前庭症状国际分类与解析

<正>谈到眩晕症状的国际分类,先要介绍国内常用的眩晕分类[1]。首先是根据解剖部位或病变器官分类:1、De Weese分类法,分为前庭系统性眩晕(或称系统性眩晕);非前庭系统性眩晕(或非系统性眩晕)。2、Edward分类法,将眩晕分为颅内和颅外两大类。3、根据病变器官分类,可分为耳源性、血管性、中枢性、颈性和视性等。其次,根据眩晕性质分类,如Hojt-Thomas将眩晕分为真性眩晕和假性眩晕。     

水平半规管良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysm Positional Vertigo,BPPV)是一种阵发性、由头位变动引起的伴有特征性眼震的短暂发作性眩晕,是最常见的前庭疾病。后半规管BPPV(Benign Paroxysmal Positional Vertigo ofPosterior Semicircular Canal,PSC-BPPV)是最常见的BPPV类型,临床上推荐Dix-Hallpike试验作为诊断PSC-BPPV的"金标准",Epley法是目前治疗PSC-BPPV最有效的复位方法。水平半规管BPPV(Benign Paroxysmal Positional Vertigoof Horizontal Semicircular Canal,HSC-BPPV)发病机制复杂,是仅次于PSC-BPPV的常见BPPV亚型,其实际发病率可能被低估。临床实践中,HSC-BPPV其诊断与复位治疗方法与PSC-BPPV均不相同。本文即围绕HSC-BPPV研究的发展史及流行病学、分类、病因、发病机制、诊断及治疗复位方法的相关进展做一综述。     

防治耳鸣清静生活：认识篇 了解耳鸣透过症状看本质

据统计,我国约有1．3亿耳呜患者。在所有患者中,大约有7％的人需要医生帮助,3．5％的人耳呜严重影响生活、工作和社交活动,0．8％的人因长期、严重耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习。随着人口老龄化以及工业、环境噪声的增加,耳鸣的发病率逐年升高,严重影响了人们的生活质量。为此我刊特邀专家撰稿为大家普及耳鸣的防治知识。     

对良性阵发性位置性眩晕的再认识

1引言 良性阵发性位置性眩晕（ Benign paroxysmal positioning vertigo, BPPV）是眩晕门诊最常见的疾病,约占全部患者的1／3～1／4。由于其高发性、正确诊治的重要性,使得对BPPV的研究逐渐深入,认识也随之提高。本文重点介绍近年来有关BPPV诊治的新观点。     

突发性聋与前庭神经炎病因学比较研究

目的 通过比较研究突发性聋和前庭神经炎,进一步探讨两类疾病在病因学上和前庭神经损伤的差异.方法 观察眩晕诊疗中心2004年1月至2007年7月间37例突发性聋、30例突发性聋伴发眩晕和40例前庭神经炎的前庭功能(前庭双温试验、前庭诱发的肌源性电位和主观垂直视觉检查)和高刺激率ABR的特点及差异.结果 (1)突发性聋与前庭神经炎两组患者年龄分布差别显著不(P>0.05).(2)高刺激率ABR:前庭神经炎组,患侧高刺激ABR异常率为33.3%;突发性聋组,患侧异常18例,患侧异常率占69.3%(18/26).突发性耳聋组高刺激率ABR异常率明显高于前庭神经炎组(P<0.01).(3)突发性聋与前庭神经炎两组患者前庭损伤的差异性比较:前庭神经炎组,前庭上神经损伤占50%,前庭下神经损伤占10%,前庭上下神经损伤占40%;在突发性耳聋组,前庭上神经损伤占53.3%,前庭下神经损伤占6.7%.前庭上下神经损伤占40%.两组在前庭神经损伤的模式上差别不显著(P>0.05).结论 突发性聋(伴眩晕)的主要病因可能是内耳微循环障碍,而前庭神经炎的主要机制可能是病毒感染.突发性聋伴眩晕的和前庭神经炎前庭神经损伤模式相似,均主要累及前庭上神经.     

良性阵发性位置性眩晕的听-前庭功能研究

目的了解良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional veaigo，BPPV）在听和前庭功能检查方面的特点，进一步了解BPPV的可能发病机制，并提出防治策略。方法对86例BPPV患者行纯音测听、高刺激率听性脑干反应、前庭双温试验、前庭诱发的肌源性电位检查。分析BPPV患者几种耳功能检查的阳性率，以及在BPPV发病机制中的作用。结果86例BPPV患者中，原发性占82％（70／86）。纯音测听异常者占52％（45／86）；高刺激听性脑干反应异常者在原发性BPPV中60％（30／50）。前庭诱发的肌源性电位异常为34％（11／32）。前庭双温试验异常者25％（18／72），其中，与BPPV同侧者占67％（12／18）。水平半规管BPPV，双温试验异常者占11％（2／18），后半规管异常者占89％（16／18）。结论原发性BPPV发病率高于继发性BPPV（x^2=67．8140，P〈0．01），纯音测听结果正常与异常的例数几乎相同。高刺激听性脑干反应异常对于原发性BPPV有一定的贡献。水平半规管前庭双温试验异常率低，而后半规管异常率较高。前庭诱发的肌源性电位的异常率明显低于高刺激听性脑干反应和前庭双温试验，说明上迷路的病变与BPPV发病密切相关。鉴于内耳供血可能对BPPV的发病有一定的影响，对于异常的患者应给改善内耳供血的药物，以减少复发。     

梅尼埃病首发症状的临床分析

目的了解梅尼埃病患者的性别、首发的年龄、症状,并根据首发症状进行临床分类。方法回顾分析准确提供首发症状的145例梅尼埃病患者,按照耳聋和（或）耳鸣（耳蜗症状）、半规管（旋转性眩晕）和耳石器症状（倾到或平衡障碍）进行分类。结果首发症状依次为耳鸣45例、耳蜗加眩晕症状30例、眩晕28例、耳鸣加耳聋27例、听力下降9例、耳石器症状6例。累及耳蜗及前庭系统30例;累及耳蜗81例：累及半规管28例：累及耳石器6例。小于20岁和大于60岁年龄组患者数最少。男性高发年龄较女性高发年龄早10年,男性和女性在30-49岁年龄段发病例数最多。三种类型梅尼埃病临床首发症状与典型症状出现的间隔差异均较大。结论梅尼埃病耳蜗受累明显高于前庭,首发症状耳鸣最常见,其次是听力下降,再次为眩晕,倾倒的出现率最低。对不典型病例的早期诊断酌情选择纯音测听、耳蜗电图、前庭双温试验和前庭诱发的肌源性电位等检查。     

补肾降脂药物作用的观察

92例虚损积分与血脂关系调查提示:阳虚积分比值与血总胆固醇(T-ch)含量阴虚积分比值与血甘油三酯(TG)含量有正相关关系,血脂与脏腑虚损比值无相关性。用复方锁阳冲剂补肾降脂治疗高脂血症33例,30天后降 T-ch 总有效率84.6%,较非诺贝特、山楂精降脂片对照组疗效好(P<0.01)。降 TG 总有效率69.0%,与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。观察载脂蛋白 A_1(apoA_1)和载脂蛋白 B(apoB)含量的变化,补肾组在治疗后 apoB 水平显著下降(P<0.001),apoA_1/apoB 的比值明显提高(P<0.005);对照组该含量治疗前后差异无显著性意义。认为补肾降脂药物作用可靠,补肾阳药有降 T-ch 作用。     

益智健身精益智健脑作用的研究

益智健身精是根据《体仁汇编》不忘散加减，由益智仁、红参须、黄精、白术、石菖蕉等9味中药组成，具益智健脑、强身补气作用的方剂。临床上主要用于精神不振，气短声低，倦怠乏力，易感疲劳，健忘失眠等精气亏损，或怠惰思卧，肌肤不荣，神识迷糊，行为失志之早老痴呆症等。为验证其临床作用，本研究对该药的益智健脑作用进行了药效学试验，现将结果报告如卜1材料1.1药品益智健身精（湖南国药开发公司提供，规格：10ml／支，含生药5.75g／支；批号：920427）。脑复康（湖南洞庭制药厂生产，批号：900602）。1.2试剂派郎宁（进口分装），甲…     

1991年国际中医药学术研讨会在香港召开

香港中医学会于7月26日至28日在香港会议展览中心举办了1991年国际中医药学术研讨会。与会代表300多人,分别来自中国大陆、香港、澳门、台湾、