肝移植术后患者精神异常的护理

我院2004—07／2007—01共实施了38例肝脏移植，其中男35例，女3例，平均（46±10）岁，平均住院天数为37d，10例在术后出现了精神症状，占26％，平均发生在术后3～10d。本组出现谵妄型精神性反应5例，术后3d内表现为烦躁不安，或拒绝治疗，不听劝阻，护患间难以交流；2例有视听幻觉及妄想，3例出现抑郁型精神病反应，表现为情绪低落、情感淡漠、缄默少语、多语或失眠、特别早醒、食欲差等。通过对这10例患者的资料分析发现术后精神异常不但给治疗及护理带来困难，而且直接影响患者的疗效与生存。     

高强度聚焦超声治疗肿瘤

高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（High intensity？focused ultra-sound．HIFU）又称海扶刀．是利用超声波的可视性、组织穿透性和聚焦性等．通过其加热效应、机械效应和空化效应从体外定位．直接破坏体内深部的肿瘤组织。     

半边莲多糖的微波提取工艺研究

目的研究半边莲多糖的最佳微波提取工艺。方法以半边莲多糖的提取率和多糖含量为指标,采用正交实验筛选最佳微波提取工艺。结果最佳微波提取工艺为加入30倍量水,560W微波提取30分钟,提取3次,多糖得率为25.87%,多糖含量为60.13%。结论本实验优选的工艺准确、方便、快捷,可用于半边莲多糖的提取。     

基于聚类分析和典型相关分析的北柴胡保肝作用谱效关系研究

目的 探讨北柴胡正丁醇萃取部位的保肝作用及与其HPLC指纹图谱间的谱效关系,以阐明其药效物质基础。方法 采用HPLC-ELSD法获取北柴胡正丁醇萃取部位的指纹图谱;检测CCl₄所致急性肝损伤小鼠血清中丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平、肝组织中丙二醛（MDA）的量和超氧化物歧化酶（SOD）的活性;利用聚类分析与典型相关分析法对色谱-药效数据进行相关分析。结果 从HPLC指纹图谱中共提取出12个能够标示药材特征的皂苷类成分的共有峰。不同产地北柴胡药材的保肝作用存在显著差异（P＜0.05）。聚类分析和典型相关分析明确了给予北柴胡正丁醇萃取部位的小鼠血清中ALT水平和肝组织中SOD活性与皂苷类化合物柴胡皂苷a和柴胡皂苷d之间存在线性关系。结论 北柴胡保肝作用的部分药效物质基础为柴胡皂苷a和柴胡皂苷d。     

肝移植患者急性压疮的原因分析及护理体会

目的探讨肝移植患者急性压疮的发生原因和护理措施。方法采用Waterlow's压疮危险评分法对61例肝移植患者进行压疮危险评分,并跟踪观察患者急性压疮的发生情况和采取相应的护理干预。结果压疮评分在10~14分者36例,15~19分18例,20分以上7例;发生急性压疮11例(18.03%),其中Ⅳ期压疮1例,Ⅲ期2例,Ⅱ期6例,Ⅰ期2例;急性压疮的发生主要与患者全身情况差、手术时间长、不合理手术体位及术后护理干预不及时等有关。结论落实术前皮肤评估与护理、严格交接制度、术后评估皮肤损伤并进行早期护理干预、做好患者的心理护理及加强创面护理对肝移植患者急性压疮的防治具有重要意义。     

内镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨内镜甲状腺手术的临床应用方法.方法采用经胸骨前路径内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤病人,并评估其临床应用价值.结果23例顺利完成内镜甲状腺手术,其中1例因术中快速病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术.平均手术时间150min.术中平均出血量30ml.2例出现皮下气肿,4例出现胸部皮肤麻木.无喉返神经及甲状旁腺损伤、术后出血、甲状腺危象等并发症出现.随访1、6月,所有病人对手术美容效果非常满意,未发现症状及肿瘤复发者.结论内镜甲状腺手术是一种美容效果确切的手术方法,手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关键技术.     

经胸骨前径路内镜甲状腺手术

目的：探讨经胸骨前径路内镜甲状腺手术的方法及其临床效果。方法：采用经胸骨前径路内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤患者，并进行定期随访。结果：23例手术顺利完成，1例因术中快速冰冻病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术。平均手术时间为150min，术中平均出血量30ml。2例出现皮下气肿，4例出现胸部皮肤麻木。无喉返神经及甲状旁腺损伤，无术后出血、甲状腺危象等并发症出现。随访1～6个月，所有患者对美容效果非常满意，无近期肿瘤复发者。结论：经胸骨前径路内镜甲状腺手术是一种美容效果较好的手术方法，手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关键技术。     

腹腔镜辅助内镜检查对小肠出血性疾病的诊断价值

目的：探讨腹腔镜辅助内镜检查对小肠出血性疾病的诊断价值。方法：选择1994年--2002年间常规检查难以明确病因的16例小肠出血性疾病患者，行腹腔镜辅助内镜检查，病理学检查。结果：16例患者均完成腹腔镜辅助内镜检查。腹腔镜下直接发现病灶5例，联合应用内镜检查发现病灶11例；病理检查显示平滑肌肉瘤l例，平滑肌瘤4例，小肠腺瘤4例，黏膜下血管瘤2例，血管畸形和毛细血管扩张症2例，Meckel憩室炎伴出血3例。结论：腹腔镜辅助内镜检查对常规检查无法明确病因的小肠出血有较好的诊断价值。该技术方法简单、创伤小、病变阳性检出率高，有较好的临床推广价值。