量指数(body mass index,BMI)、孕期增重指数、TG和Apo B均呈明显的正相关(P0.05)。GDM组剖宫产率、巨大儿发生率和新生儿低血糖发生率均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05),胎膜早破、早产和新生儿窒息发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。血脂异常亚组中巨大儿的发生率高于血脂正常组(P0.05),其余妊娠结局两个亚组差异无统计学意义(P0.05)。结论 GDM患者孕晚期存在高脂血症,与不良妊娠结局有关,TG水平与新生儿体重呈正相关,因此加强孕妇饮食指导和血脂监测有重要的临床意义。     

黄芪茯苓汤联合针剂治疗广泛子宫切除术后尿潴留42例

目的:探讨中药、针灸联合治疗妇科恶性肿瘤行广泛子宫切除术后并发尿潴留的疗效。方法:对我院2年来妇科肿瘤患者行广泛子宫切除术后并发尿潴留进行临床分析。结果:238例术后有42例(占17.65%)不能排尿或能排尿但通而不畅,且残余尿>100mL,为尿潴留,经过中药黄芪茯苓汤(黄芪、茯苓、升麻、白术、车前草、红参等)及针刺关元、中极、三阴交等穴,治疗后均能顺利排尿。结论:中药及穴位注射治疗对妇科恶性肿瘤行广泛子宫切除术后并发尿潴留效果明显,有利于膀胱神经功能的恢复。     

降钙素原、C-反应蛋白与妊娠晚期B族链球菌感染状态的关系

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平在妊娠晚期B族链球菌(group B streptococcus,GBS)阳性孕妇感染状态中的判断价值。方法选取2018年4月至2019年12月在华北理工大学附属医院分娩的妊娠晚期GBS阳性孕妇190例为研究对象,其中GBS带菌46例(GBS带菌组)、GBS亚临床感染120例(GBS亚感染组)、绒毛膜羊膜炎24例(GBS羊膜炎组);选择同期在我院分娩的正常妊娠晚期孕妇20例为正常组。待研究对象分娩后,取母体肘静脉血,采用电化学发光法检测血清CRP、PCT水平,分析每组孕妇血清CRP、PCT水平变化。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CRP、PCT对妊娠晚期GBS阳性孕妇感染状态的诊断效能。结果GBS带菌组孕妇血清CRP水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),PCT无明显差异;GBS亚感染组和GBS羊膜炎组孕妇血清PCT和CRP均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与GBS羊膜炎组孕妇血清PCT和CRP相比较,GBS带菌组和GBS亚感染组孕妇血清PCT和CRP均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与GBS亚感染组孕妇血清PCT和CRP相比较,GBS带菌组孕妇血清PCT和CRP均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。GBS阳性孕妇血清中PCT检测的AUC分别为0.165、0.632、0.988,血清中CRP检测的AUC分别为0.168、0.687、0.934,其中血清PCT和CRP在GBS羊膜炎的诊断效能最高;GBS亚感染次之;GBS带菌的诊断效能相对最低。结论妊娠晚期GBS感染孕妇血清中PCT、CRP含量对GBS羊膜炎的预测有一定的价值,能够作为GBS阳性孕妇感染状态的早期诊断指标。     

中西医结合治疗妇科肿瘤术后深静脉血栓临床分析

目的:探讨妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素及中西医结合治疗疗效观察。方法:回顾性分析我院15例妇科肿瘤患者术后下肢DVT的成因,同时西医采用尿激酶、川芎嗪等药物治疗及必要的手术治疗;中医服用脉痹汤加减(黄芪、当归、桃仁、地龙、丹参、茯苓、猪苓等)。结果:15例患者保守治疗12例,和手术联合抗凝溶栓治疗3例,治疗2~3周症状体征明显改善,复查彩超证实下肢静脉再通,无并发症发生。结论:妇科肿瘤术后合并DVT形成往往是综合因素,及早诊断,中西医结合治疗,可提高疗效。     

多种公式预测巨大儿出生体重的效果评价

①目的对预测胎儿出生体重的7种公式进行比较分析,以找出一种较准确的公式。②方法对分娩巨大胎儿的104例孕妇测量宫高、腹围及B超检查胎儿双顶径、股骨长、腹围,分别用7种公式计算胎儿体重。预测公式如下:公式(一)EFW=187×FAC-3069;公式(二)EFW=514.3×BPD-1516.9;公式(三)EFW=2616.26 82.419×FFL;公式(四)EFW=(BPD FFL)FAC2/5.8;公式(五)EFW=2900 0.3×宫高×腹围;公式(六)EFW=宫高×腹围 500;公式(七)EFW=宫高×100±250。③结果结果与巨大儿实际出生体重比较,误差≤250g为符合。预测准确性最高的为公式(四)和公式(七),二者比较无显著性差异。④结论公式(四)和公式(七)值得在临床推广应用。     

孕前腹腔镜盆腔干预预防重复异位妊娠的临床价值

[目的]探讨孕前盆腔腹腔镜干预(评估、必要时手术)在预防重复异位妊娠中的临床价值.[方法]回顾性分析126例输卵管妊娠妇女经腹腔镜手术治疗后的生育状况,按1/2配比将其分为观察组与对照组,两组患者均进行腹腔镜下异位妊娠清除术;观察组采用腹腔镜孕前盆腔干预(评估、必要时行粘连松解或和输卵管修复成形术),对照组术后仅行常规抗感染治疗.[结果]孕前采用腹腔镜盆腔干预的观察组,其重复异位妊娠率为7.1%,宫内妊娠率为643%,与对照组(21.4%、36.9%)相比差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的不孕率分别为28.6%和41.7%(P＞0.05).[结论]首次异位妊娠的患者再次妊娠前,予腹腔镜盆腔干预有利于降低重复异位妊娠的发生率.     

非脱垂大子宫经阴道切除术105例临床分析

随着微创技术的不断发展,阴式子宫全切除术在临床逐渐开展,但因手术视野狭窄、暴露困难、技术操作难度大而未得到广泛应用,尤其对于大子宫（子宫体积≥12孕周）易致手术失败及增加手术并发症。     

待孕妇女对孕前优生性病筛查的态度调查分析

目的:调查待孕妇女对孕前优生性病筛查的态度,从而为提高筛查率制定相应措施提供依据。方法:选取在医院就诊的待孕妇女984例为调查对象,采用调查问卷的方式对患者进行调查。结果:984例待孕妇女中,知晓预防出生缺陷时间者占25.00%;知晓性病与出生缺陷关系者占18.39%;知晓孕前优生检查者占73.27%;知晓孕前优生性病筛查者占15.75%;知晓风险评估、健康教育者占40.75%;愿意参加孕前性病筛查者占91.87%;愿意接受宣传教育者占91.57%。不同年龄、妊娠史和文化程度有所差异,差异有统计学意义(P0.05)。结论:待孕妇女对孕前优生性病知识知晓率较低,应提高宣传力度。     

阴道用乳杆菌活菌胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的临床效果分析

目的:探讨阴道用乳杆菌活性胶囊联合戊酸雌二醇在老年性阴道炎患者中的临床效果。方法:取2014年12月至2016年12月医院收治老年性阴道炎患者60例,随机数字法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用戊酸雌二醇治疗,观察组联合阴道用乳杆菌活性胶囊治疗,采用酶联免疫吸附试验测定患者治疗前、后IL-2、IL-3及IL-8水平,比较两组临床疗效及炎症因子水平。结果:观察组治疗后6个月外阴瘙痒、皮肤发红、性交痛、阴道分泌物改善时间,短于对照组(P0.05);观察组治疗后6个月IL-2、IL-3及IL-8水平,低于对照组(P0.05);观察组治疗后1个月、3个月及6个月老年阴道炎复发率,低于对照组(P0.05)。结论:老年性阴道炎患者在戊酸雌二醇基础上联合阴道用乳杆菌活性胶囊治疗效果理想,能改善炎症因子水平,值得推广应用。