基于UPLC-Q-TOF-MS和GC-MS的小金丸化学成分识别

目的：采用超高效液相色谱与串联四极杆飞行时间质谱（UPLC-Q-TOF-MS）和气相色谱-质谱联用（GC-MS）技术快速鉴定小金丸中的化学成分,构建较为全面的小金丸化学成分谱,为小金丸药效物质基础研究奠定基础。方法：UPLC-Q-TOF-MS分析采用ACQUITY UPLC BEH C₁₈（Waters,2.1 mm×100 mm,1.7 μm）超高效液相柱,流动相为乙腈-0.1%甲酸水,梯度洗脱;飞行时间质谱采用正、负离子模式扫描,质谱数据以MSE模式采集。UPLC-Q-TOF-MS分析依据离子峰的保留时间、精确分子质量和多级质谱碎片,与文献报道数据和数据库对比,对小金丸的甲醇提取部分化学成分进行在线快速鉴定。GC-MS分析采用Agilent 19091S-433 HP-5MS 5% Phenyl Methyl Silox（Agilent,30 m×250 μm×0.25 μm）毛细管色谱柱,载气为氮气;质谱采用EMV模式：增益因子1.00。GC-MS分析通过增强型NIST4.L标准质谱库进行检索,对小金丸中挥发性成分进行了快速鉴定。结果：从小金丸中共鉴定化学成分118种,主要包括生物碱类24种、有机酸12种、甾体类9种、单萜类5种、倍半萜类16种、二萜类14种、三萜类7种和苯丙素类成分5种,另外还有个别酯类、糖类、氨基酸类和杂环类化合物等。结论：UPLC-Q-TOF-MS和GC-MS方法能快捷、准确、较全面地鉴定小金丸中的化学成分,为小金丸药效物质基础研究提供科学依据,并为中药复方的成分鉴定提供了一种简单快捷的分析鉴定方法。     

三联预康复策略在肝癌腹腔镜肝切除术中的应用价值

目的:探讨三联预康复策略在肝癌腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法:选取2015年1月至2018年1月四川大学华西医院胆道外科收治的120例行腹腔镜肝切除术的肝癌患者，按随机数字表法分为观察组及对照组各60例。观察组在门诊收治当日开始三联预康复策略干预，干预时间约2～4周；对照组予以常规肝癌腹腔镜肝切除术术前准备。于干预前、术前1天及术后4周分别记录六分钟步行距离(6MWT)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平。结果:术前1天，观察组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平高于干预前(P＜0.05)；对照组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平与干预前差异无统计学意义(P＞0.05)；术后4周，观察组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平与干预前差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平低于干预前(P＜0.05)；术前1天、术后4周观察组HADS评分低于干预前，SF-36评分高于干预前(P＜0.05)；对照组HADS、SF-36评分与干预前差异无统计学意义(P＞0.05)；术前1天、术后4周，观察组6MWT、SF-36评分、血清ALB、PA、TRF水平高于对照组，HADS评分低于对照组(P＜0.05)。结论:三联预康复策略应用于肝癌腹腔镜肝切除术可明显改善患者围术期活动能力、心理状态及营养状况，加速患者术后恢复。     

藻酸盐配合无针缝合器在胰十二指肠切除术后伤口脂肪液化中的效果观察

目的探讨藻酸盐配合无针缝合器在胰十二指肠切除术后脂肪液化的患者中的疗效和作用。方法采用随机对照设计将42例胰十二指肠切除术后脂肪液化的患者分为实验组和对照组,每组21例。实验组在常规消毒周围皮肤后,用生理盐水清洗伤口,早期用藻酸盐敷料填塞引流,隔天换药或根据渗液情况换药,待创面有健康新鲜肉芽生长时,采用无针缝合器闭合伤口,闭合后期,待创面有大量健康肉芽生长时,及时收紧缝合器棘条,使伤口两侧皮缘逐渐对合,完成伤口闭合,直至伤口愈合;对照组在常规消毒周围皮肤后,用生理盐水清洗伤口,早期用藻酸盐敷料填塞引流,隔天换药或根据渗液情况换药,当伤口基底部创面有新鲜肉芽生长,100%呈红色肉芽时,行传统二期针线缝合,直至伤口愈合。比较两组患者二期缝合疼痛程度及伤口愈合时间。结果藻酸盐配合无针缝合器治疗组二期缝合的舒适度优于对照组,差异有显著意义(P<0.05);实验组的愈合时间(10.24±1.4)d,明显短于对照组(12.33±1.80)d。结论采用藻酸盐配合无针缝合器对于胰十二指肠切除术后脂肪液化的伤口,在二期缝合期舒适度及伤口愈合时间均优于对照组,值得临床推广应用。     

引流管固定器在“T”管固定中的效果分析

目的 对比引流管固定器与传统固定方法在胆道术后患者“T”管固定中的效果。方法2012年2月-5月．将102例胆道术后留置“T”管的患者．按住院号随机分为试验组（52例）和对照组（50例）．试验组在传统固定方法的基础上加用引流管固定器固定“T”管，对照组采用传统的方法固定“T”管，观察比较两种固定办法的效果。结果 试验组“T”管固定良好，无松动和脱落情况发生，仅5例患者存在“T”管周围有疼痛刺激，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 采用引流管固定器固定“T”锊能防止“T”管的松动和脱落，减轻患肯“T”管周围的疼痫．且便于医护人员的观察和操作．值得临床推广使用。     

小金丸脂溶性和水溶性部位的HPLC指纹图谱分析

目的:建立小金丸脂溶性部位、水溶性部位的高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱并进行指纹图谱相似度评价,探讨小金丸的质量一致性。方法:采用Welch Ultimate AQ-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相选择0.1%磷酸水溶液(A)-乙腈(B)梯度洗脱(脂溶性部分:0～5 min,40%B;5～10 min,40%～50%B;10～20 min,50%～60%B;20～30 min,60%～65%B;30～40 min,65%～70%B;40～50 min,70%～80%B;50～60 min,80%～90%B;60～65 min,90%～95%B;65～75 min,95%～100%B;75～80 min,100%B。水溶性部分:0～20 min,2%～5%B;20～30 min,5%～10%B;30～37 min,10%～20%B;37～45 min,20%～30%B;45～50 min,30%～40%B;50～58 min,40%B),流速1 mL·min~(-1),柱温30℃,脂溶性部位和水溶性部位的检测波长分别设定为202,250 nm,进样量依次为10,20μL。对5个厂家共30批市售小金丸进行HPLC检测,使用主成分分析(PCA)对各部位色谱峰进行分析,并对色谱峰进行指认。结果:指纹图谱共检测出55个色谱峰,30批小金丸指纹图谱相似度差异较大。小金丸脂溶性部位、水溶性部位的指纹图谱相似度RSD分别为21.5%和32.8%,厂家间与厂家内样品质量差异较大,且脂溶性部位成分主导小金丸化学一致性评价结果,其中,来自枫香脂的成分是影响该制剂化学差异的主要原因。结论:市售小金丸质量一致性较差。双部位指纹图谱的建立为小金丸整体质量评控提供了新思路,可为传统丸剂的质量一致性评价提供参考。     

关于人们对优生优育的误解问题分析

随着我国计划生育政策的逐步深化,优生优育逐渐成为育龄家庭重点关注的问题。优生优育是提高国家出生人口素质的基本前提。如何才能生育一个活泼、健康、聪明的宝宝,已经成为了育龄家庭的头等关注的大事。目前随着国家对于优生优育知识宣传的不断深入以及卫生医疗事业的蓬勃发展,人们普遍掌握了一些最基本的优生优育知识,但仍然有很多育龄夫妻及家庭对优生优育的问题认识不足,在孕产过程中存在不少误解,容易陷入误区。本文将总结目前社会上对于优生优育问题存在的常见误区,并提出做到优生优育的应采取的一些必要措施,以供育龄夫妇参详。     

顺德地区乙型病毒性肝炎感染者调查

目的：对顺德地区成年人乙型病毒性肝炎（乙肝）感染现状进行调查分析，了解顺德地区乙肝流行特征及变化趋势。方法2012～2013年来佛山市顺德区慢性病防治中心自愿体检的人群1158例，根据职业分为公务员、教师、医务人员、餐饮业从业者、农民工5类，根据年龄分为18～＜20岁、20～＜30岁、30～＜40岁、≥40岁组。同期选择顺德区6岁以下学龄前儿童400例纳入对照组。比较各组乙肝病毒表面抗原携带率。结果18～＜20岁、20～＜30岁、30～＜40岁、≥40岁组分别与对照组乙肝表面抗原携带率相比，差异均有统计学意义（χ2＝4．21、6．80、9．21、11．18，P ＜0．05）。18～＜20岁组乙肝表面抗原携带率与20～＜30岁、30～＜40岁、≥40岁组比较差异均有统计学意义（χ2＝5．23、4．43、10．12，P＜0．05）。农民工乙肝表面抗原阳性率明显高于公务员、教师、医务人员、餐饮业从业者，差异均有统计学意义（χ2＝16．74、14．21、16．80、19．21，P＜0．05）。餐饮业从业者的乙肝病毒阳性率最低，仅0．90％。结论年龄增加导致社会活动及接触乙肝病毒机会增加，从而导致乙肝病毒感染率增加，制定针对高危人群规范的乙肝疫苗免疫策略，对于降低乙肝病毒感染率，显得十分迫切。     

关于护理质量与护士长职责

通过医院综合目标管理护理质量检查、手术医生及手术病人满意度的调查,了解护士长在提高手术室护理质量中的职责。提高手术室护士长的自身素质,明确手术室护士长的职能是提高手术室护理质量的保证。探讨在提高手术室护理质量中护士长的职能与素质要求。     

基于抗血小板聚集效价的小金丸质量评价研究

目的旨在建立基于体外抗血小板聚集的小金丸生物效价检测方法,评价其质量一致性,筛选小金丸组方中发挥活血作用的中药。方法小金丸及其组方中的10味中药(人工麝香、木鳖子、制草乌、枫香脂、醋乳香、醋没药、五灵脂、酒当归、地龙、京墨)40%甲醇超声提取,以提取物为供试品通过血小板聚集仪测定其抗血小板聚集率。大鼠腹主动脉取血,制备富血小板血浆(PRP)和乏血小板血浆(PPP),用二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集,以阿魏酸钠作为标准对照物质,根据简化概念单位法计算小金丸的抗血小板聚集生物效价。结果不同厂家、不同批次间小金丸的抗血小板聚集生物效价在0.598～1.338 U/mg。小金丸组方中地龙、五灵脂和木鳖子抑制血小板聚集作用较强,抑制率分别为70.87%、31.83%、67.52%。结论不同厂家、不同批次小金丸质量一致性较差,地龙、五灵脂和木鳖子可能是小金丸组方中发挥活血作用的关键中药。