妊娠期子宫肌瘤剜除术的护理配合1例

妊娠期伴发子宫肌瘤 ,国内报道较少 ,国外报道发生率为 0 .3%～ 2 .6 % ,若不手术治疗 ,肌瘤可变性、扭转或造成产道阻塞 ,自然流产发生率为 4 0 % [1] ,而手术剜除肌瘤可导致不可控制的出血、流产、宫腔内感染等严重并发症 ,危险性很大。 2 0 0 1年 4月我院成功施行了 1例妊娠期子宫肌瘤剜除术 ,现将手术的护理配合介绍如下。1　临床资料患者 ,女 ,32岁 ,停经 5个月 ,发现右下腹包块 1个月入院 ,入院诊断 :妊娠 2 2周 ,子宫肌瘤。 2 0 0 1年 4月 7日患者在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中剜除整个肌瘤 ,手术历时 1ｈ。术后患者生命体征平稳…     

腹腔镜胆囊切除术后不可吸收结扎夹进入十二指肠1例报告

<正>患者女,46岁,于2018年1月5日因"右侧背部胀痛半个月"入外院,入院前1 d肝胆胰脾彩超提示:胆囊结石伴囊壁毛糙。入院完善检查及术前准备后于2018年1月8日行"腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)",病理结果为:慢性胆囊炎,术后恢复顺利,于术后第4天出院,出院后未随访。2018年7月3日患者因上腹不适于我院门诊就医,胃镜示     

甘肃地区碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌产NDM-1型碳青霉烯酶情况分析

目的调查研究甘肃地区产NDM-1型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌现状,为临床感染防控提供依据。方法收集甘肃地区8家医院2015年至2016年临床分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌65株,采用Vitek 2 Compact细菌鉴定仪鉴定到种,K-B纸片扩散法进行药敏试验,E-test法检测碳青霉烯类药物最低抑菌浓度(MIC)值,采用改良Hodge、E-test法测金属酶和改良碳青霉烯类灭活试验(mCIM)筛选bla_(NDM-1)基因耐药表型,PCR特异性扩增bla_(NDM-1)基因,并对扩增产物进行测序和BLAST比对分析。结果 65株实验菌株中有39株在280 bp处扩增出bla_(NDM-1)基因目的条带,经测序和阳性结果比对证实为bla_(NDM-1)基因,其阳性率为60%;65株实验菌改良Hodge、E-test金属酶和m CIM试验阳性率分别为75.38%、70.77%、98.46%;39株bla_(NDM-1)基因阳性肠杆菌科细菌改良Hodge、E-test金属酶和mCIM试验阳性率分别为74.36%、100%、100%。结论甘肃地区肠杆菌科细菌bla_(NDM-1)基因检出率较高,医院应加强防控。     

Hcy、vWF及D-D联合检测对下肢深静脉血栓形成的诊断价值

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血管性血友病因子(vWF)和D-二聚体(D-D)的水平及联合检测对下肢深静脉血栓(LEDVT)患者的诊断价值。方法选取118例LEDVT患者和60例同期健康体检者,分别检测样本中Hcy、vWF和D-D水平,使用ROC曲线确定此3项结果诊断LEDVT的临界值。结果 LEDVT组Hcy、vWF和D-D水平分别为(23.9±8.6)mol/L、(197.8±58.8)%、(3.21±2.82)g/mL,正常对照组分别为(17.7±4.7)mol/L、(125.9±35.6)%、(0.49±0.35)g/mL。LEDVT组的3项检测指标均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Hcy、vWF、D-D的ROC曲线下面积(AUC)为0.747、0.857、0.892。3项指标联合检测对LEDVT诊断的灵敏度为95.8%。结论Hcy、vWF、D-D是LEDVT的敏感指标,三者对LEDVT的早期诊断有着重要的临床价值。     

不同程度肝功能损害患者原位肝移植术中机体氧代谢变化

目的观察不同程度肝功能损害患者在非转流原位肝移植手术过程中机体氧代谢变化。方法选择接受经典非转流肝移植术患者50例,按Pugh-Child评分法分为A组(A级12例)、B组(B级18例)、C组(C级20例)。左桡动脉置管后常规麻醉诱导,经右颈内静脉放置Swan-Ganz导管。分别在麻醉后手术前(T1),无肝期前10min(T2),无肝期30min(T3),新肝期30min(T4)及术毕(T5),采集桡动脉血和肺动脉的混合静脉血监测和计算以上各时点的动脉血氧饱和度(SaO2),动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧饱和度(S珔vO2)、心脏指数(CI)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)及氧摄取率(ERO2)。结果三组患者在T3时VO2、S珔vO2和DO2均明显低于T1时(P<0.05或P<0.01)。三组VO2在T4时上升,明显高于T3时(P<0.05),T5时恢复至T1时水平。B、C组的ERO2在T3时均明显高于T1时(P<0.05)。T3时B、C组的S珔vO2和DO2低于A组(P<0.05),ERO2则明显高于A组(P<0.05)。结论不同程度肝功能损害患者肝移植术中机体氧代谢整体变化趋势一致,均以无肝期异常最为严重。Pugh-Child分级B级和C级患者DO2和ERO2变化较A级患者更为剧烈。     

注射用埃索美拉唑钠无菌及细菌内毒素检查方法学的研究

目的建立注射用埃索美拉唑钠无菌和细菌内毒素的检查法。方法采用中国药典2010年版二部附录无菌和细菌内毒素检查法。结果样品管无菌生长,6株阳性对照菌生长良好。注射用埃索美拉唑钠稀释至浓度为1.0 mg/mL时对细菌内毒素检查法无干扰作用。结论采用薄膜过滤法进行注射用埃索美拉唑钠的无菌检查,使用细菌内毒素检查法检查注射用埃索美拉唑钠中的细菌内毒素是可行的。     

qacE△1-sull阳性多药耐药革兰阴性杆菌的临床分布特征

目的 了解携带耐消毒剂磺胺复合物基因qacE△1-sull的多药耐药革兰阴性杆菌临床分布状况,为多药耐药革兰阴性杆菌医院感染预防控制提供依据.方法 采用聚合酶链反应(PCR)检测多药耐药革兰阴性杆菌qacE△1-sull基因,分析其阳性菌株的分布特点.结果 182株qacE△1-sull基因阳性多药耐药革兰阴性杆菌临床分布以重症监护病房(ICU)最多(55株,30.22%),其次为普外科(38株,20.88%);标本分布以痰标本检出率最高(52.20%).结论 耐消毒剂基因qacE△1-sull多药耐药革兰阴性杆菌分布以ICU、普外科较高,应作为防范重点,加强医院环境微生物监测,防止感染携带耐消毒剂基因多药耐药菌感染的局部流行和暴发.     

经皮内环补片单点固定法全腹膜外腹腔镜腹股沟 疝修补术临床应用研究

目的:探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)补片固定新方法——经皮内环补片单点固定法,评估其可行性、安全性、经济性。方法:前瞻性收集2017年3月至2018年3月行TEP的患者,符合入组标准的患者随机分为经皮内环补片单点固定法组(s-TEP)与补片免固定组(n-TEP),对比分析两组手术时间、术后住院时间、住院总费用及术后血清肿/血肿、感染、排尿困难、复发情况。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义,手术均顺利完成,无一例中转手术。s-TEP组较n-TEP组手术时间短,差异有统计学意义;两组术后住院时间、总住院费用差异无统计学意义。s-TEP组发生血肿/血清肿5例,排尿困难2例;n-TEP组发生血肿/血清肿8例,感染1例,排尿困难2例,复发1例/1侧,两组并发症发生率、复发率差异无统计学意义。结论:采用经皮内环补片单点固定法,在不增加住院费用的同时明显缩短了手术时间,降低了手术难度,操作简单易行,具有良好的可行性、安全性、实用性。     

体外循环中高钾血症的原因及处理

在体外循环(Cardiopulmonary Bypass，CPB)下行心脏直视手术，由于患者受大量麻醉剂和肌松剂的影响，高钾血症的征象难以发现。开放升主动脉后，高钾使心脏难以复跳，复跳后易出现室颤，心率减慢，甚至心脏停搏。因此，CPB中高钾血症对心功能的恢复极为不利，必须及时处理。在临床工作，我们遇到10例高钾血症，就其原因及处理浅析如下。     

内蒙古宁城县53例注射方式吸毒者HIV血清学检测与调查分析

对内蒙宁城县R乡、D乡53例以皮下／或肌肉注射方式的阿片滥用者调查与HIV血清学检查初步表明，该两个乡以注射方式的吸毒者中目前似不存在HIV流行。作为HIV感染的高危人群，此项工作有待于对该地区吸毒者进行更大范围的调查、检测，以及其它传染性疫病的榆查，并需对该地区药物滥用者进行定期随访、监测。