弥漫性泛细支气管炎误诊为肺结核11例临床及误诊原因分析

目的 通过分析弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)的临床特点及误诊为肺结核的原因,提高对两种疾病的鉴别诊断能力。方法 对11例误诊为肺结核的DPB临床特点及误诊原因进行回顾性分析。结果 11例患者主要症状为长期咳嗽、咳痰及气促,均合并有慢性副鼻窦炎,胸部影像表现主要为两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状或粟粒状阴影,肺功能检查结果为阻塞性通气功能障碍及低氧血症,3例血清冷凝集试验(CHA)效价增高(1:64以上),11例均被误诊为血行播散性肺结核,抗结核药物治疗无效而大环内酯类抗生素治疗病情好转明显。结论 误诊原因主要是对DPB缺乏认识,以及DPB与肺结核在临床表现与胸部X线影像表现相似。对诊断为血行播散性肺结核患者经抗结核治疗效果不佳且痰抗酸杆菌阴性时,结合临床表现应考虑到DPB。     

头皮针联合康复训练对脑卒中后轻度认知障碍患者脑血流动力学及血管内皮功能的影响

目的:观察头皮针联合康复训练对脑卒中后轻度认知障碍患者血管内皮功能及脑血流动力学的影响。方法:选取2011年3月至2017年3月辽宁中医药大学附属第二医院收治并确诊为脑卒中(缺血性脑梗死与脑出血)后合并轻度认知障碍的患者100例,按照入选的先后顺序分为观察组与对照组,每组50例,对照组给予常规药物治疗与康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予头皮针治疗,连续治疗3个月。治疗前与治疗过程中(2周、1个月、3个月)比较2组脑循环参数[经颅多普勒超声(TCD)测量双侧椎动脉(VA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)阻力指数(RI)]、血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]的变化。结果:治疗后2组的双侧VA、MCA、ACA的RI均低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05),且治疗后各时间点观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗过程中(2周、1个月、3个月) 2组的血清NO均高于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05),且治疗后各时间点观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),治疗后2组的血清ET-1均低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05),且治疗后各时间点观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:头皮针结合康复训练能通过改善脑卒中后合并轻度认知障碍患者的血管内皮功能而调节血流动力学。     

心肌酶在重症肺炎的临床应用

目的研究肺炎患者心肌酶变化情况及心肌酶对重症肺炎的临床应用价值。方法以383例肺炎患者为研究对象,比较重症肺炎与普通肺炎心肌酶水平差异及不同病原体感染引起重症肺炎心肌酶异常率,并研究重症肺炎组中心肌酶异常患者与心肌酶正常患者心电图异常情况、心衰等并发症的发生率及死亡率。结果重症肺炎组、普通肺炎组心肌酶比较均有统计学差异(P<0.05);病毒性肺炎较易引起心肌酶异常;重症肺炎中心肌酶异常组与心肌酶正常组比较,心电图异常率及心衰发生率比较有统计学差异(P<0.05)。结论心肌酶对重症肺炎合并心肌损伤有重要监测作用,对重症肺炎病情评估有重要临床应用价值。     

复发性多软骨炎1例误诊分析

目的提高对复发性多软骨炎的认识,减少误诊。方法报道广西龙潭医院1例诊断复发性多软骨炎患者的临床资料,并进行分析。结果患者曾被误诊为肺部感染及支气管哮喘,经回顾性分析更正诊断为复发性多软骨炎。结论以呼吸道症状为首发表现的复发性多软骨炎需正确诊断,应用糖皮质激素治疗能显著改善症状及预后。     

经皮肺穿刺空洞内置管注药治疗耐多药空洞肺结核疗效观察

目的探讨经皮肺穿刺空洞内置管注药治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效。方法经皮耐多药肺结核空洞内穿刺并留置中心静脉导管,每周2次向空洞内注入针剂异烟肼、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星,10次为个疗程,并加口服及静脉注射化疗23例,与单纯口服及静脉注射化疗28例进行对比分析。结果经皮肺穿刺空洞内置管注药试验组6个月疗程结束时痰菌阴转率78.3%,病灶治疗有效率71.4%,空洞治疗有效率82.6%,均显著高于单纯化疗对照组的46.4%,50%及46.4%（P〈0.05）。结论经皮肺穿刺空洞内置管注药治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效显著优于单纯化疗,并可减少多次穿刺所致并发症,减少患者痛苦,节省费用。     

辽宁省建平等四县支气管哮喘患病及诊治情况阶段性分析

辽宁中医药大学附属第二医院承担的国家"十一五"科技支撑计划重点项目农村适宜卫生技术推广示范研究子课题"伏九穴位贴敷防治支气管哮喘"通过基线调查筛选有效病例,对建平等四县哮喘患者患病及诊治情况进行问卷调查,从患者一般情况、生存质量与自身健康状况满意度评价、就诊医院级别及就诊原因、治疗费用等方面进行阶段性总结,分析了影响因素权重,农村哮喘患者治疗现状和基层卫生医疗机构在农村适宜卫生技术推广中的作用,为更好地开展中医适宜技术推广提供借鉴。     

辽宁四县支气管哮喘中医药治疗情况调查与分析

<正>支气管哮喘在我国是一种常见的慢性呼吸道疾病,近年农村发病率日渐增高。我院在国家"十一五"科技攻关计划重点项目"农村适宜技术推广示范研究"中承担了"伏九穴位贴敷防治支气管哮喘"推广项目。现就此项目中支气管哮喘中医药治疗方面的情况,做以下阶段性分析总结。     

突出实用性 提高乡村医生技术水平——“十一五”农村卫生适宜技术推广培训综述

“辽宁省农村卫生适宜技术推广示范研究”，是辽宁省承担的国家“十一五”科技支撑计划重大项目，为深入搞好这个项目，探索解决农村看病贵、看病难的新途径，全省上下在“十五”“十一五”均投入了大量的人力物力实施这一工程^[1]。作为本项课题的中医部分，辽宁中医药大学附属第二医院承担“伏九穴位贴敷防治支气管哮喘”“肩痛穴针刺治疗肩周炎”“小儿肺炎中医规范化治疗”等四个项目，目前已进入具体实施阶段。笔者就前期技术培训过程中的经验及需要改进的方面做一回顾性评析，以期对未来农村卫生适宜技术推广提供借鉴。     

针刺联合中药穴位离子导入治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍

目的:观察针刺联合启咽方穴位离子导入治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的疗效及对血清中P物质水平的影响。方法:将缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者116例,按数字表法随机分为对照组58例和治疗组58例。对照组进行常规药物干预。治疗组在对照组基础上给予针刺联合启咽方穴位离子导入治疗。两组连续治疗4周。比较两组洼田饮水试验吞咽功能评分、吞咽困难分级评分、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)评分及临床疗效。检测两组患者血清中P物质水平。结果:治疗后2周、4周,治疗组吞咽功能评分均显著低于同期对照组(P0.01)。治疗组治疗后吞咽困难分级和SSA评分均明显低于对照组(P0.01)。治疗组有效率为95.24%,对照组有效率为76.19%,治疗组显著优于对照组(P0.05)。治疗后2周、4周,治疗组血清中P物质水平显著高于对照组(P0.01)。结论:在常规西医治疗基础上,针刺联合启咽方穴位离子导入可促进缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者康复,上调患者血清中P物质水平可能是其疗效途径。     

针灸联合康复治疗对老年中风偏瘫患者日常生活能力评分与运动功能评分的影响

目的:研究针灸联合康复治疗对老年中风偏瘫患者的日常生活能力评分和运动功能评分的影响。方法:选取2013年2月至2015年9月辽宁中医药大学附属二院收治的老年中风偏瘫患者164例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组82例。比较观察2组患者临床疗效、Barthel指数、FMA评分、下肢Brunnatrom评级和FCA综合功能评定行走功能评分。结果:对照组患者治愈率为53.7%,总有效率为80.5%,明显低于观察组(治愈率为80.5%,总有效率为91.5%)(P0.05),2组BI评分、FMA评分、Brunnatrom评级和FCA综合功能评定行走能力评分治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05),2组治疗前后比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗后观察组BI评分、FMA评分、Brunnatrom评级和FCA综合功能评定行走能力评分均明显高于对照组(P0.05)。结论:老年偏瘫中风患者治疗中针灸联合康复治疗疗效确切,未发现明显不良反应,优于单独使用脑血管内科常规治疗方法。