内科护理学临床见习存在的问题与对策

《内科护理学》是一门十分重要的临床课程,临床见习是整个教学环节必不可少的一环。目前,由于多种原因给见习带来一定的不利影响。针对内科护理学临床见习中病人、带教老师、学生自身存在的问题,简要分析其解决办法。     

一例腰椎间盘突出症反复治疗的体会

患者徐某 ,男 ,2 7岁 ,以“腰部疼痛不适伴左下肢抽痛两年余 ,加重四天”为主诉来我院求治。自觉左侧臀部疼痛不适 ,左下肢抽痛、麻木 ,有轻度外伤史。曾行牵引、按摩治疗 ,上症反复发作 ,半年前曾得胶原酶髓核溶解术 ,疼痛未减 ,后又行切吸术治疗 ,疗效均不明显。 4天前 ,无明     

热敷散配合手法治疗肩周炎30例

目的观察散风除湿、活血通络、蠲痹止痛中药配伍加热外敷配合推拿手法治疗肩周炎的疗效。方法采用热敷散(刘寄奴、独活、秦艽、川断、川乌、草乌、大黄、花椒、白附子、干姜、红花、樟脑等)加热外敷配合推拿手法治疗本病30例。结果治愈18例,显效8例,有效3例,无效1例,总有效率96.67%。结论热敷散配合手法治疗肩周炎有较好的疗效。     

阳虚失眠的机理探讨

目的:探讨阳虚失眠机理.方法:在临床治疗当中,以温补体内阳气为根本治疗阳虚证的失眠患者.结果:对阳虚证的失眠患者取得了理想的治疗效果.结论:失眠是临床常见病,以往多数学者认为失眠的病因多与情志损伤、饮食不节、病后、年迈、禀赋不足等有关,其病位在心,主要病理因素为心神失养或心神不安,与肝郁、胆怯、脾肾亏虚、胃失和降密切相关,但近几年,在笔者临床治疗观察的失眠患者当中,不乏偏于阳虚证的患者,治疗是应该合理辨证才能取得好的疗效.     

从“慎起居”谈睡眠与养生的关系

慎起居是中医养生的重要措施之一,整体观念中天人相应的认识提示人体睡眠与自然界阴阳变化密切相关。从养生角度来看,人的睡眠应顺应四时和温度的变化,睡眠时间的调整原则是二分二至时间点,用二分二至和阴阳理论可以较好地说明睡眠与时间的关系。中医体质学说认为,人体存在着时间性、区域性和个体性差异,睡眠时间长短没有统一标准,应因时、因地、因人制宜;养生理论认为,只有睡眠上法于阴阳,才能以尽天年。     

仙龙颗粒对佐剂性关节炎大鼠治疗作用及对血清VEGF含量的影响

目的:通过仙龙颗粒对佐剂性关节炎大鼠的治疗作用及对血清VEGF含量的影响的实验研究,初步探讨其治疗作用机理。方法:48只大鼠随机分为6组:(A)空白对照组,(B)模型组,(C)强的松组,(D)仙龙颗粒小剂量组,(E)仙龙颗粒中剂量组,(F)仙龙颗粒大剂量组。建立佐剂性关节炎大鼠动物模型,分别灌服相应药物,并观察一般形态,连续给药4周后断头取血,测量血清VEGF含量。结果:强的松组、仙龙颗粒大、中剂量组症状改善明显,血清VEGF含量的影响明显降低。结论:仙龙颗粒对佐剂性关节炎大鼠有治疗作用,其降低血清VEGF含量可能是该药治疗类风湿性关节炎机理之一。     

当归仙龙汤对佐剂性关节炎大鼠的治疗作用及对血清IgG水平的影响

目的:观察当归仙龙汤对佐剂性关节炎大鼠的治疗作用及对血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平的影响,初步探讨其治疗作用机理。方法:将实验大鼠随机分为当归仙龙汤小剂量组、中剂量组、大剂量组,强的松组,模型组,空白对照组,每组8只。弗氏完全佐剂诱发大鼠佐剂性关节炎模型,造模后第22天开始灌胃给药,观察一般形态;连续给药4周后断头取血,检测血清IgG含量。结果:强的松组和当归仙龙汤大剂量组、中剂量组的大鼠尾、耳、鼻、足跖、后肢及前肢的水肿、红斑和结节明显减轻;强的松组和当归仙龙汤大剂量组、中剂量组血清IgG含量明显降低,与模型组比较,均有显著性差异(P0.05或者P0.01);强的松组和当归仙龙汤大剂量组比较,无显著性差异(P0.05)。结论:当归仙龙汤对佐剂性关节炎大鼠有治疗作用,且治疗效果与强的松相当,且可以显著降低血清IgG含量,这可能是该药治疗类风湿性关节炎机理之一。     

李彦民主任医师治疗痹病经验介绍

痹病是指因外邪侵袭肢体经络而致关节疼痛、麻木、屈伸不利的病症 ,是骨科常见病和多发病 ,类似于现代医学自身免疫病的风湿病范畴。通过对 1 2 0例患者的疗效观察 ,从仙龙颗粒的组成、用法及功效等方面介绍李彦民主任医师辨证治疗寒湿阻络型痹病的经验。     

腰椎间盘突出症手术与非手术治疗疗效的荟萃分析

目的用循证医学荟萃分析方法对早期手术与非手术治疗腰椎间盘突出症的文献进行疗效及安全性系统评价,探索其治疗方法的规范化和标准化。方法本论文对Medline和中国期刊全文数据库进行了电子检索。所检索到的文献中早期手术与非手术治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验和半随机对照试验都被纳入。采用Jadad质量计分法对文献进行质量评价。用Meta分析对两组的恢复率进行评价。结果共检索到659篇文献,最后共纳入4篇早期手术与非手术治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛随机对照试验,对其中3篇Meta分析结果显示手术组恢复率明显较对照组高（RR=4.82,95%可信限为2.94~7.90,P〈0.000 01）,异质性检验有统计学意义（P=0.000 3）。结论从现有的文献临床证据来看,手术治疗的短期效果明显,但由于所获得的文献试验质量不高,以及研究方法的缺陷,现有的证据还不足以得出肯定的结论。因此,需要更多大样本多中心的设计良好的随机对照试验来验证结果。     

自体骨髓移植配合小夹板外固定治疗骨不连伴严重骨质疏松

目的探讨自体骨髓移植配合小夹板外固定治疗骨不连伴严重骨质疏松的疗效。方法C臂透视下将骨穿针插入骨不连部位。然后抽取自体红骨髓即刻注入骨不连部位，每次注射20～30ml。需3～8次，每次间隔3～4周。并用小夹板固定。结果本组11例，经4～10月治疗。均达到临床愈合标准，平均愈合时间7月。结论自体骨髓移植在骨不连部位有成骨作用。小夹板可动态地固定患肢。对骨不连伴严重骨质疏松的患者可选用此种办法治疗。