加强口腔科医务人员的职业防护

通过调查分析口腔科医务人员医院感染的原因和现状,指出医院管理中的薄弱环节,并阐述了今后如何加强职业防护管理。     

外周血免疫细胞对PD-1单抗治疗晚期膀胱尿路上皮癌疗效的预测作用

目的 探索晚期膀胱尿路上皮癌（urothelial bladder cancer, UBC）患者外周血免疫细胞数量对程序性死亡蛋白-1 (programmed cell death protein 1, PD-1)单抗治疗的疗效预测作用。方法 我们回顾性分析了我院86例接受PD-1单抗治疗的晚期UBC患者。收集患者临床信息，外周血免疫细胞数据及肿瘤组织PD-1/程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1, PD-L1)表达情况，并分析这些指标与患者生存及对PD-1单抗治疗客观反应率(objective response rate, ORR)的影响。结果 患者TNM分期早（P=0.02），外周血NK细胞数量高（P=0.009），CD4+T细胞占总T细胞比例高（CD4+T%，P=0.009）及B淋巴细胞数量高（P=0.038）是患者总体生存期（overall survival, OS）良好的独立预后因子。患者TNM分期早（P＜0.001），外周血NK细胞高（P=0.043）及B淋巴细胞高（P=0.027）是患者无进展生存期（progression free survival, PFS）良好的独立预后因子。外周血B淋巴细胞数量高（P=0.011），CD4+T比例高（P=0.041）和总淋巴细胞数量高（P＜0.001）的患者对PD-1单抗治疗有更高的ORR。结论 本研究发现患者外周血NK细胞，B淋巴细胞及CD4+T细胞可能在晚期UBC抗肿瘤免疫中发挥重要作用。患者外周血B淋巴细胞数量，CD4+T%和总淋巴细胞数量影响患者对PD-1单抗治疗的ORR，可能参与PD-1单抗疗效发挥的进程。     

正确应用戊二醛的初步探讨

戊二醛作为一种高效的消毒剂和灭菌剂已在临床使用中奠定了其确定的地位，它被广泛应用于无菌器械、麻醉设备、内窥镜的消毒、灭菌及保存。曾有人对30所三甲医院、14所二甲医院调查发现，45．5％的医院在戊二醛的使用上存在问题。为此我们就这些普遍性问题进行一个初步探讨。     

医学微生物双语教学改革的思考与探索

在教学改革深化发展的大形势下,本文分析了在医学专业基础课程中开设双语教学的必要性,并针对现阶段双语教学中存在的问题及具体对策进行了详细的论述,旨在为即将开展的医学微生物双语教学实践活动奠定基础。     

新型自体T细胞回输治疗晚期实体肿瘤的安全性及疗效分析

目的： 探讨采用程序性死亡因子-1（programmed cell death-1，PD-1）单克隆抗体、白细胞介素2（IL-2）及IL-15诱导制备的新型自体T细胞免疫治疗晚期实体肿瘤的疗效及安全性。方法： 前瞻性入组2018年3月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的进行单独新型自体T细胞治疗及新型自体T细胞治疗联合标准治疗的晚期实体肿瘤患者10例，进行Ⅰ期临床研究。主要观察指标为安全性，即治疗相关不良反应的发生率和严重程度；次要观察指标为有效性，包括生活质量评分、无进展生存期等，并分析治疗后患者免疫状态变化。结果： 10例患者中包括肝细胞肝癌3例、肠道肿瘤5例、胰腺癌1例和肺癌1例。细胞治疗后28 d内，未发生与治疗有关的严重不良事件。生活质量调查问卷显示，细胞治疗后，患者生活质量改善。其中，躯体功能、总体健康状况、疲倦改善较明显（P<0.05）。3例单用新型T细胞治疗的患者均短期内出现疾病进展；联合治疗患者的疾病控制率为71.4%。联合治疗无效患者的外周血调节性T细胞（Treg）处于较高水平，治疗后28 d高于治疗有效患者（P=0.03）。结论： 新型自体T细胞治疗实体肿瘤安全可靠，具有一定的抗肿瘤作用，联合标准治疗可显示良好的疗效，值得进一步扩大研究。     

PowerPoint演示文稿中插入DICOM影像的解决方法

为了将符合医学数字图像通讯标准（DICOM）的影像运用到科研和教学中,需要将DICOM影像插入到PowerPoint演示文稿中。本文在对DICOM图像文件进行研究后,找出了三种解决方法,并且比较了这三种方法的优缺点,提出了新方法的设计思路。     

乳牙一次性与多次性根管治疗效果比较

目的探讨乳牙一次性与多次性根管治疗的临床疗效。方法随机选取于该院就诊的慢性牙髓炎或慢性根尖周炎的乳牙患者124例,随机分为一次性根管治疗组（65例）和多次性根管治疗组（59例）,术后随访评价2组的疼痛反应及临床疗效。结果一次法和多次法根管治疗组术后疼痛发生率分别为16.9%和13.6%,两者比较差异无统计学意义（P=0.604）。一次性根管治疗组半年和1年的总有效率分别为86.1%和83.1%;多次法根管治疗组半年及1年的总有效率为91.5%和86.4%,总有效率差异均无统计学意义（P=0.628,P=0.800）。结论一次性根管治疗术与传统多次法根管治疗术在治疗乳牙慢性牙髓炎和根尖周炎方面差异无统计学意义（P〉0.05）,但能够减少就诊次数,缩短疗程。     

血管紧张素转换酶基因多态性与老年人心脑血管病的相关性研究

目的探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与老年人心脑血管病之间的相关性。方法用PCR、LDR及基因芯片技术对150例心脑血管病及126例正常对照组外周血白细胞作ACE基因多态性分析。结果ACED等住基因频率在老龄正常对照组及年轻对照组之间,在冠心病组与老龄正常对照组及年轻正常对照组之间均无显著性差别（P〉0．05）;高血压患者ACED／D基因型、脑梗死及脑萎缩组患者的ACED／D基因型与D等住基因频率均高于老龄正常对照组及年轻正常对照组（P〈0．05与P〈0．01）。结论ACED／D基因型可能是老年人高血压、脑梗死及脑萎缩的危险因素。     

内镜下结肠息肉切除并发出血的护理研究进展

随着内镜技术的发展和广泛应用,人们对结肠息肉的认识也不断提高。早期发现和及时切除结肠息肉可使结肠癌的患病率明显下降。内镜下高频电凝切除结肠息肉是目前结肠息肉的主要治疗手段,高频电凝切除结肠息肉最常见的并发症为出血,尤其是大息肉、粗蒂息肉、有大血管者。可在息肉切除术时即刻出血和切除术后30d内发生。结肠息肉内镜下摘除并     

非酒精性脂肪肝的综合治疗现状

近年来由于生活方式、饮食结构等的改变,非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）随着肥胖、2型糖尿病、血脂异常等代谢相关疾病的增加而增加,从而引起人们的重视。非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史（每周饮酒精量〈40g）,但病理学改变类似酒精性脂肪性肝病（AFLD）,与遗传、环境、代谢应激相关性疾病,