呼吸调控对 CT 下肝癌消融治疗穿刺成功率的影响及分析

目的：探讨呼吸调控对穿刺成功率的影响及调控后效果。方法将我院130例需在C T下肝癌消融治疗的患者，随机分为观察组65例和对照组65例，观察组患者进行术前的呼吸训练，并为其安装肌电生物反馈仪，使其根据信号训练，逐渐形成条件反射。对照组于术前1天和局麻后即将穿刺时，由护士和操作医生指导屏气。结果观察组与对照组穿刺成功率分别为70．77％、41．54％，差异有显著意义（ P＜0．01）；观察组术前心率、呼吸与入院时比较相近，而对照组在术前高于入院时。结论肝癌消融术前对患者进行呼吸训练，固定肝脏位置，使医生准确穿刺到达靶区减少穿刺次数，可降低出现血管、胆道损伤等并发症的风险。     

共聚焦激光扫描显微镜在不典型汗管瘤中的应用

目的探讨皮肤共聚焦激光扫描显微镜(CISM)诊断汗管瘤的应用价值。方法对24例临床诊断为扁平疣、脂溢性角化病但不排除汗管瘤的患者,选定典型皮损做CLSM检查,后取该处皮损行组织病理学检查。结果 CLSM图像显示表皮大致正常,真皮浅层或中层可见圆形、卵圆形的高折光性结构,组织病理检查结果提示表皮大致正常,真皮内可见多数导管、小的囊腔及由上皮细胞所组成的小细胞巢及索,这与CLSM图像下的高折光性结构一致。结论 CLSM是诊断汗管瘤及鉴别扁平疣、脂溢性角化病等皮肤病非常有用的辅助工具。     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗

目的:探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)治疗方法的选择。方法:回顾性分析2008-02-2014-01收治的29例SISMAD患者的临床资料。最初保守治疗25例,其中5例保守治疗无效后改行血管腔内治疗;急诊手术4例,均行小肠切除,其中1例行肠系膜上动脉切开取栓+内膜部分切除术,1例小肠切除前行肠系膜上动脉溶栓+支架植入术。结果:20例保守治疗有效;CTA随访显示假腔血栓部分或大部溶解(14例)或夹层无变化(2例)。血管腔内治疗获满意效果,CTA随访显示假腔消失或血栓形成,真腔通畅。4例开放手术中,1例死亡,其余3例均恢复良好。结论:大多数SISMAD保守治疗有效,若腹痛持续或加重,应适时中止保守治疗,改行腔内治疗;外科手术适合于夹层所致肠缺血坏死或动脉瘤破裂。     

2007-2008年传染病医院肝病内科医院感染发病率监测

目的了解传统隔离策略下传染病医院肝病内科医院感染发病基本特征。方法前瞻性调查2007年1月-2008年12月某三级甲等传染病专科教学医院肝病内科医院感染发生率。结果共调查住院患者4343例,医院感染394例,发病密度为3.030‰,发病率为9.1%;医院感染发病例次数457例次,例次发病密度为3.515‰,例次发病率为10.5%;常见医院感染发病部位依次为:原发性腹膜炎、血流感染、上呼吸道感染和下呼吸道感染,分别占22.5%、19.9%、19.7%及16.6%;医院内下呼吸道感染死亡和血流感染死亡最多;重型肝炎病区的医院感染发生强度最高,为5.02‰,其中医院内血流感染、下呼吸道感染例次发病强度分别为1.65‰、1.08‰,为全院之最。结论传统隔离策略下传染病医院肝病内科医院感染的分布以呼吸道感染、原发性细菌性腹膜炎和血流感染为主,医院内下呼吸道感染和血流感染的转归最为严重。     

人类疱疹病毒8型的K1基因亚型与鳞状细胞癌不同发病部位的相关性研究

目的 了解鳞癌组织中人类疱疹病毒8型(HHV-8)感染情况,探讨感染HHV-8 K1基因亚型与鳞癌发病部位的关系.方法 对40例皮肤鳞癌、40例食管鳞癌石蜡包埋组织进行HHV-8K1基因的DNA抽提、扩增、双向测序,使用Lagergene软件、CLUSTAL W软件和PHYLIP软件包对测序结果进行系统发生学分析,从而...     

超声导引下经皮微波消融治疗邻近危险区域肝癌临床观察

目的探讨经皮微波消融（PMCT）治疗邻近胃肠、胆囊、膈肌、心脏、肾脏等危险区域（即肿瘤距上述脏器最短距离≤0.5 cm）肝癌的有效性和安全性,寻找合适的治疗条件,从而实现对肝脏肿瘤完全凝固坏死而邻近重要器官无明显热损伤。方法选择邻近胃肠（4例）、胆囊（10例）、膈肌（24例）、心脏（4例）、肾脏（3例）等危险区域肝癌患者45例均行PMCT治疗。术前术后均行B超,增强CT扫描,检测甲胎蛋白（AFP）,判断疗效。同时常规查肝肾功能。观察不良反应及并发症的发生率,血清AFP变化,肿瘤缓解率。结果⑴PMCT后8周增强CT提示肿瘤完全坏死38例,坏死率84.44%;4周复查AFP,35例AFP术前阳性患者中23例转为阴性（65.71%）,与文献报道非危险区域肝癌微波消融治疗的疗效无差异。⑵1例邻近膈顶肝癌患者PMCT治疗后出现血胸,经止血对症治疗7 d后出血吸收出院;1例出现针尖断开滞留于消融中心区域,无症状,随访一年针尖位置无变化。其余患者均未出现与操作相关并发症。结论采取适当措施下对于邻近危险区域肝癌进行PMCT治疗,其疗效与非危险区域PMCT疗效接近,同时可以避免出现与操作相关的并发症。     

髌骨骨折216例手术方法分析

髌骨连接于股四头肌与髌腱之间,可增强股四头肌肌力和稳定、保护膝关节的功能,易受直接及间接暴力的损伤,属于关节内骨折[1],约占全身各部位骨折的1%。根据骨折类型及患者的不同情况,我科采用不同方法固定治疗髌骨骨折,现总结分析如下。     

新兵胫骨结节骨软骨病的诊断与治疗

我部自1998年～2000年共收治9例胫骨结节骨软骨病患者,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 9例为当年新入伍的战士,均是男性,年龄均在18周岁左右,病程最长者为半年、最短者为2个月,左侧5例、右侧4例。     

TACE联合PMCT治疗肝癌的临床研究

目的比较TACE联合PMCT与单独使用PMCT治疗原发性肝细胞癌的近期疗效。方法将行介入治疗的原发性肝细胞癌患者随机分为两组:TACE联合PMCT治疗组(TP组)及PMCT治疗组(P组)。TP组患者接受TACE治疗后1～3周内行DSA检查结果决定是否行超声引导下PMCT治疗。对P组患者单独采用PMCT治疗。分别对两组患者术前、术后肝功能,血清甲胎蛋白(AFP)水平,肿瘤的改变情况,相关并发症及生存率进行比较。结果接受TACE联合PMCT治疗患者AFP值下降及肿瘤缩小程度较单独采用PMCT治疗明显;两组患者生存率存在显著差异(P<0.05)。结论 TACE联合PMCT治疗原发性肝细胞癌较单独使用PMCT治疗更有效。     

甲状舌管囊肿的CT诊断(附15例分析)

目的：探讨甲状舌管囊肿的CT表现及其与发病机制、病理基础的关系。方法：分析15例经手术和病理证实的甲状舌管囊肿的CT表现。结果：15例中。9例表现为颈前正中的圆形、卵圆形或不规则形囊肿，6例偏向一侧。囊肿表现为低密度者12例，等密度者3例。8例囊壁光滑，7例囊壁毛糙，10例发现囊壁内结节影。结论：甲状舌管囊肿的特征性CT表现与其发病机制、病理基础相关。