柴丹龙母汤治疗肝郁化火型失眠临床疗效及安全性观察

目的:探究柴丹龙母汤治疗肝郁化火型失眠临床疗效及安全性。方法:选取我院2016年5月～2018年1月门诊的99例肝郁化火型失眠患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组及对照组,对照组患者(49例)采取西药阿普唑仑治疗,观察组患者(50例)给予柴丹龙母汤治疗,对比两组患者疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)、中医症状积分及世界卫生组织生活质量量表评分(WHOQOL-BREF)、不良反应情况。结果:观察组有效率(98.00%)高于对照组(85.71%),P0.05;治疗前两组患者PSQI评分、中医症状积分、WHOQOL-BREF积分均相当,P0.05,治疗后各组患者PSQI评分、中医症状积分、WHOQOL-BREF积分均改善,观察组改善优于对照组,P0.05;观察组不良反应发生率(0.00%)低于对照组(8.16%),P0.05。结论:柴丹龙母汤治疗肝郁化火型失眠临床疗效显著,患者症状改善,睡眠质量佳,生活质量改善,不良反应率低,安全可靠,值得临床推广及应用。     

血清可溶性致癌抑制因子-2、游离T3、肝细胞生长因子、生长分化因子-15水平对慢性心力衰竭的诊断价值

目的本研究旨在探讨血清可溶性致癌抑制因子-2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)、游离T3(free T3,FT3)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平对慢性心力衰竭的诊断价值。方法以自2019年8月至2020年8月于北京市昌平区中西医结合医院收治的130例慢性心力衰竭患者(心力衰竭组)和同期北京市昌平区中西医结合医院健康体检者90例(对照组)为研究对象,根据慢性心力衰竭病因将其分为缺血性心力衰竭亚组(81例)、非缺血性心力衰竭亚组(49例);根据NYHA心功能分级分为NYHAⅡ级亚组(45例)、NYHAⅢ级亚组(51例)、NYHAIV级亚组(34例),对血清sST2、FT3、HGF、GDF-15、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)进行分析,分析血清sST2、FT3、HGF、GDF-15水平与心功能相关性。结果心力衰竭组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于对照组,FT3、LVEF低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。缺血性心力衰竭亚组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于非缺血性心力衰竭亚组,FT3、LVEF低于非缺血性心力衰竭亚组,差异有显著性(P<0.05)。缺血性心力衰竭NYHAIV级亚组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于NYHAⅡ级亚组及NYHAⅢ级亚组,FT3、LVEF低于NYHAⅡ级亚组及NYHAⅢ级亚组,差异有显著性(P<0.05);NYHAⅢ级亚组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于NYHAⅡ级亚组,FT3、LVEF低于NYHAⅡ级亚组,差异有显著性(P<0.05)。非缺血性心力衰竭NYHAIV级亚组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于NYHAⅡ级亚组及NYHAⅢ级亚组,FT3、LVEF低于NYHAⅡ级亚组及NYHAⅢ级亚组,差异有显著性(P<0.05);NYHAⅢ级亚组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于NYHAⅡ级亚组,FT3、LVEF低于NYHAⅡ级亚组,差异有显著性(P<0.05)。经Spearman相关性分析,sST2、HGF、GDF-15与BNP呈正相关(r分别为0.379、0.393、0.418,P<0.05),FT3与心功能分级呈负相关(r=-0.398,P<0.05)。结论血清sST2、FT3、HGF、GDF-15在慢性心力衰竭患者呈异常表达,且随着心功能分级而变化,可作为慢性心力衰竭患者的有效评价指标。     

百合地黄汤治疗阴虚火旺型失眠临床观察

目的观察百合地黄汤治疗阴虚火旺型失眠临床疗效。方法选取我科2017年6月—2018年1月门诊的62例阴虚火旺型失眠患者作为研究对象,根据治疗方法不同,分为2组,其中对照组30例给予阿普唑仑治疗,治疗组32例给予百合地黄汤治疗。对比2组治疗前后匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)、中医症状积分,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率(93. 75%)高于对照组(76. 67%)(P 0. 05);治疗前2组患者PSQI评分、中医症状积分比较,差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后,2组患者PSQI评分、中医症状积分均改善,治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论百合地黄汤治疗阴虚火旺型失眠临床疗效显著。     

龟鹿二仙胶巴布剂治疗结直肠癌化疗后不良反应的临床效果

目的:探讨龟鹿二仙胶巴布剂治疗结直肠癌化疗后不良反应的临床效果。方法:回顾性分析2014年10月至2016年10月直肠癌患者实施化疗80例临床案例,按治疗方案不同,将其分为龟鹿二仙胶巴布剂组和单一化疗组,各40例。单一化疗组采用FOLFIRI方案化疗及对症治疗,而龟鹿二仙胶巴布剂组在单一化疗组的基础上加用龟鹿二仙胶巴布剂治疗。统计分析2组患者治疗前后中医症状积分、外周血细胞及T细胞亚群的变化。结果:化疗后7 d,2组患者中医症状总分均有明显提高,差异有统计学意义(P0.05),而化疗后14 d,龟鹿二仙胶巴布剂组中医症状总分明显低于单一化疗组,差异有统计学意义(P0.05);化疗后7 d,2组患者白细胞和中性粒细胞均较化疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05),而化疗后14 d,单一化疗组白细胞和中性粒细胞均较化疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05),而龟鹿二仙胶巴布剂组基本恢复到化疗前水平,且明显高于单一化疗组,差异有统计学意义(P0.05),而化疗前后2组患者血小板无明显变化;化疗后7 d,龟鹿二仙胶巴布剂组患者CD4~+及CD4~+/CD8~+有轻微的升高,而单一化疗组有轻微下降,龟鹿二仙胶巴布剂组明显高于单一化疗组,差异有统计学意义(P0.05);龟鹿二仙胶巴布剂组CD8+8明显低于单一化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。化疗后14 d,龟鹿二仙胶巴布剂组CD4~+及CD4~+/CD8~+明显高于单一化疗组,而CD8~+明显低于单一化疗组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:龟鹿二仙胶巴布剂治疗结直肠癌化疗患者,能有效改善化疗后骨髓抑制等不良反应,以及对患者体力及免疫力有促进作用。     

养心安神、益肾填精法治疗焦虑症与抑郁症

焦虑症与抑郁症的治疗周期较长,尤其是素体亏虚或病程迁延者,如从根源入手,采用补养心气、益肾填精、安神定志之治法,改善症状较为明显,或病久不愈,或顽固缠绵者尤为适宜。在治疗过程中,注意心与肾的关系,偏于心之营血亏虚伴虚热内生者,以养心补血,清敛虚热为主,佐以滋养肾阴,使肾水上济,阴阳调和;偏于肾精不足伴心经虚热者,以益肾填精为主,佐以清滋收敛心气,可使心火下移以暖肾水,使补而不滞。心主血,肾藏精,精血同源,一荣俱荣,一损俱损,故补心气、养心血而兼顾肾精,滋肾精、益脑髓而兼顾心营,水火既济,上下呼应,并且守法守方,可收到满意效果。     

利眠方治疗艾司唑仑依赖性失眠的临床研究

目的:观察利眠方治疗艾司唑仑依赖性心肝血虚型失眠的临床疗效。方法:将2016年1月~2018年6月就诊于北京市昌平区中西医结合医院针灸科和国医馆的艾司唑仑依赖性心肝血虚型失眠患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者予艾司唑仑递减治疗,每周减少药量25%,最终彻底停药。观察组予利眠方干预治疗。2组干预时间均为4周(每周均由固定医师随访1次),治疗后1个月进行随访。观察2组患者干预治疗后临床疗效及艾司唑仑服药量、减药率情况,对改良的匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、苯二氮艹卓戒断症状问卷(Benzodiazepine Withdrawal Symptom Questionnaire,BWSQ)进行评分。结果:2组患者治疗4周和随访治疗后1个月的总有效率,观察组分别为83.3%和73.3%,对照组分别为46.7%和30.0%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗4周和随访1个月艾司唑仑服药量均较治疗前减少,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗3、4周和随访1个月的服药量较对照组减少更明显,艾司唑仑减药率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗4周和随访1个月的PSQI总分均低于治疗前(P0.05),且观察组均低于对照组(P0.05)。2组患者治疗后BWSQ评分比较,观察组治疗3、4周和随访1个月BWSQ评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗过程中,发生不良事件均为戒断反应相关症状,其中主要表现为虚弱,对照组24例(80.0%),观察组15例(50.0%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:利眠方治疗艾司唑仑依赖性失眠临床疗效显著,可明显减少艾司唑仑服药量及不良反应发生率,明显患者改善睡眠、戒断症状等情况。     

董氏奇穴结合耳尖放血治疗肝郁化火型失眠的疗效观察

目的:观察董氏奇穴结合耳尖放血治疗肝郁化火型失眠的临床疗效及对5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、褪黑素(Melatonine,MT)水平的影响。方法:将100例肝郁化火型失眠患者随机分为2组,每组50例,对照组予耳尖放血治疗,观察组予董氏奇穴结合耳尖放血治疗,治疗4周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分、睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)评分、多导睡眠监测(PSG)指标、中医证候评分及5-HT、MT水平。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P 0.05)。2组组内比较发现治疗后PSQI评分、SRSS评分、中医证候量表评分均较治疗前明显降低(P 0.05),观察组治疗后评分显著低于对照组(P 0.05)。2组组内比较发现治疗后睡眠潜伏期较治疗前明显缩短(P 0.05),总睡眠时间较治疗前明显延长(P 0.05),睡眠效率较治疗前明显提高(P 0.05),观察组治疗后较对照组睡眠潜伏期缩短更为显著(P 0.05),总睡眠时间延长更为显著(P 0.05),睡眠效率提高更为显著(P 0.05)。对照组治疗前后5-HT、MT水平比较差异无统计学意义(P 0.05),观察组治疗后5-HT、MT水平较治疗前均明显升高(P 0.05)。结论:董氏奇穴结合耳尖放血治疗能够显著延长肝郁化火型失眠患者睡眠时间、增加睡眠深度、促进入睡,并有助于改善周围症状,发挥疗效的机制可能与有效调节5-HT、MT水平有关。     

胡慎柔养脾阴法治疗虚劳久病学术思想探析

明末医家胡慎柔在其著作《慎柔五书》中提出了养脾阴治疗虚劳久病的特色治法。依据虚劳“久病”“难愈”“难补”的疾病特点,把握虚劳发生、发展、传变规律的过程,抓住虚劳“真阴虚”的关键病机,按照分阶段全病程的治疗理念,全程顾护脾胃,选药甘淡以清养脾阴,且避免用药过于温燥以濡养脾阴,向愈不忘继服丸药以调养防复。通过分析胡慎柔养脾阴法治疗虚劳久病的学术思想,以期能为临床治疗虚劳提供一定的思路和方法。     

桂枝人参汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察桂枝人参汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效。方法收集2014年6月至2017年6月期间的LDH患者66例,采用随机数字表法随机分为治疗组33例给予桂枝人参汤,对照组33例给予扶他林片,两组均治疗2个疗程后,评价其视觉模拟量表(VAS)评分以及总体疗效。结果两组治疗后VAS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01);治疗后两组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组总有效率为93.94%,对照组总有效率为72.73%,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论桂枝人参汤在改善寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者症状体征积分及缓解疼痛方面具有优势。     

返璞归"针"——针药联合并用思路治疗抑郁症

近年来,中医药治疗抑郁症已逐渐运用于临床,针药结合方式治疗抑郁症因疗效显著,起效快,无不良反应,多靶点改善患者症状而独具优势。本文报道了一例针药联合并用治疗抑郁症的有效案例,以"七神针"为主穴,结合草药舒达少阳、理气解郁、豁痰开窍、宁心安神,有效改善躯体症状及情绪症状,提高患者生存质量,为中医治疗抑郁症提供了新思路。