妊娠期糖尿病孕晚期脂代谢异常对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕晚期血脂水平与妊娠结局的关系。方法选取2020年11月—2021年2月在南京医科大学附属妇产医院分娩的GDM孕妇200例为GDM组,另选取同期糖耐量正常孕妇(NGT)200例为NGT组,根据三酰甘油(TG)水平将两组研究对象分别分为血脂异常亚组和血脂正常亚组,比较亚组间妊娠结局,利用相关性分析和多元线性回归分析孕晚期血脂水平对妊娠结局的影响。结果NGT亚组妊娠结局比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。GDM血脂异常亚组新生儿出生体质量、巨大儿发生率明显高于血脂正常亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。整组人群相关性分析显示,新生儿出生体质量与孕前体质指数(BMI)、孕期增重及TG均呈正相关关系(r=0.122、0.165、0.241,P=0.015、0.001、0.000),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关关系(r=-0.193,P=0.000)。多元线性回归分析显示,孕期增重、TG及HDL-C是新生儿出生体质量的独立影响因素(均P<0.05),回归方程:出生体质量(g)=2932.842+孕期增重(kg)×21.252+TG(mmol/L)×76.410-HDL-C(mmol/L)×194.194。结论GDM孕妇孕晚期存在以TG升高、HDL-C降低为主的显著脂代谢异常,脂代谢水平与新生儿出生体质量相关,糖代谢异常合并脂代谢异常增加巨大儿发生率。     

血糖控制正常的非肥胖GDM患者妊娠中晚期体重增长对血清瘦素及妊娠结局的影响

目的:分析血糖控制正常的非肥胖妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠中晚期体重增长对血清瘦素及妊娠结局的影响。方法:选取2018年10月-2019年4月本院就诊的孕前体质指数(BMI)正常且孕期血糖控制良好的GDM患者,选择同期糖耐量正常(NGT)孕妇,再按照妊娠中晚期体重增长速度分为A组(体重增长过快)和B组(体重增长正常),比较各组间血清瘦素水平及妊娠结局。结果:孕24～28周行葡萄糖耐量试验(OGTT)时,GDM组血清瘦素水平高于NGT组;28～32周时,GDM(A)组血清瘦素水平高于另外3组;分娩前,GDM(A)及NGT(A)组血清瘦素水平高于GDM(B)和NGT(B)组,且GDM(A)组高于NGT(A)组(均P0.05),GDM(B)与NGT(B)组无差异(P0.05)。GDM(A)组胎膜早破及巨大儿发生率高于另外3组,NGT(A)组巨大儿的发生率高于GDM(B)及NGT(B)组(均P0.05);GDM(A)组与NGT(A)、GDM(B)与NGT(B)组巨大儿发生率无差异(P0.05);GDM(B)、NGT(A)和NGT(B)组间胎膜早破发生率无差异,孕妇早产、胎儿宫内窘迫以及新生儿Apgar评分4组间无差异(P0.05)。GDM孕妇妊娠中晚期体重增长速度与巨大儿、28～32周及分娩前血清瘦素水平有关(P0.05),与胎膜早破无关(P0.05)。结论:孕前BMI正常且血糖控制良好的GDM孕妇,妊娠中晚期体重增加过多仍然会明显升高血清瘦素水平,增加巨大儿及胎膜早破风险。     

妊娠期糖代谢异常孕妇脐血脂联素与妊娠结局相关性研究

目的:研究妊娠期糖代谢异常孕妇产新生儿脐血脂联素与妊娠结局的相关性。方法:选择2008年7月～2011年6月就诊孕妇为研究对象,根据产前血糖检测结果分成妊娠期糖尿病组(GDM组)、糖耐量异常组(GIGT组)和正常组(对照组),比较三组孕产妇新生儿脐血脂联素水平和妊娠结局的差异,分析妊娠结局与新生儿脐血脂联素水平的相关性。结果:GDM组孕妇FBG、APN和FINS显著高于GIGT组和对照组(P<0.05)。GDM组和GIGT组孕妇在产后出血、妊高征、羊水过多显著高于对照组(P<0.05)。GDM组新生儿中,巨大儿、早产儿、低体重儿发生率显著高于GIGT组和对照组(P<0.05)。对照组孕妇妊娠结局与新生儿脐血脂联素无相关性(P>0.05);GDM组和GIGT组孕妇产后出血、妊高征、羊水过多、巨大儿、早产儿和低体重儿均与新生儿脐血脂联素呈负相关(P<0.05)。结论:妊娠期糖代谢异常对妊娠结局具有极大影响。     

孕期血脂水平对妊娠期并发症及子代的影响

目的探讨孕期血脂水平对妊娠期并发症及子代的影响。方法回顾性分析2014年2月至2016年1月于衡水市第二人民医院建档、待产至分娩的200例孕妇的临床资料,包括其孕早期(孕10～12周)、孕晚期(孕36～37周)血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A(Apolipoprotein A,ApoA)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)水平。追踪围产期并发症发生情况,按是否发生妊娠期并发症分为并发症组与无并发症组。比较两组孕期母体血脂水平,并按血脂水平分组,比较不同血脂水平孕妇新生儿状况及母儿并发症发生率。均随访至新生儿出生3个月,测定子代出生4周、12周血糖、血脂水平。结果孕早期、孕晚期孕妇HDL-C、ApoA、ApoB水平比较,差异无统计学意义(P0.05);孕晚期,孕妇TC、TG、LDL-C均上升,与孕早期比较差异有统计学意义(P0.05);200例孕妇围产期发生并发症32例(16.00%),并发症孕妇TC、TG、LDL-C、ApoA均高于无并发症孕妇(P0.05);妊娠期并发症组血脂异常检出率(78.13%)高于无并发症组(11.31%)(P0.05);血脂异常组新生儿出生体质量、巨大儿发生率高于血脂正常组(P0.05);血脂异常组新生儿出生4周、12周TC、TG水平均高于血脂正常组新生儿(P0.05)。结论孕晚期孕妇高血脂可能增加妊娠期并发症及巨大儿发生风险,导致子代血脂代谢异常。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖、血脂、糖化血红蛋白水平与新生儿体重的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖、血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与新生儿体重的关系。方法选择2014年7月-2015年6月在新疆医科大学第一附属医院检查并分娩且资料完整的GDM孕妇120例(GDM组)和同期110例正常孕妇(对照组),采用Cobas-8000全自动生化分析仪测定两组孕妇空腹血糖、血脂和采用Bio-Rad D10全自动糖化血红蛋白仪来测定Hb A1c水平,以及记录两组孕妇分娩时的新生儿体重、新生儿评分,分析血糖、血脂、Hb A1c水平以及新生儿评分在两组之间的差异及其与新生儿体重的相关性;根据GDM组新生儿是否为巨大儿将孕妇分为两组,即巨大儿组和非巨大儿组。比较两组孕妇Hb A1c水平。结果 GDM组孕妇的低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)均高于对照组,但差异无统计学意义(t值分别为1.57、1.54,P0.05);空腹血糖、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及Hb A1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.71、2.33、3.45、9.77,P0.05)。GDM孕妇血糖、TG、Hb A1c水平与新生儿体重存在显著的正相关性(r值分别为0.591、0.712、0.512,P0.05)。巨大儿组孕妇Hb A1c水平大于非巨大儿组,差异有统计学意义(t=2.45,P0.05)。结论 GDM孕妇血糖、血脂、Hb A1c水平与新生儿体重有着密切的关系。     

妊娠期糖尿病患者晚期血脂水平与围产结局

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者晚期血脂水平与围产结局的关系。方法:选择2010年1～12月在天津医科大学总医院检查并分娩、且资料完整的妊娠期糖尿病孕妇89例,并以同期40例正常孕妇为对照,详细记录其分娩前血脂水平、年龄、孕周、治疗方法、并发症。采用酶法测定糖代谢异常患者和正常孕妇的体内血脂水平。测定的血脂种类包括:血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C),并对妊娠期糖尿病产妇血脂含量与围产结局进行分析。结果:研究组TG水平显著高于对照组(P<0.05),其余各项血脂指标未见明显差异。研究组巨大儿、子痫前期、手术产、新生儿低血糖均高于对照组(P<0.05),胎膜早破、早产儿、新生儿窒息均未见明显差异。研究组中TG异常亚组巨大儿和子痫前期的发生率均高于血脂正常亚组(P<0.05),余未见显著差异。Logistic回归分析发现只有TG升高是发生巨大儿的独立危险因素(OR=1.77,P<0.01)。结论:妊娠期糖尿病患者存在脂代谢紊乱,且脂代谢紊乱与不良围产结局有关。     

妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制水平对妊娠结局的影响

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的血糖控制水平对妊娠结局的检测价值。方法选取2013年3月-2014年3月厦门市妇幼保健院妇产科收治产前保健及分娩的孕妇作为研究对象进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),筛选出200例患有GDM的孕妇为GDM组,并在血糖正常的健康孕妇中随机抽取200例为正常组。整理患者相关临床资料。其中将GDM组中血糖控制理想的117例孕妇分为GDMⅠ组,血糖控制不理想的90例孕妇分为GDMⅡ组。对比分析各组孕妇的妊娠结局及围产儿结局。结果 3组孕妇的围产儿结局中新生儿低血糖的发生率无统计学差异(P0.05);GDMⅠ组的妊娠结局中羊水过多、产后出血、剖宫产的发生率以及围产儿结局中早产儿、巨大儿、新生儿窒息的发生率显著低于GDMⅡ组(P0.05),而与正常组比较无显著性差异(P0.05)。结论从妊娠24~28周对孕妇进行GDM筛查、早期诊断、及时饮食控制和胰岛素治疗、控制血糖在理想范围内,可使大部分患者血糖得到有效控制,并且明显降低GDM孕妇及围产儿不良结局的发生率。     

孕前体质量指数对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式和新生儿体重的影响

目的分析孕前体质量指数(BMI)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩方式和新生儿体重的影响,为孕妇体质量管理提供参考依据。方法选取2015年1月-2016年1月于天津市第一医院进行产前检查及顺利分娩的GDM孕妇124例,对孕妇临床资料进行回顾性分析。根据孕妇孕前BMI将其分为体重过低组、体重正常组、体重超重组及肥胖组,比较并分析各组孕妇的分娩方式及新生儿体重。结果肥胖组剖宫产率为81.25%,显著高于体重过低组、体重正常组、体重超重组,差异均有统计学意义(P0.05)。体重过低组顺产率为43.75%,显著高于体重正常组、体重超重组、肥胖组,差异均有统计学意义(P0.05)。肥胖组低体重儿发生率明显高于体重过低组、体重正常组、体重超重组,差异均有统计学意义(P0.05)。肥胖组巨大儿发生率明显高于体重过低组、体重正常组、体重超重组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 GDM孕妇的分娩方式及新生儿体重均与孕妇孕前BMI有一定关系。孕妇孕前BMI≥28会增加剖宫产率及巨大儿发生率,对新生儿健康产生一定影响。因此,为改善GDM孕妇的妊娠结局,降低母婴并发症的发生率,临床应对孕前BMI过高的孕妇给予积极治疗,将BMI控制在正常范围内。     

妊娠期糖尿病患者氧化应激水平与妊娠结局的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇氧化应激水平与血糖的关系和对妊娠结局的影响。方法选取2014年1月-2015年12月在该院妇产科分娩的200例GDM患者为研究对象,分为GDM组(92例)和正常妊娠组(108例)。测定分娩前糖化血红蛋白(Hb A1c)和血浆丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、红细胞谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,并对妊娠结局进行相关性分析。结果 GDM组孕期增重指数、Hb A1c、MDA均高于正常妊娠组,GDM组TAOC、GSH和SOD水平均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组剖宫产率、巨大儿发生率和新生儿低血糖发生率均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05)。胎膜早破、胎盘早剥和早产发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。GDM组氧化应激水平与Hb A1c水平及妊娠结局存在相关性(P0.05或P0.01),MDA与Hb A1C、剖宫产率、巨大儿发生率和新生儿低血糖发生率呈负相关(r=0.38,P=0.002;r=0.19,P=0.038;r=0.35,P=0.032;r=0.26,P=0.028);T-AOC、GSH、SOD与巨大儿发生率和新生儿低血糖发生率呈负相关(r=-0.31,P=0.021;r=-0.29,P=0.041;r=-0.36,P=0.027;r=-0.28,P=0.015;r=-0.31,P=0.034;r=-0.26,P=0.021)。结论 GDM孕妇高氧化应激水平、高血糖水平与不良妊娠结局有关。     

加强血糖控制对妊娠期糖尿病母婴妊娠结局的影响观察

目的探讨加强血糖控制对于改善妊娠期糖尿病(GDM)患者母体及新生儿妊娠结局的效果。方法选取2013年12月-2015年12月在该院分娩的临床资料完整的GDM患者100例,根据患者的血糖控制情况分为血糖控制良好组(以下简称对照组,52例)和血糖控制不良组(以下简称观察组,48例),并且选取同一时期在该院分娩的正常孕妇61例作为健康对照组。比较各组孕妇的妊娠结局和新生儿的情况。结果观察组孕妇的各种妊娠母体并发症的发生率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(χ~2值分别为9.862、10.972、10.907、9.862和11.322,均P0.05),各种母体并发症中,观察组孕妇羊水过多、终止妊娠、产后出血的发生率显著高于对照组孕妇,差异有统计学意义(χ~2值分别为4.537、4.558和4.187,均P0.05),对照组孕妇只有胎膜早破发生率显著高于健康对照组孕妇,差异有统计学意义(χ~2=2.512,P0.05),其他并发症的发生率差异无统计学意义(χ~2值分别为0.449、0.270、0.313和0.445,均P0.05)。观察组新生儿的各种新生儿并发症(除新生儿死亡外)发生率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(χ~2值分别为8.449、3.979、11.322、13.956和t=16.558,均P0.05),新生儿Apgar评分方面,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.404,P0.05),对照组显著低于健康对照组,差异有统计学意义(t=1.689,P0.05)。结论强化对GDM孕妇加强血糖控制能够有效降低GDM患者的母体并发症和新生儿并发症的发生率,从而改善妊娠结局。     

产次对孕妇血脂及妊娠并发症的影响

目的：探讨不同产次对孕妇血脂及妊娠并发症的影响。方法：收集2016年9月-2017年12月在河北省人民医院产检并分娩的孕妇共1 669例,按孕周及年龄分为4组：妊娠中期适龄组527例、妊娠中期高龄组261例、妊娠晚期适龄组636例、妊娠晚期高龄组245例,其中每组根据产次分为初产妇和经产妇,比较各组血脂水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）/总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）/TC、LDL-C/HDL-C比值以及妊娠结局。结果：①妊娠中期适龄组经产妇（与初产妇比较）三酰甘油（TG）、TC和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）水平明显升高（P＜0.05）;妊娠中期高龄组经产妇（与初产妇比较）TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C和HDL-C/TC水平呈升高趋势,但仅HDL-C水平差异有统计学意义（P＜0.05）。②妊娠晚期适龄组经产妇（与初产妇比较）LDL-C、VLDL-C、LDL-C/TC和LDL-C/HDL-C水平显著降低,而HDL-C/TC升高（均P＜0.05）;妊娠晚期高龄组经产妇（与初产妇比较）TG、TC、HDL-C、LDL-C、HDL-C/TC和LDL-C/HDL-C水平呈下降趋势,VLDL-C水平升高,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。③与初产妇相比,适龄组经产妇胎膜早破及胎儿窘迫的发病率下降,高龄组妊娠期高血压疾病（HDCP）和妊娠期糖尿病（GDM）、胎儿窘迫发生率下降（P＜0.05）;而适龄组经产妇早产儿和巨大儿发生率升高（P＜0.05）。④高龄组GDM和HDCP发生率高于适龄组（P＜0.05）。结论：产次对血脂有一定程度的影响,可导致妊娠并发症的发生。     

240例重度卵巢过度刺激综合征患者妊娠结局分析

目的：分析重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）妊娠结局及其影响因素。方法：对2010年1月—2016年9月南京医科大学第一附属医院生殖医学中心收治的240例妊娠合并重度OHSS患者的妊娠结局进行分析，以同期510例年龄、体质量指数（BMI）匹配的体外受精（IVF）后妊娠且未发生OHSS的患者为对照组。结果：①与对照组相比，重度OHSS组基础窦卵泡数（AFC）和抗苗勒管激素（AMH）水平明显升高，促排卵方案中长方案比例较高。重度OHSS组人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌激素水平明显升高，优势卵泡数及获卵数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。②重度OHSS组平均移植胚胎数、双胎率高于对照组，分娩孕周及新生儿出生体质量均低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；2组早产、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（PIH）、胎膜早破（PROM）的发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。③对单胎妊娠及双胎妊娠的妊娠结局分别进行分析发现，2组GDM及PROM发生率、剖宫产率、新生儿出生体质量、分娩孕周、早产率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。单胎重度OHSS组PIH的发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但双胎重度OHSS组PIH的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重度OHSS妊娠后分娩孕周及出生体质量降低，可能与重度OHSS妊娠患者中双胎比例增高有关。控制新鲜周期移植胚胎数有利于减少OHSS的发生，改善OHSS患者妊娠结局。     

妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者炎性应激状态及凝血功能对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）患者炎症因子及凝血功能变化,及其对妊娠结局的影响。方法：本研究纳入2016年10月—2017年12月陕西省汉中市中心医院产科收治的60例GDM合并SCH患者（合并组）、55例单纯GDM患者（单纯组）及60例健康孕妇（对照组）。比较3组的炎症因子水平、凝血功能及妊娠结局。结果：与对照组比较,单纯组和合并组的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及纤维蛋白原（FIB）水平均显著升高,且合并组水平高于单纯组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3组胎儿生长受限（FGR）发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,单纯组及合并组高于对照组,合并组高于单纯组。3组剖宫产率差异有统计学意义（P＜0.05）,合并组高于对照组及单纯组（P＜0.05）,单纯组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。3组早产及胎盘早剥发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：GDM合并SCH可造成FIB水平异常,显著升高机体炎性应激反应,并能增加FGR及剖宫产等不良结局发生风险,临床中应加强监测。     

彩色多普勒检测子宫动脉在妊娠期糖尿病孕妇中的临床价值

目的:探讨超声多普勒检测母体子宫动脉的血流动力学及血流评分在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中临床应用价值。方法:GDM孕妇107例,同期分娩正常孕妇60例为对照组,于妊娠晚期超声多普勒分别检测子宫动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期峰值流速和舒张末期流速的比值(S/D),并行子宫动脉PI评分,比较各组动脉血液动力学变化及妊娠结局。结果:GDM组子宫动脉RI、PI、S/D及舒张早期切迹发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组新生儿体重、巨大儿发生率、早产率、产后出血发生率、围产儿结局不良发生率均高于对照组,胎儿的胎龄低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在GDM组,随着子宫动脉PI评分增加,胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、小于孕龄儿、早产、新生儿窒息、转入NICU逐渐上升趋势,胎龄逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声多普勒检测子宫动脉血流动力学是了解围产儿预后的有效监护手段,在GDM患者中,子宫动脉PI评分越高,提示妊娠合并症和围产儿结局不良发生率越高。     

血糖控制满意的妊娠期糖尿病孕妇血清抵抗素与妊娠结局的关系

目的 探讨血糖控制满意的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清抵抗素水平、胰岛素抵抗与妊娠结局的关系.方法 选取孕24～ 28周GDM孕妇98例,其中血糖控制满意的72例为血糖控制满意组,血糖控制不满意的26例为血糖控制不满意组.选取同期孕24～28周健康孕妇95例为健康对照组.分别于孕24～28周和孕37 ～ 40周测定三组孕妇空腹血清抵抗素、空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FINS）.计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.记录并观察三组孕妇的妊娠结局.结果 血糖控制满意组孕妇的早产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、剖宫产的发生率明显低于血糖控制不满意组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;血糖控制满意组孕妇妊娠期高血压疾病、巨大儿的发生率与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而早产、羊水过多、新生儿窒息、新生儿低血糖、剖宫产的发生率与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.孕24 ～ 28周时,血糖控制满意组抵抗素、FINS、FPG、HOMA-IR明显低于血糖控制不满意组,但明显高于健康对照组,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.孕37 ～ 40周时,血糖控制满意组FINS、HOMA-IR仍明显低于健康对照组,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;但血糖控制满意组抵抗素、FPG与健康对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 随着血糖水平控制,GDM患者抵抗素水平下降,但高胰岛素抵抗仍持续存在.血糖控制满意并不能完全改善GDM患者的妊娠结局.     

妊娠期糖代谢异常与妊娠结局

目的:探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对妊娠结局的影响。方法:2008年1月～2009年5月在该院进行产前检查,确诊妊娠期糖尿病(GDM)103例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)90例,选择同期分娩100例健康孕妇为对照组,比较三组的妊娠结局。结果:GDM1组(治疗组)及GIGT组仅剖宫产率、巨大儿发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM2组(未治疗组)母儿并发症的发生率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM与GIGT是导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗,尽可能使孕妇血糖控制在正常范围。     

胰岛素抵抗对PCOS患者妊娠结局的影响

目的:探讨胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征(PCOS)孕妇妊娠结局的影响。方法:对2006年1月～2011年1月在海南医学院附属医院就诊的孕妇进行PCOS筛查,选择129例PCOS孕前或孕早期存在胰岛素抵抗合并宫内单胎妊娠的孕妇作为研究组,选取与研究组年龄及孕前BMI相匹配的正常单胎孕妇为对照组,与研究组进行2∶1配对,258例符合条件的非P-COS孕妇被纳入对照组,观察两组的妊娠结局。结果:PCOS伴胰岛素抵抗组自然流产、GDM、PDH、早产、巨大儿等异常妊娠结局较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCOS伴有胰岛素抵抗增加了妊娠妇女自然流产、GDM、PDH、早产、巨大儿等异常妊娠结局。     

青岛地区妊娠期糖尿病发病率及临床资料分析

目的 探讨青岛地区妊娠期糖尿病的发病率及对妊娠结局的影响,以指导临床早期干预及治疗妊娠期糖尿病,减少母婴并发症.方法 选取2014年3月至2015年5月在青岛大学附属医院东区分娩的孕产妇,孕妇24-28周空腹血糖≥5.1 mmol/L或行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)任意一点血糖异常即诊断为妊娠糖尿病(GDM).收集到病例组(GDM组)670人,其中OGTT结果 仅1项血糖异常为GDM A组,2项血糖异常为GDM B组,3项血糖异常为GDM C组,随机选择同期非妊娠期糖尿病孕产妇727例作为对照组,对不同组间的妊娠结局进行分析.结果 ①GDM的患病率为24.17%;②GDM组的年龄、孕次及产次、孕前后体重及孕前后BMI均高于对照组(t值分别为5.545、2.990、2.782、4.494、3.930、5.355、4.980,均P<0.05);③GDM组孕产妇胎膜早破、早产、剖宫产、妊娠期高血压的发生率均高于对照组(χ2值分别为3.928、5.181、26.788、4.975,均P<0.05);④GDM组新生儿巨大儿、胎儿窘迫的发生率均高于对照组(χ2值分别为6.363、4.299,均P<0.05);GDM组新生儿出生孕周小于对照组(t=-2.844,P<0.05);GDM组新生儿出生体重高于对照组(t=3.664,P<0.05);⑤GDM C组在胎膜早破、剖宫产、巨大儿的发生率较对照组均显著升高(χ2值分别为9.984、8.809、22.971,均P<0.01);而GDM A组和GDM B组仅剖宫产率较对照组升高(χ2值分别为11.749、21.691,均P<0.01);除了巨大儿发生率在GDM A组与GDM C组、GDM B组与GDM C组之间差异有统计学意义(χ2值分别为14.474、7.461,均P<0.01)之外,其他各组之间妊娠结局差异无统计学意义.结论 GDM与年龄、孕产史及孕前后体重和BMI有关,OGTT多项血糖异常的孕妇,母婴并发症的发生率更高,应加强对此类孕妇预防保健,减少母婴并发症.     

甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢、心功能及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢、心功能及妊娠结局的影响。方法选取2016年1月-2018年8月于江山市妇幼保健院内科就诊的甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病患者82例作为研究组,另选取同期于本院就诊的甲状腺功能正常的妊娠期糖尿病患者80例作为对照组。比较两组孕妇甲状腺激素水平、孕妇空腹血糖(FBG)、口服75 g葡萄糖后的2 h血糖(PBG 2h)、血脂水平和脉冲多普勒超声心动图指标以及妊娠结局情况。结果研究组孕妇血清促甲状激素(TSH)水平显著高于对照组,游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)水平显著低于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0. 05)。研究组孕妇FBG、PBG 2h、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0. 05)。研究组孕妇二尖瓣口、三尖瓣口E峰显著低于对照组,A峰显著高于对照组,LVEF显著低于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0. 05)。研究组孕妇前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血发生率显著高于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0. 05),两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。研究组胎儿生长受限、低出生体质量儿、新生儿窒息、早产发生率显著高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论甲状腺功能减退会加重妊娠期糖尿病患者糖脂代谢异常,进而导致孕妇血糖、血脂代谢紊乱,心脏射血功能降低,并且孕妇不良妊娠发生率显著升高。     

规范化治疗对妊娠期糖尿病患者孕期及哺乳期母婴综合指标的影响

目的:探讨规范化治疗对妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期及哺乳期母婴综合指标的影响。方法:选取2017年1月-2018年1月在本院妇产科接受规律产检的GDM患者186例,按随机数字表法分为观察组(n=91)与对照组(n=95)。对照组接受常规孕期管理,观察组开展规范化治疗。比较两组妊娠结局,检测两组孕期(产时)及哺乳期(产后90d)代谢相关指标。结果:治疗后,观察组的依从性评分、疾病/健康知识评分及饮食达标率均高于对照组,妊娠末期、产后90d,观察组的空腹及2h血糖、糖基血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白低于对照组,高密度脂蛋白、总蛋白、血蛋白高于对照组,剖宫产率、PHD发生率和产后90d内糖代谢异常率、脂代谢异常率低于对照组,巨大儿、新生儿低血糖发生率低于对照组,孕期体重增长、产后90d时BMI及体重滞留低于对照组,新生儿出生体重、新生儿重量指数低于对照组(均P<0.05)。结论:规范化治疗有利于改善GDM患者孕期及哺乳期代谢,改善母婴临床结局。