基于机器学习算法的NT-proBNP灰值患者心力衰竭判别模型评价

目的应用机器学习算法构建氨基末端脑钠尿肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）灰值患者心力衰竭判别模型并评价。方法收集2013年1月至2018年12月在上海市浦东新区公利医院进行NT-proBNP实验室检测的患者临床资料和实验室检测信息,数据清洗后纳入研究对象,并按7∶3的比例划分训练集和测试集。用L1范数正则化和递归特征消除方法对特征进行筛选。应用基于机器学习的Logistic回归、随机森林、梯度提升树和XGBoost算法构建模型,比较4种方法构建的模型对NT-proBNP灰值患者心力衰竭判别价值。结果按重要性筛选出模型因子年龄、性别、肌酸激酶同工酶、肌酐、肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、血红蛋白、白细胞计数。Logistic回归、随机森林、梯度提升树和XGBoost四种模型灵敏度分别为58.42%、56.83%、65.74%和60.04%;特异度分别为57.47%、68.18%、60.13%、65.93%。结论基于机器学习建立的NT-proBNP灰值患者心力衰竭判别模型有一定临床价值,本研究结果应用价值有待于更大样本进行验证。     

2型糖尿病合并外周血管病变相关危险因素探讨

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生外周血管病变（PVD）的危险因素。方法选取180例T2型DM患者,其中合并PVD80例,无PVD100例,检测相关临床指标。结果T2DM合并PVD组糖尿病病程、血清肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高血压、脑梗死史、高敏C反应蛋白（hsC-RP）和白细胞介素6（IL-6）水平显著高于无PVD组。多因素回归分析显示hsC-RP和糖尿病病程与T2DM并发PVD正相关。结论hsC-RP是促使T2DM并发PVD的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者的社区心理干预观察

目的：探讨社区心理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心理状态及药物治疗效果的影响。方法：选择居住本市某社区的COPD患者58例并随机分成观察组和对照组各29例,两组患者的其他治疗方法基本相同,对观察组患者进行心理干预,疗程1年;分别于干预前后对两组患者采用症状自评量表（SCL-90）进行测评,并比较两组的治疗效果。结果：观察组干预前后SCL-90因子评分有显著性差异,且与对照组亦有显著性差异;观察组有效率为89.66%,显著高于对照组17.24%的有效率。结论：社区心理干预对COPD的控制有较好的效果。     

热休克蛋白72重组腺病毒包装及其对细胞凋亡的影响

目的 包装热休克蛋白72重组腺病毒表达载体,探讨其对ECV304细胞凋亡的影响.方法采用细菌同源重组法构建了热休克蛋白72重组腺病毒表达载体;流式细胞仪检测重组腺病毒对细胞凋亡的影响;荧光报告系统和蛋白印迹分析重组腺病毒对p53转录的调节和蛋白表达的影响.结果 成功包装了热休克蛋白72重组腺病毒,热休克蛋白72能够促进细胞凋亡,从转录水平上调p53蛋白的表达.结论 热休克蛋白72可能通过上调p53蛋白的表达促进细胞凋亡.     

血清维生素D水平与2型糖尿病微血管并发症关系的研究

目的 探讨血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与不同类型2型糖尿病(T2DM)微血管并发症的关系.方法 选取2018年4月至2019年7月该院收治的T2DM患者共400例纳入研究,包括无并发症患者80例(对照组)和320例有并发症患者(并发症组).并发症组患者中,仅合并糖尿病周围神经病变(P)、合并糖尿病周围神经病变和糖尿病视网膜病变(PR)、合并糖尿病周围神经病变和糖尿病肾病(PK)以及合并以上3种并发症(PRK)患者各80例.以25(OH)D水平的四分位数为分界点将并发症组患者分为4组(水平由低至高分别记为A、B、C、D组).检测血清25(OH)D、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Ins)、胱抑素C(CysC)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 PRK组分别与对照组、P组和PR组比较,血清25(OH)D水平差异均有统计学意义(P<0.05).A组与D组的HbA1c水平差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,25(OH)D分组为A组和B组的T2DM患者合并3种并发症的风险是D组的3.60和2.57倍,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清低水平维生素D是T2DM患者同时合并3种微血管并发症的危险因素,与T2DM微血管并发症患者的血糖控制不佳相关.     

外泌体在肝细胞性肝癌中的作用研究进展

外泌体是一类小的纳米级胞外囊泡,通过一些具有生物活性的信号分子(如蛋白质、DNA、RNA),进而发挥细胞通讯的作用。肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是原发性肝癌中最常见的一种,具有高发生率与高病死率的特点。研究发现,外泌体通过参与调节HCC肿瘤微环境,包括肿瘤发生、转移及血管生成、免疫调节,在HCC的诊治和预后评估等方面具有重要的作用。本文对外泌体在HCC发生、发展中的作用机制及诊疗应用方面的研究进展进行综述。     

丙型肝炎病毒核心蛋白对低氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨HCV核心蛋白对低氧诱导因子1 α(HIF-1 α)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响. 方法 将HCV核心蛋白基因的真核表达载体flag2B-core和HIF-1 αsiRNA转染Huh7.5.1细胞;采用RT-PCR和Western blot法分别检测HIF-1 α、VEGF在mRNA和蛋白水平的表达变化,采用酶联免疫吸附试验检测细胞上清液中VEGF的含量.对各组间数据进行t检验.结果 Huh7.5.1细胞转染flag2B-core后,HIF-1 α和VEGF的mRNA和蛋白表达水平升高,细胞上清液中VEGF含量明显高于对照组[(654.5±43.7) pg/ml与(365.9±26.8)pg/ml,t=653.1％,P＜ 0.01)];Huh7.5.1细胞共转染flag2B-core和HIF-1 α siRNA后,HIF-1 α和VEGF的mRNA和蛋白表达水平降低,细胞上清液VEGF含量明显低于对照组[(389.2±29.6) pg/ml与(768.8±47.3) pg/ml,t=1330.22,P＜0.01).结论 HCV核心蛋白能够上调HIF-1 α和VEGF的表达;HCV可能通过核心蛋白来调节HIF-1 α和VEGF的表达.     

热休克蛋白在动脉粥样硬化中作用的研究进展

动脉粥样硬化的发生涉及一系列不同性质的细胞毒性刺激因素。心血管系统细胞受到外界刺激后 ,可通过产生应激蛋白 (热休克蛋白 )来应对外界刺激。许多研究表明热休克蛋白 ,尤其是HSP6 0和HSP70与动脉粥样硬化相关。HSP6 0和HSP70在动脉粥样硬化损伤部位的表达明显增高。热休克蛋白在动脉粥样硬化中的作用目前尚不明了 ,目前研究认为 ,HSP70可能发挥细胞保护作用 ,而HSP6 0可能作为自身抗原 ,同时引起细胞免疫和体液免疫反应。现简单总结目前关于热休克蛋白在动脉粥样硬化中作用的研究 ,以及亟待解决的问题。     

腰腿痛方合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症30例

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的一种疾病。腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，是引起腰腿痛最常见原因。笔者自2008年3月～2009年3月采用腰腿痛方合腰椎牵引治疗本病30例，取得了良好疗效，并与单用腰椎牵引治疗的30例进行对照观察，现报告如下。