肝紫癜的诊断与治疗

患者女,51岁。因结肠癌术后8个月,发现肝右叶占位性病变2个月,于2018年9月12日入院。2018年1月31日患者于当地医院行右半结肠切除术。术后病理学检查:右半结肠中分化腺癌,肿瘤细胞浸润至浆膜下层,脉管癌栓阳性,神经侵犯阴性,送检切缘未见癌细胞累及。2018年3月21日患者于当地医院行XELOX方案化疗6次,末次化疗时间为2018年8月2日。2018年7月6日患者于当地医院行PET-CT检查示肝右叶占位性病变,未见氟代脱氧葡萄糖代谢异常增高。     

妊娠合并肾素瘤1例

正1 临床资料患者,女,28岁,因"人流术后伴血压增高20余天"入院。患者入院前20余天(当时妊娠7周+)阴道流血于外院就诊,当时测血压229/159 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自觉感恶心,偶伴头昏头痛,于外院急诊留观住院,完善各项检查,诊断考虑"妊娠合并高血压",予降压对症治疗,并于2018年6月22日行人工流产终止妊娠。出院后规律服药,监测血压仍偏高,伴反复阴道流血,故来我院就诊。入院查体:     

Kimmelstiel-Wilson结节形成:DN? MGRS?

正病例万某某,男,33岁,主因"浮肿反复2年,加重5个月",2018年1月12日收住入院。患者2016年7月因双下肢轻度浮肿,伴乏力、左眼视物模糊,就诊于某社区医院,查血压170/100 mm Hg、空腹血糖(FBG) 12. 9 mmol/L,诊断为"2型糖尿病"、"高血压",转诊于我院内分泌科住院治疗,入院后复查FBG19. 5 mmol/L;尿常规:PRO 150 mg/dl、GLU 1 000 mg/dl,24 h尿蛋白定量2. 85 g。入院诊断"2型糖尿病、糖尿病肾病?"、"高血压3级(极高危)",予降糖、降压、调脂、利尿等治疗,血糖、血压基本达标,水肿稍有减轻,尿蛋白未减少。出院后患者继续维持以上治疗,但未监测尿蛋白变化。2017年8月6日,     

以腹壁无痛包块为首发症状的腹壁韧带样纤维瘤病1例

正1病例介绍患者女,40岁,已婚,未生育。以"发现腹部包块1月+"于2018年11月6日入院。患者于入院1个多月前无意中发现下腹部有一"鸡蛋"大小包块,质硬,无压痛,因无特殊不适,患者一直未就诊。后包块持续存在并缓慢增大,1周前患者自觉包块增大,伴有局部压痛,于他院行腹部CT检查,诊断为"纤     

原发性小肠淋巴管扩张症并双侧股骨颈骨折1例报告

<正>患者,男,20岁,因行走时摔伤致双髋部疼痛、活动受限2d于2009年1月13日入院。患者曾于7年前因反复腹泻、水肿而入当地医院治疗,当时未能明确诊断,经入院对症治疗后,腹泻、水肿无明显改善,未能明确诊断而出院。患者出院后时有腹泻及水肿,因一直能耐受,而未再医治。1年前因腹泻、水肿症状明显加重,经消化道胶囊内镜及放射性核素检查,诊为"原发性小肠淋巴管扩张症"。入院经低脂、高蛋白、中链三酰甘油(MCT)饮食治疗及对症治疗,症状明显缓解,患者因经     

多重耐药屎肠球菌致颅内感染一例

<正>患者,男,65岁。脑出血术后1个月半余于2014年3月6日入院。患者于2014年1月20日因丘脑出血破入脑室就诊于当地医院,诊断为:(1)自发性脑出血;(2)肺部感染(具体不详)。入院后行脑室外引流术,术后住院1个月余,好转出院。出院后患者体温反复增高伴头痛、精神欠佳。既往有高血压病史。入院时查体:T37.5℃,BP138/90 mmHg,P70次/分,R21次/分,嗜睡,查体欠合作,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,大小     

食管支架置入后死亡病例解剖一例

患者　男性,49岁。因患食管癌,于1995年9月4日行放射治疗,总剂量68Gy,术后1年发生食管气管瘘,1996年至2003年置鼻饲管进流质饮食。为改变鼻饲饮食,恢复正常进餐,修复食管气管瘘,于2003年11月30日行食管支架置入术。术前检查:瘘口15cm×40cm。术后患者仍进食呛咳,不能恢复正常饮食,需继续保留鼻饲饮食,同时经常出现胸闷、咳嗽、咯痰等症状,且症状逐渐加重。患者于2003年12月20日再次住院治疗,诊断为食管支架置入术后,合并右肺中叶不张,伴阻塞性肺炎。2004年1月8日出院,于2004年1月29日以胸闷、咳嗽、咯痰3个月为主诉入院。入院后诊断为右下…     

腹腔镜胆囊切除术后延迟胆漏误诊为急性胰腺炎

患者女,54岁。因间断性右上腹痛3个月于2002年1月2日入院,诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。经术前检查无明显禁忌症,2002年1月4日于全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC),用三孔法,术中胆囊三角解剖清晰,胆囊管近端上钛夹2枚,胆囊动脉2枝,近端各上钛夹1枚,手术顺利。腹腔引流管于术后第2日拔除,术后无腹痛、腹胀,3d后出院。术后第7日下午,患者因进油腻食物复发上腹部剧痛30min。     

节段性睾丸梗死二例报告

节段性睾丸梗死发病率极低,通常表现为睾丸急性疼痛,需与睾丸肿瘤、睾丸扭转等鉴别,只有少数病例报告。本文报道2例,例1患者13岁,因右睾丸肿大、疼痛3 d,伴呕吐1次于2017年5月5日入院,行右侧阴囊探查+睾丸固定术,术后诊断为右侧睾丸局部梗死。术后第5日睾丸疼痛症状消失出院。术后1年查彩色多普勒超声未见明显异常。例2患者26岁,2018年3月15日因左睾丸肿痛6 d入院,彩色多普勒超声检查提示左睾丸局部梗死可能。入院诊断为左侧睾丸局部梗死,予血塞通、那曲肝素钙、迈之灵片治疗,治疗7 d后患者疼痛症状好转出院。出院后1个月患者无疼痛不适,复查彩色多普勒超声示左睾丸下极团样低-等回声,周边少量星点状血流信号。     

肝移植患者出院准备服务流程的建立及应用

目的 建立肝移植患者出院准备服务流程,探讨其在临床实践中的应用效果。方法 选取2015年7月至2016年12月行原位肝移植术后患者141例为对照组,给予常规护理及出院宣教指导;以2017年1月至2018年5月行原位肝移植术后患者135例为干预组,多学科团队制定出院准备服务流程,责任护士于干预组患者围术期不同阶段实施出院准备服务。结果 干预组住院时间及30 d内再入院率显著短于和低于对照组（P<0.05,P＜0.01）;干预组家属出院时照护能力得分显著高于入院时（P＜0.01）。结论 出院准备服务流程的应用有利于缩短肝移植患者住院时间,降低30 d内再入院率,提高家属照护能力。     

下肢止血带休克致缺血缺氧性脑病、肝肾功能衰竭1例

1病例资料 患者,男,59岁,因“车祸致伤左膝疼痛、活动障碍1h”于2013年1月25日入院。2年前因车祸伤行彩超检查证实右下肢腓肠肌静脉血栓,予活血、抗凝、降脂、溶栓等治疗后出院。     

膀胱憩室原位癌1例

<正>患者,男,65岁,2018年2月28日因"间断性排尿困难20年、加重2年"收入我科,入院后查CT示:前列腺增生,膀胱憩室大小约6.0cm×3.3cm(图1A)。尿动力学检查示:膀胱出口梗阻,膀胱逼尿肌肌力下降,考虑"前列腺增生"诊断明确。于2018年3月2日行经尿道前列腺电切术(TURP),术中见膀胱左后壁一个约6cm憩室,憩室壁黏膜     

注射用加替沙星致高血糖1例

患者男,54岁,体重70kg,因"反复活动后胸骨后烧灼样疼痛1年,加重1月"于2010年5月10日入院.查体:T 36.6℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 111/76 mmHg;体格检查无异常.     

重度肺功能不全行胸腔镜手术的麻醉处理一例

<正>患者,男,61岁,168 cm,48 kg,ASA Ⅲ级,因"间断咳嗽、咳痰,喘息30余年,加重4 h"入院。患者于30余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,每于冬春季节反复发作,1月前无明显诱因上述症状加重,对症治疗后症状缓解出院。此次因突发呼吸困难4 h再次入院。既往有慢性肺源性心脏病史2年,吸烟史50余年,20支/日,未戒烟。体格检查:胸廓对称,呈桶状胸,肋间隙增宽,双侧呼吸音减弱,双肺散在哮鸣音。肺部CT示:慢性支气管炎,双肺散在炎症     

游离型椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤1例

患者男,42岁,因"右下肢疼痛2年,腰扭伤致下肢疼痛加重1月余"于2011年1月5日入院。患者于2008年8月无明显原因开始出现右下肢放射痛,活动后加重、休息后稍减轻,未引起特别注意及诊治,2010年11月下旬因腰部意外扭伤出现右侧小腿胀痛、踝部刺痛、足底末端感觉麻木有轻微脚踩棉花感觉患者右腿胀痛难忍不能     

破裂性腹主动脉瘤术后并发人工血管周围巨大脓肿一例

患者男,56岁.因"反复腰痛10 d余,加重伴腹痛6 h",明确诊断为"破裂性腹主动脉瘤"于2006年11月20日第1次急诊入院行破裂性腹主动脉瘤切除、人工血管置换术,手术及术后康复均顺利,术后11 d出院.     

破裂性腹主动脉瘤术后并发人工血管周围巨大脓肿一例

患者男,56岁.因"反复腰痛10 d余,加重伴腹痛6 h",明确诊断为"破裂性腹主动脉瘤"于2006年11月20日第1次急诊入院行破裂性腹主动脉瘤切除、人工血管置换术,手术及术后康复均顺利,术后11 d出院.     

破裂性腹主动脉瘤术后并发人工血管周围巨大脓肿一例

患者男,56岁.因"反复腰痛10 d余,加重伴腹痛6 h",明确诊断为"破裂性腹主动脉瘤"于2006年11月20日第1次急诊入院行破裂性腹主动脉瘤切除、人工血管置换术,手术及术后康复均顺利,术后11 d出院.     

破裂性腹主动脉瘤术后并发人工血管周围巨大脓肿一例

患者男,56岁.因"反复腰痛10 d余,加重伴腹痛6 h",明确诊断为"破裂性腹主动脉瘤"于2006年11月20日第1次急诊入院行破裂性腹主动脉瘤切除、人工血管置换术,手术及术后康复均顺利,术后11 d出院.     

破裂性腹主动脉瘤术后并发人工血管周围巨大脓肿一例

患者男,56岁.因"反复腰痛10 d余,加重伴腹痛6 h",明确诊断为"破裂性腹主动脉瘤"于2006年11月20日第1次急诊入院行破裂性腹主动脉瘤切除、人工血管置换术,手术及术后康复均顺利,术后11 d出院.