临床护理路径应用于单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术的效果观察

目的:探讨临床护理路径在单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术中的应用效果.方法:将60例食管平滑肌瘤患者并符合单孔胸腔镜切除术诊断标准,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规护理,观察组按临床护理路径实施护理,比较两组平均住院时间、胃管留置时间、胸腔闭式引流管留置时间、住院平均费用、患者满意度.结果:观察组平均住院时间、胃管留置时间、胸腔闭式引流管留置时间、住院平均费用均低于对照纽,而患者满意度高于对照纽,差异均有显著意义(P＜0.05).结论:临床护理路径作为一种科学的、新型护理模式,可有效提高护理质量及患者满意度.     

探讨跨科收治患者的护理风险干预

目的:探讨跨科收治患者的护理风险因素及干预措施。方法:对跨科收治患者存在的护理风险因素进行分析,制定科学的、合理的、有针对性的干预措施。结果:跨科收治患者1852例,无护理风险事件发生。结论:在跨科收治患者中实施护理风险干预,可减少医疗纠纷、保证护理安全、提高护理质量、解决床位紧张、提高床位使用率。     

容量负平衡改善肺癌术后右心功能的研究

目的:探讨肺癌切除术后液体输入量和排出量的合理范围及其对右心功能的影响。方法:常规组(术后输入量>排出量)45例,术后以40～50ml/kg输入液体;试验组(输入量<排出量)45例,输液20～25ml/kg,并强化利尿处理。两组术前、后均用彩超测量右心血流动力学参数,监测心功能并比较并发症发生率。结果:常规组术后总液体输入量是平均(2683±246)ml/d,尿(2298±215)ml/d;试验组分别为(1725±212)ml/d,(2860±185)ml/d,P<0.05。心功能监测:常规组:心率(126±27)次/min,收缩压/舒张压(112±23)/(93±8)mmHg,中心静脉压(16±3)cmH2O;试验组分别为(98±16)次/min,(145±18)/(92±7)mmHg,(8 2)cmH2O(P<0.05～<0.01)。右心血流动力学指标:常规组:PASP(肺动脉收缩压)(56.87±9.31)mmHg,PVRI(肺血管阻力指数)23.18±6.22,RVEF(右心室射血分数)0.45±0.03,RVEDVI(右心室舒张末容积指数)51.42±6.37;试验组分别为:(31.17±9.23)mmHg,17.53±5.43,0.55±0.07,45.17±4.71(P<0.05～<0.01)。试验组术后并发症发生率明显低于常规组(P<0.01)。结论:术后常规组总液体输入量>排出量。试验组输入量<排出量,心功和血流动力学状况均优于常规组。肺切除术后容量负平衡对右心功能的改善有显著作用。     

探讨儿科护士防范医疗纠纷的技巧

探讨制定儿科护士防范医疗纠纷的技巧并应用于临床的效果,以提高护理质量和护理安全,维护医院正常就医秩序,降低儿科医疗纠纷发生率。     

呼吸功能训练音乐光碟对截瘫患者肺功能的影响

目的观察胸部闭合伤合并截瘫患者采用呼吸功能训练音乐光碟进行肺功能锻炼的疗效。方法随机抽取符合标准的患者60例,分为对照组和干预组各30例。对照组采用传统方法进行呼吸功能锻炼;干预组采用呼吸功能训练音乐光碟进行锻炼。结果干预组患者呼吸功能锻炼接受程度和胸部X线摄片正常率显著高于对照组。结论呼吸功能训练音乐光碟可有效预防和减少肺部并发症的发生,提高生存质量。     

心脏术后多巴胺和硝酸甘油最优匹配比例的临床设计

目的:探讨心脏手术后心血管活性药物——多巴胺和硝酸甘油的最佳匹配应用比例,支持循环功能。方法:总结近年来心脏术后病例118例。依据病人的血压、心率和中心静脉压等临床理想标准值,筛选此两种药物的最佳应用比例。多巴胺和硝酸甘油的量以μg/kg.min表示,比例预设计为1/1,1.5/1,2/1,1/1.5和1/2。结果:术后8h内两药最佳比例为1/1.5,术后12～24h为1/1,术后48h为1.5/1。结论:心脏术后的不同时期多巴胺和硝酸甘油有不同的最适宜的匹配应用比例,正确选择两药的最佳比例,对心脏功能的恢复极为有利。     

依据病理分期指导创伤性急性肺损伤患者护理的意义

目的探讨依据创伤性急性肺损伤(ALI)不同时期的病理改变指导临床护理工作的方法。方法对31例ALI患者依据ALI的病理分期(创伤早期、创伤中期和创伤后期)分时段分别采取有所侧重的呼吸循环功能监护及康复护理措施,观察护理效果。结果全组病例均治愈出院,住院期间共发生肺部并发症5例(肺不张1例,肺感染3例,肺栓塞1例),发生率16%,无其他并发症。住院21~43 d,平均29 d。结论依据ALI病理分期指导护理方案,较传统护理方法能更有效地预防和减少肺部并发症发生,降低早期病死率,对提高ALI的护理质量有重要意义。     

单肺正压通气控制支气管扩张大咯血的护理策略

目的 探讨单肺正压机械通气在支气管扩张大咯血救治中的作用及其护理策略.方法 对26例符合支气管扩张大咯血诊断标准且不具备手术适应证的病例,在双腔管气管插管后实行单肺正压机械通气.在常规和Swan-Ganz导管监测下,设置不同的正性压力支持(PPS)和呼气末正压(PEEP),增加气道压力,观测咯血量和心肺功能并采取相应的临床护理措施.结果 气道压力增加后咯血量明显减少,两者呈显著负相关(P＜0.01).PPS≤15 cmH2O和PEEP≤7 cmH2O时,心排血指数(CI)和射血分数(EF)随着气道压力升高而增加;而当PPS≥20 cmH2O和PEEP≥9 cmH2O时,上述指标随着气道压力的升高而下降.结论 机械通气增加气道压有明显的止血作用,但需在气道压力、止血和心肺功能三者间维持动态平衡.     

静脉压测量方法的改进

目的:探讨一种简便实用的静脉压测量方法。方法:将50例胸心外科住院病人用锁骨下法测得的中心静脉压(CVP) 与同期同一病例的肘正中静脉压(EVP)相比较,测算其差值,分析其相关性。结果:全组病例的CVP平均值为(10±3.7)cm, EVP为(15±4.6)cm。差值约为9.0cm。结论:EVP方法估算CVP值,有较大的临床实用价值,值得临床广泛应用。     

提高跨科收治病人的护理质量分析

跨科收治病人在“三级甲等”医院是一种常见的现象,跨科收治病人使空床现象得到改变又实现了全院床位资源共享,取得了较好的经济效益和社会效益.跨科收治病人是一种有效缓解部分科室床位紧张和待床矛盾的方法,但同时又给医疗和护理带来更多的风险和隐患[1].