克氏针串联组合治疗复杂Pilon骨折

复杂Pilon骨折是高能量损伤，胫骨关节面粉碎骨折，治疗困难，作者自2003年4月-2005年6月用克氏针串联组合加可吸收线张力带固定治疗复杂Pilon骨折24例，效果良好，现总结如下：     

髋臼骨折的手术治疗

目的对复杂的髋臼骨折采用不同手术入路与方法,探讨髋臼骨折的治疗策略。方法自2000年6月-2008年6月,共手术治疗移位的髋臼骨折32例,根据CT平扫和三维重建确定骨折类型,制定手术方案,选择适当手术入路进行骨折复位,并用骨盆重建钢板固定。结果随访1-4年,平均2年,根据Matta临床标准评定：优23例（71.8%）,良3例（9.3%）,差6例（18.9%）,优良率81.1%。结论髋臼骨折分型的正确判定,选择合适的手术切口暴露,根据髋臼的解剖特点正确放置钢板和螺钉,进行早期功能锻炼是决定临床疗效的关键。     

拇指指腹皮肤缺损并末节指骨骨折的治疗体会

笔者于1999年9月，2004年9月共收治拇指末节指骨骨折并指腹皮肤缺损急症病人22例，全部运用示指近节背侧岛状皮瓣＋指间关节融合或骨折复位克氏针内固定治疗，临床取得满意效果，报道如下。     

手术治疗尺神经双卡综合症

尺神经双卡综合症在临床并不多见,我院自１９９４～１９９９年共收治４例,均采用显微外科手术治疗,随访１～５年,效果满意,现报道如下。１ 资料与疗法１．１ 临床资料本组４例,均为男性,年龄２０～６２岁,平均４８．５岁。病因为肱骨髁骨折并４～５掌骨骨折术后１例,肱骨内髁骨折术后并尺管内尺神经鞘瘤１例,肱骨骨质增生并腕部外伤１例,肘关节下尺桡关节骨性关节炎１例。病程５０天～９月,平均４月。手术时间２月内２例,５月１例,９月１例。１．２ 手术方法臂丛麻醉,上臂外展外旋,肘关节屈曲９０度于侧台,先松解近段卡压…     

全手皮肤套脱伤的显微外科治疗

全手皮肤套脱伤处理极为困难,目前应用较多的是组合皮瓣移植,或套脱皮肤修薄后回植等方法。1998年起,我们采用吻合指固有动脉,吻合脱套皮肤与前臂皮肤浅静脉的方法治疗全手皮肤套脱伤15例,取得满意效果。     

人工股骨头置换与DHS内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床比较

目的通过DHS内固定手术组与人工股骨头置换组治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效对比,对DHS内固定术与人工股骨头置换术的治疗效果进行分析。方法2003年到2008年我院收治的高龄（〉70岁）股骨粗隆间骨折患者,随机抽取[MU2]人工股骨头置换治疗组患者39例作为观察组,DHS内固定治疗组40例作为对照组。两组患者共79例,男35例,女44例;年龄71~96（78.2±5.74）岁。随访6~24（8±2）个月。骨折类型按Tronzo—Evans分型,I型13例,Ⅱ型22例,Ⅲ型23例,Ⅳ型17例,V型4例,术后按Harris评分标准进行评分。结果两组在手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。而在下地负重时间、术后并发症、术后髋关节功能恢复程度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用人工关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折,术后卧床时间短,可早期下地负重,术后并发症发生率低,早期髋关节功能恢复良好,疗效优于内固定治疗方法。     

股骨转子间骨折的特点及手术方法的选择

目的：探讨股骨转子间骨折的特点及合适的手术方法。方法：股骨转子间骨折85例，动力髋螺钉（DHS）固定55例，动力髁螺钉（DCS）固定9例。股骨近端髓内钉（PFN）固定21例。结果：经术后2月-3年随访，DHS内固定组4例出现轻度髋内翻畸形；DCS组1例轻度髋内翻畸形；PFIN内固定组2例骨折延迟愈合，给予丁字鞋辅助固定，延迟负重时间后愈合。按黄公怡关节功能评价标准评价，优48例，良26例，可7例，差4例。优良率87．1％。结论：治疗股骨转子间骨折，应根据病人的全身情况，骨折类型，选择合适的手术方法。     

全膝关节置换治疗重度膝关节骨性关节炎46例

目的探讨应用全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用全膝关节表面置换治疗重度膝关节骨性关节炎患者46例(59膝),其中单膝置换33例,Ⅰ期双膝置换13例;选用保留后交叉韧带型假体6膝,不保留后交叉韧带的后稳定型假体53膝。Depuy假体40膝,爱康4膝,威高9膝。半年后对以上患者进行随访,并记录HSS评分、膝前痛评分、髌骨功能评分、膝关节最大屈曲度、股胫角。结果患者术后都有不同程度的膝前痛,对症处理后缓解。HSS评分较术前增加明显(P<0.05)。结论人工全膝关节置换是治疗重度膝关节骨性关节炎的较好选择,术中截骨、软组织平衡、术后功能锻炼是影响疗效的关键因素。