非自愿终止妊娠妇女悲伤反应影响因素研究

目的探讨非自愿终止妊娠妇女悲伤反应影响因素,为预防复杂悲伤的发生提供依据。方法以便利抽样法选取四川省3所三级甲等医院符合纳入标准的256名终止妊娠妇女,采用一般资料调查问卷及围产期悲伤量表进行问卷调查。结果复杂悲伤的检出率为30.1%。logistic回归分析表明,文化程度(OR=0.606)、怀孕周数(OR=2.982)、目前有无子女(OR=0.275)、丧失胎儿原因(OR=0.182)为发生复杂悲伤反应的影响因素(P0.05)。结论文化程度低、怀孕周数大、目前无子女、丧失胎儿原因为死胎者是复杂悲伤的高危人群。临床护理人员应学会识别复杂悲伤的危险因素并制定个性化干预措施,积极助力以提升围产期照护品质。     

原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌及其肾细胞癌样腺癌亚型临床病理分析

目的探讨8例原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌,包括1例肾细胞癌样腺癌亚型的临床病理特征。方法回顾分析8例原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌的临床病理特征并行免疫组化染色。结果 8例原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌中低级别非肠型腺癌5例(包括1例肾细胞癌样腺癌),高级别非肠型腺癌3例。临床主要表现为鼻阻伴出血、流涕等,鼻内镜检查见息肉状或菜花状新生物阻塞鼻道。镜下非肠型腺癌呈浸润性生长,不同程度累及黏膜、固有腺或骨质。其中低级别腺癌主要排列为腺管状、筛状及少部分乳头状结构,其中肾细胞癌样腺癌细胞胞质均匀透明;高级别腺癌显示广泛侵袭性生长。免疫组化标记CK (AE1/AE3)、CK7阳性,CK20、TTF-1阴性;其中肾细胞癌样腺癌CA-Ⅸ阳性,CD10及PAX8阴性。6例患者随访时间2～55个月,其中3例低级别患者均存活,3例高级别患者中1例死亡,2例复发。结论原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌的发生率低,其中肾细胞癌样腺癌罕见,高级别腺癌预后差。该肿瘤具有较特异的临床病理特征,应注意与涎腺型及转移性腺癌相鉴别。     

脑卒中后肢体运动功能障碍的生物学评估指标分析

目的 探讨弥散张量成像（DTI）及运动诱发电位（MEP）能否作为评估脑卒中后肢体运动能障碍程度的生物学指标。 方法 选取60例脑卒中偏瘫患者并给予简式Fugl-Meyer运动功能（FMA）评定,同时进行DTI及MEP检查,分析DTI、MEP参数与肢体FMA评分间的相关性,并利用受试者工作特征曲线（ROC）明确其在评定重度运动功能障碍时的检验效能。 结果 ①DTI参数大脑脚部分各向异性不对称系数（aFA）与患侧上、下肢FMA评分均具有负相关性（P<0.05）;内囊后肢aFA值与患侧上肢FMA评分具有负相关性（P<0.05）,与患侧下肢FMA评分无明显相关性（P>0.05）;MEP参数中枢运动传导时间（CMCT）、运动阈值（MT）异常程度均与该侧肢体FMA评分具有负相关性（P<0.05）;②ROC曲线显示内囊后肢aFA值为评定上肢重度运动功能障碍的最佳指标,分界值为0.167,具有较好的检验效能;MEP波形缺失作为重度运动功能障碍的评定标准,其灵敏度较高,但特异度较低;③联合DTI及MEP进行系列检查,可提高识别上肢重度运动功能障碍的特异度。 结论 DTI及MEP相关参数可作为评估脑卒中后肢体运动功能障碍的生物学指标,且对评定上肢重度运动功能障碍具有较好效能。     

ICU失禁患者失禁相关性皮炎风险预测模型

目的构建适用于ICU患者的失禁相关性皮炎(IAD)风险预测模型,并验证模型的预测效能。方法前瞻性观察300例失禁患者的IAD发生情况,根据多元Logistic回归分析确定的影响因素,构建适用于ICU患者的(IAD)的风险预测模型,继续收集168例失禁患者,对风险预测模型进行外验证。结果年龄、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)、血白蛋白(ALB)浓度、平均血氧饱和度、多重耐药情况、更换护理垫频率是IAD的独立危险因素(P<0.05),受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.904,95%可信区间为0.859~0.949。结论根据患者情况,预测模型可推算出IAD的发生概率,为医护人员提供预测IAD发生可能性的可靠评估工具,以便采取有针对性的干预措施。     

养老机构安宁疗护实践现状及对策

对养老机构安宁疗护服务的国内外实践现状、现存问题进行综述，提出促进养老机构安宁疗护发展的对策，以期为我国养老机构安宁疗护发展提供依据。     

肿瘤病人外周静脉置入中心静脉导管脱管的原因及对策

外周静脉置入中心静脉导管已在肿瘤病人中广泛应用,但临床上许多病例有不同程度的脱管.本文主要针对外周静脉脱管的原因及护理对策进行综述.     

晚期癌症患者终末期镇静现状及应用启示

随着癌症患者病程的进展,晚期癌症患者将会出现难以控制的顽固性症状和痛苦。在我国特定的文化背景和现实条件下安乐死暂无法合法化,而终末期镇静能有效减轻晚期癌症患者痛苦程度且不会缩短其生命长度,因此其重要性尤为凸显。本文对国内外终末期镇静研究进行文献综述,并探讨在我国的应用展望,拟对终末期镇静在我国的运用实施提供借鉴和参考。     

护理学基础开放式实验教学模式的研究与实践

目的护理学基础实验教学中应用开放式实验教学模式并评价教学效果。方法选取本科2006级护生156人为对照组,本科2007级护生164人为实验组。对照组采用传统教学模式,实验组采用开放式实验教学模式,开设综合性、设计性实验,在学期末对学生进行考核评价。结果实验组学生技能操作考核成绩明显优于对照组,两组学生在掌握知识的牢固程度、技术操作水平、学习兴趣、研究意识、创新精神、科研能力、信息加工、团队合作、教学效果方面差异有显著意义(P<0.05)。结论开放式实验教学模式能够显著提高学生的学习效果,有助于提高学生的综合能力,培养学生的研究意识、科研能力和团队合作精神。     

慢性病排斥与歧视量表的汉化及其在癌症病人中的信效度检验

目的:对慢性病排斥与歧视量表（CIRDS）进行汉化，并检验其在癌症病人中的信效度。方法:依照Brislin翻译模式对CIRDS进行正译、回译、文化调适，通过预调查形成了中文版CIRDS。选取2022年1月—6月在四川省某2所三级甲等医院肿瘤科门诊和住院部就诊的251例癌症病人作为调查对象进行调查，以检验中文版CIRDS的信效度。结果:中文版CIRDS包括3个维度（家庭与朋友歧视、职场与学校歧视、其他歧视），共11个条目。探索性因子分析提取的3个公因子累计方差贡献率为74.092%；验证性因子分析显示，卡方自由度比为2.578，近似误差均方根为0.079，拟合优度指数为0.929、模拟拟合指数为0.934、相对拟合指数为0.912、递增拟合指数为0.959、Tucker-Lewis指数为0.944、比较拟合优度指数为0.958，均>0.9。中文版CIRDS的3个因子组合信度分别为0.860,0.862和0.891，平均抽取方差值分别为0.676,0.677和0.626，平均抽取方差值平方根均大于各维度间相关系数。中文版CIRDS条目水平的内容效度指数为0.8～1.0，全体一致性内容...     

2005～2007年医院病原菌分布和耐药性分析

目的 分析2005~2007年度本院临床分离的病原菌种类、构成比以及耐药性特点.方法 对临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用Vitek-Two和ATB-Express系统对病原菌进行鉴定,采用微量肉汤稀释法测定对相应抗菌药物的最低抑菌浓度值,并根据美国临床实验室标准化研究所的指导原则判定细菌耐药性.结果 各年度均以革兰阴性杆菌为主,感染类型以呼吸道和泌尿道感染最为常见.2006~2007年度,铜绿假单胞菌跃居首位,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等常见革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药率较低,粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷等具有高度的敏感性,白假丝酵母和热带假丝酵母对所试抗真菌药物均保持较高的敏感率.结论 临床感染的病原微生物种类、构成比以及耐药性已发生了较为明显的变化,引起感染的病原菌对常规应用的抗菌药物耐药性日趋严重,耐药率监测与定期通报对临床正确应用抗菌药物具有重要的指导作用.