鼻内针刺对变应性鼻炎兔神经源性炎性反应的影响

目的:观察鼻内针刺对变应性鼻炎(AR)新西兰兔鼻黏膜P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)蛋白表达及血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)含量的影响,探讨鼻内针刺治疗AR的机制。方法:新西兰兔采用随机数字表法随机分为正常组、模型组、非经非穴组和鼻内针刺组,每组8只。采用卵蛋白腹腔注射及鼻黏膜刺激法建立AR新西兰兔模型。鼻内针刺组针刺两侧鼻腔"内迎香"穴(下鼻甲前端附着区距鼻阈1 cm处),非经非穴组浅刺面部两颊外缘处(非穴位浅刺),两组均留针20 min,隔日治疗1次,共7次。干预前后观察各组新西兰兔行为学变化,采用免疫组织化学法检测鼻黏膜SP、VIP、NPY的表达,采用酶联免疫吸附法检测血清IgE、IL-4、IFN-γ含量。结果:治疗前后,模型组症状积分均明显高于正常组(P<0.01);治疗后,与模型组及非经非穴组比较,鼻内针刺组症状积分明显下降(P<0.05)。模型组新西兰兔鼻黏膜SP、VIP表达明显高于正常组(P<0.01),NPY的表达明显低于正常组(P<0.05);鼻内针刺组鼻黏膜SP、VIP表达明显低于模型组及非经非穴组(P<0.01),NPY的表达明显高于模型组及非经非穴组(P<0.05)。模型组血清IgE、IL-4含量明显高于正常组(P<0.05),IFN-γ含量明显低于正常组(P<0.01);鼻内针刺组血清IgE、IL-4含量明显低于模型组及非经非穴组(P<0.05),IFN-γ含量显著高于模型组及非经非穴组(P<0.01)。鼻黏膜SP、VIP积分吸光度值与血清IgE、IL-4含量呈正相关(P<0.05),与血清IFN-γ含量呈负相关(P<0.05)。结论:鼻内针刺治疗可明显降低鼻黏膜感觉神经及副交感神经兴奋性,提升交感神经兴奋性,并以相应神经肽为介质,通过神经免疫系统调控免疫应答,进而改善神经源性炎性反应,缓解鼻部症状。     

鼻内针刺对兔变态反应性鼻炎模型鼻黏膜病理学的作用及瞬时感受器电位香草酸受体1-P物质轴相关的调控机制#br#

目的 通过鼻内针刺明确鼻黏膜的病理学变化并通过瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)-P物质(SP)轴在实验性变应性鼻炎鼻黏膜中分布及表达情况,探讨其可能的信号传导机制。 方法 采用卵清蛋白及氢氧化铝凝胶方法建立变应性鼻炎动物模型。25只新西兰大耳兔随机分成正常组、模型组、假针刺组、针刺外迎香组和鼻内针刺组,每组各5只。观察鼻内针刺对动物行为学、鼻黏膜病理学及动脉血中嗜酸性粒细胞(EOS)计数和IgE含量影响,采用HE染色法明确鼻黏膜EOS的分布,采用免疫组织化学方法观察鼻黏膜及TRPV1及SP的分布和表达情况。 结果 行为学评分结果发现,与模型组相比,假针刺组行为学计分下降不明显,针刺外迎香组和鼻内针刺组行为学计分有下降趋势,鼻内针刺组下降程度更显著。血常规中EOS计数结果显示,模型组与正常组相比,EOS计数稍增多但差别无显著性（P>0.05）;鼻内针刺组与模型组相比,EOS计数有减少趋势,差别也无显著性（P>0.05）。ELISA法检测IgE发现,与正常组相比,模型组血清中IgE含量明显增多（P<0.05）;与模型组相比,假针刺组血清中IgE含量未见明显变化（P>0.05）,针刺外迎香组和鼻内针刺组血清IgE含量有下降趋势（P<0.05）,但鼻内针刺组血清IgE含量较针刺外迎香组下降更为明显,两组差异无统计学意义（P>0.05）。HE染色结果显示,与正常组相比,模型组和假针刺组EOS浸润明显增多, 差异有统计学意义（P<0.05）;与模型组相比,鼻内针刺组和外迎香组EOS浸润程度减轻,差异有统计学意义（P<0.05）。免疫组织化学结果显示,与正常组相比,模型组和假针刺组鼻黏膜TRPV1及SP表达增多,差异有统计学意义（P<0.05）;与模型组相比,鼻内针刺组和外迎香组TRPV1、SP表达明显减弱,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 鼻内针刺可以通过减少嗜酸性粒细胞在鼻黏膜的趋化及血清中IgE含量来缓解变应性鼻炎模型的鼻部症状。     

瞬时感受器电位香草酸受体1在变应性鼻炎鼻黏膜中的作用机制

瞬时感受器电位香草酸受体1（TRPV1）通道是一种非选择性阳离子通道，其可以被辣椒素、高温等多种刺激因素激活，参与多种生理及病理过程。最新研究证实，TRPV1离子通道是神经 免疫调控网络机制的核心要素，在变应性鼻炎鼻黏膜中发挥重要作用。我们通过对TRPV1经神经 免疫调控网络调节神经肽，进而影响鼻部症状的研究进展做简要综述，期望为临床治疗变应性鼻炎提供理论依据。     

复发性良性阵发性位置性眩晕的中西医研究概况

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)治疗后,仍有一定比例患者症状无好转,或数天后再次发作,复发性BPPV是临床上难以解决的问题。从中西医两个角度探讨这个问题,对复发性BPPV的诊断、可能的发病机制、复发的危险因素和防治方法,以及中医病因病机、分型论治和特色治疗等方面,予以系统论述,旨在探索更加有效的思路和方法,降低BPPV的复发率。认为通过综合分析患者体质、临床表现,依据和运用中医理论,对患者进行分型论治,作为手法复位后的辅助手段,采用个体化中西医结合治疗方案进行防治,在减轻眩晕症状,减少复发方面具有独特优势,中医药联合手法复位治疗BPPV有着广泛的应用前景。     

鼻内针刺联合益气解敏汤治疗中重度变应性鼻炎肺脾气虚型60例临床观察

目的评价鼻内针刺联合自拟益气解敏汤治疗中重度变应性鼻炎肺脾气虚型的临床疗效。方法纳入北京中医药大学东直门医院中重度变应性鼻炎肺脾气虚型患者60例,采用鼻内镜引导下针刺双侧鼻腔内迎香穴和鼻丘穴,隔日1次;同时口服益气解敏汤,每日1剂,共治疗2周。分别在治疗前后对患者进行视觉模拟量表(VAS)、鼻炎主要症状评分(TNSS)、一般活动的鼻结膜炎生命质量调查问卷(RQLQ)、鼻腔体征评分、鼻腔分泌物嗜酸细胞(EOS)计数临床指标评价。结果治疗后60例患者VAS、TNSS、RQLQ、鼻腔体征评分均较治疗前明显降低,鼻腔分泌物EOS计数均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P0.01)。结论鼻内针刺联合益气解敏汤治疗中重度变应性鼻炎肺脾气虚型疗效显著,可作为变应性鼻炎的补充或替代疗法之一。     

住院医师规范化培训在耳鼻喉科临床实践中的思考

耳鼻喉科医学生的临床实践是耳鼻喉科临床教学的重要组成部分。一直以来,进入耳鼻喉科临床实践的学生主要为本科生及研究生,以临床见习为主。耳鼻喉科教学作为临床教学的一部分,已进行数十年,形成了规范的教学模式,并取得了良好的效果。     

基于网络药理学探究小青龙汤治疗过敏性鼻炎的作用机制

目的 基于网络药理学方法分析小青龙汤治疗过敏性鼻炎的作用机制,为临床运用及后期研究提供方向和参考。 方法 运用多个数据平台,分析小青龙汤对过敏性鼻炎的作用机制。在TCMSP数据库通过筛选OB、DL值,得到小青龙汤的有效化学成分及其作用靶点后使用Cytoscape3.7.1软件绘制小青龙汤有效成分-靶点网络关系图,并筛选出药物的关键成分。在Gencards、OMIM数据库获取过敏性鼻炎的潜在靶点。在GEO数据库获得有差异的基因,并将靶点纳入下一步的分析。通过在线画图软件,绘制韦恩图,提取小青龙汤作用靶点和过敏性鼻炎疾病靶点的交集靶点,而后对交集靶点进一步分析。在String平台对交集靶点进行蛋白相互作用分析,构建PPI网络,并将PPI网络关系导入Cytoscape3.7.1软件,筛选得到小青龙汤治疗过敏性鼻炎的核心靶点。采用Metascape平台分析小青龙汤-过敏性鼻炎交集靶点参与的生物过程及通路,得到其GO功能注释和KEGG通路富集分析数据后,使用OriginPro2020对其结果进行可视化分析,并运用Cytoscape3.7.1软件构建“小青龙汤-过敏性鼻炎交集靶点-信号通路”网络图。对关键成分和核心靶点用AutoDock软件进行分子对接验证。 结果 小青龙汤治疗过敏性鼻炎的关键化学成分为槲皮素、山柰酚、柚皮素等,核心靶点有STAT3、IL-6、TNF等。小青龙汤治疗过敏性鼻炎的信号通路主要作用于TNF信号通路、MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、IL-17信号通路、缺氧诱导因子1信号通路等通路,其功能主要为受体配体活性、受体调节活性等。 结论 本研究初步揭示了小青龙汤治疗过敏性鼻炎的多成分、多靶点、多通路的作用机制,为小青龙汤的临床运用和研究提供参考。     

日本变态反应协会2017年变应性鼻炎指南解读

日本变态反应协会专家组发布了2017年日本变应性鼻炎指南。修订后的该指南包括评估、诊断、治疗，并涉及对儿童和妊娠妇女的诊疗处方，为临床提供了一个以证据为基础的循序渐进的治疗策略。本文结合“变应性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）”指南及我国现有变应性鼻炎（2015，天津）指南对变态反应协会2017指南做简要解读。