中年女性子宫积脓穿孔误诊分析

1病例资料女,42岁,已婚。因右下腹疼痛20天,加重伴发热1天住院。20天前出现右下腹疼痛,在家以阑尾炎输液治疗10余天,腹疼逐渐减轻,1天前右下腹疼痛加重,伴高热,遂来我院。查体:体温39℃,痛苦面容,屈曲体位,腹平,全腹弥漫性压痛、肌紧张、反跳痛,以右下腹为重,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。腹部彩超:右下腹见一7.9 cm×1.4 cm×1.1 cm管状结构,内部可见透声较差的液性暗区,右附件区见6.8 cm×6.0 cm×5.0 cm的杂乱回声包块(因未憋尿子宫附件显示不清)。血白细胞22.6×109/L。诊断为急性阑尾炎并周围脓肿形成。急行手术治疗,术中见…     

阑尾切除术后肠瘘15例诊治体会

阑尾切除术是腹部外科中最常进行的一种手术,一般来说,阑尾切除术并非复杂手术,但有时也较困难[1].诊断处理失误导致术后肠瘘临床虽然少见,但仍有发生.     

彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤破裂一例

<正> 患者女性,70岁,突发左上腹剧痛1小时入院。患者无外伤史,急性痛苦病容,面色苍白,辗转不安,呻吟不止。查体:脉搏82次/分,呼吸21次/分,血压19/12Kpa,左上腹饱满,压痛明显,轻度肌萎,腹部无移动性浊音。 二维超声所见:腹主动脉未见局限性扩张与夹层形成,动脉内膜可见硬化斑块形成,沿腹腔动脉干一脾动脉走行扫查至脾动脉中段可见一囊状液性区约6.2×6.1cm,脾动脉与液区直接贯通,周围可见强回声包     

染料法示踪前哨淋巴结定位活检的意义

目的:探讨染料法示踪前哨淋巴结定位活检的意义。方法:选择Ⅰ、Ⅱ乳腺癌患者60例,随机分组,分别用亚甲蓝及纳米碳混悬液(卡那琳)染色示踪前哨淋巴结活检,选择是否进行腋窝淋巴结清扫,同时对比两种染色剂临床疗效。结果:经随访前哨淋巴结切除活检阴性未行腋窝淋巴结清扫患者或行下腋位清扫术,复发率及远处转移率无明显增高,但患肢肿胀的发病率明显下降,明显提高患者术后存活质量。结论:亚甲蓝及纳米碳作为示踪剂行前哨淋巴结活检术,效果相仿,但亚甲蓝价格低廉,非常适合基层医院实施,同时前哨淋巴结活检技术,可避免过度医疗,减少患者患侧肢体的并发症,提高患者术后生活质量。     

右下腹小横切口阑尾切除208例报告

我院普外科自2003年4月～2006年4月期间共收治急、慢性阑尾炎312例,其中手术治疗300例(96.1%),而笔者参与手术的小切口阑尾切除术共208例,现将其经验与体会总结如下.     

肺黏液软骨瘤1例

病人男,60岁。9个月前体检,胸部CT发现肿物位于左肺下叶外基底段,约2·5cm×2·0cm,卵圆形,可见多发片状低密度区及局部斑片状钙化灶,与周围组织分界清晰,肺窗可见肿物与外基底段支气管相通。近来偶有咳嗽、咳白色黏痰。查体无阳性体征。术前诊为左肺良性病变。2003年9月全麻下左侧剖胸探查。术中见肿物位于左肺下叶外基底段,约3·0cm×2·5cm×2·5cm大小、质韧,肺门无肿大淋巴结。遂行左肺下叶切除术。瘤体为实性,轻度分叶、表面光滑、包膜完整,切面呈乳白色、半透明状、质脆、局部钙化,肿物与支气管相通。镜下见瘤组织主要由分化成熟的…     

脾动脉瘤破裂1例

病人女性,７０岁。于入院前１小时无诱因突然出现左上腹刀割样疼痛,向左后腰部放射,伴恶心未呕吐,面色苍白。自诉压气感,肌注６５４－２１０ｍｇ后症状无缓解,转我院。　　体检：体温３６－８℃,脉搏９０／ｍｉｎ,呼吸２０／ｍｉｎ,血压８／６ｋＰａ。贫血貌,神志恍惚,痛苦面容。腹部胀满,无胃肠型及蠕动波。上腹部压痛,腹肌紧张,肝脾不大,无移动性浊音,左上腹部叩诊为实音,肠鸣音存在。　　Ｂ超所见：左上腹部腹膜后可见杂乱回声包块,外形不规则,约１５ｃｍ×２０ｃｍ。包块内部见一６ｃｍ×６－５ｃｍ类圆形肿物,包膜…     

新生儿特发性结肠穿孔3例报告

新生儿期因各种原因所致的胃肠道穿孔并非少见,往往病情严重,死亡率高.穿孔的原因和部位术前不易明确,早期更因缺乏典型的症状和体征,常致使延误诊治.     

胆囊管与胆管并行在胆管外科中的临床意义

胆囊管与胆管并行是胆管非正常型解剖中很常见类型 ,发生率达 19.1%。在胆管疾病的诊治工作中有其重要的临床价值。现将临床工作中遇到的几种情况介绍如下 :1胆囊切除术后胆囊管残留 ,形成残株炎。如 1例既往曾行胆囊切除患者 ,本次手术行胆总管切开取石 ,术中在胆管外侧发现一与胆管并行的条索状肿物 ,经分离后确认为上次胆囊切除时所遗留胆囊管且已形成残株炎。 2成为胆管损伤的原因 ,如 1例胆囊切除术患者 ,术中因胆囊管与胆管贴近并行 ,管径细 ,且有炎症粘连 ,误将胆囊颈及胆管一并提起、钳夹、结扎及切断 ,术后发生梗阻性黄疸 ,后行胆…     

彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤破裂1例

患者女性,７０岁,突发左上腹剧痛１小时入院。患者无外伤史,急性痛苦病容,面色苍白,辗转不安,呻吟不止。查体：脉搏８２次／分,呼吸２１次／分,血压１９／１２ＫＰａ,左上腹饱满,压痛明显,轻度肌卫,腹部无移动性浊音。二维超声所见：腹主动脉未见局限性扩张与夹层形成,动脉内膜可见硬化斑块形成,沿腹腔动脉干－脾动脉走行扫查至脾动脉中段可见一囊状液性区约６．２ｃｍ×６．１ｃｍ,脾动脉与液性区直接贯通,周围可见沿回声包膜其后壁杂乱不整,内部可见云烟状回声呈漩涡样运动。彩色多普勒探测：脾动脉内明亮的五彩血流直接…