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1.
老年失禁性皮炎(IAD)是皮肤暴露于尿或便造成的皮肤损伤。老年患者IAD的患病率可达20%。通用的压力性损伤评估量表仅有一个湿度/失禁评估条目,极可能低估老年IAD患者发生压力性损伤的风险。对老年IAD患者压力性损伤发生进行风险量化研究有助于实现精准评估与早期预防,国内相关研究尚未见报道。本研究旨在对老年IAD患者发生压力性损伤进行风险预测,以期为老年IAD患者压力性损伤风险评估与早期预警提供研究证据,降低老年IAD合并压力性损伤的发生率。  相似文献   

2.
目的研究血清前白蛋白(PA)与重症患者失禁相关性皮炎(IAD)的关联性。方法采用前瞻性队列研究方法,对河南省人民医院呼吸重症监护室符合纳入排除标准的584例IAD患者进行调查,调查结局事件为发生IAD,采用Cox比例风险模型,分析PA与IAD的相关性。结果 PA、血清白蛋白和布里斯托分类(BSFS)是重症患者IAD发生的主要影响因素,在调整BSFS后,PA对其危险度为1.342(95%CI 0.936~1.540,P=0.006)。结论 PA是重症患者IAD发生的重要消极因素,可增加IAD的发生,即PA对重症患者IAD的发生有预测作用。  相似文献   

3.
目的回顾性分析衡水市二级以上医院重症监护病房(ICU)的医院感染患者入住ICU 24 h内的高危因素,建立ICU医院感染早期预测模型。方法回顾性查阅衡水市二级以上医院2011年1月至2015年12月ICU医院感染患者相关病原学数据和原始病历资料。记录患者一般临床资料,包括患者性别、年龄、转入原因,入住ICU 24 h内血生化、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)、应用血管活性药物、血液净化情况。分析医院感染危险因素,建立早期预测量表,并利用2016年1月至2018年12月医院感染患者的数据对预测模型进行验证。结果共2453例患者资料纳入分析,445例患者ICU住院期间发生医院感染,医院感染发生率18%,其中肺炎(包括医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎)135例(30%),导尿管相关泌尿系感染245例(55%),中心静脉导管相关血流感染65例(15%)。Logistic回归分析发现年龄≥72岁(OR=2.15,95%CI:1.23~3.47,P=0.03)、新发脑卒中(OR=1.59,95%CI:1.22~3.31,P<0.01)、入住ICU 24 h内APACHEⅡ评分≥18(OR=3.64,95%CI:2.79~5.32,P=0.02)和SOFA评分≥8(OR=3.17,95%CI:1.93~5.66,P<0.01)是医院感染的独立预测因素。根据上述危险因素建立量表,医院感染早期预测评分范围为0~7分,最佳截断值为4分;导尿管相关泌尿系感染早期预测评分范围为0~7分,最佳截断值为4分;肺炎早期预测评分范围为0~7分,最佳截断值为5分;中心静脉导管相关血流感染早期预测评分范围为0~7分,最佳截断值为6分。利用2016年1月至2018年12月医院感染患者的数据对预测模型进行验证显示该量表预测效果良好。结论年龄≥72岁、新发脑卒中、入住ICU 24 h内APACHEⅡ评分≥18分和SOFA评分≥8分能够早期预测ICU医院感染风险,早期发现高危人群。  相似文献   

4.
目的分析老年烧伤患者失禁性皮炎发生的相关因素。方法选择两家医院于2011年1月至2015年2月收治的老年烧伤患者120例,分析其临床治疗,如年龄、性别、意识状态、皮肤保护剂应用情况等,采取非条件Logistic逐步回归分析烧伤患者发生失禁性皮炎发生的相关因素。结果 120例患者中发生失禁性皮炎35例(29.2%)。经分析,患者意识状况、皮肤保护剂、局部潮湿频次、低蛋白血症及是否伴有糖尿病为失禁性皮炎发生相关因素(均P0.05)。结论患者意识状况、皮肤保护剂、低蛋白血症等因素均为失禁性皮炎发生相关因素,应注意预防。  相似文献   

5.
<正>失禁性皮炎(IAD)是大小便失禁引起的并发症,也是失禁病人常见的临床问题〔1〕。老年糖尿病患者由于移动障碍、营养不良及自我保护能力下降等因素易并发IAD,发生IAD创面愈合缓慢或不愈易继发感染,炎症难以控制,延长住院时间,加重其经济负担,严重时会因继发败血症危及生命,导致死亡,也给临床护理带来负担。本研究旨在观察藏红花高渗盐水治疗老  相似文献   

6.
目的分析颅脑创伤术后继发肺部感染的危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在我院进行颅脑创伤术的272例患者临床资料,根据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组(89例)与非肺部感染组(183例),收集两组患者临床资料进行单因素与多因素Logistic回归分析,探究颅脑创伤术后继发肺部感染的危险因素,并构建风险预测模型。结果单因素分析结果显示:GCS评分、手术次数>2次、合并肺部基础疾病、术后白蛋白水平、昏迷时间、进行机械通气、吸烟等因素与继发肺部感染有关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:GSC评分低、合并肺部疾病、昏迷时间长以及需要机械通气是颅脑创伤患者术后继发肺部感染的独立危险因素。构建模型经ROC曲线分析得出AUC为0.864,经过验证得出模型预测特异性为88.89%,灵敏性为81.82%,准确性为86.46%。结论GSC评分低、合并肺部疾病、昏迷时间长以及需要机械通气的颅脑创伤患者,术后发生肺部感染的风险更高,临床上要对此类患者予以重点关注。根据危险因素建立预测模型,预测对指导临床上颅脑创伤患者术后降低肺部感染发生率具有一定作用。  相似文献   

7.
目的分析Norton量表对ICU低温体外循环心脏外科术后患者压力性损伤的预测价值及护理策略。方法选取2017年在新疆医科大学第一附属医院行低温体外循环心脏外科手术并转入ICU的患者322例,根据压力性损伤发生情况分为压力性损伤组108例和非压力性损伤组214例。比较两组患者Norton量表总分及各项评分;Norton量表各项评分与ICU低温体外循环心脏外科术后患者压力性损伤的关系分析采用多因素Logistic回归分析;结合预试验数据计算Cronbach'sα系数以评价Norton量表的信度;绘制ROC曲线以评价Norton量表总分对ICU低温体外循环心脏外科术后患者压力性损伤的预测价值。结果 (1)两组患者Norton量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者身体状况、活动能力、失禁情况评分比较,差异无统计学意义(P0.05);压力性损伤组患者精神状况、移动能力评分低于非压力性损伤组(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,Norton量表移动能力评分是ICU低温体外循环心脏外科术后患者压力性损伤的独立影响因素〔OR=1.776,95%CI(1.071,2.946),P0.05〕。(3)预试验结果显示,Norton量表的Cronbach'sα系数为0.538。(4)绘制ROC曲线发现,Norton量表总分预测ICU低温体外循环心脏外科术后患者压力性损伤的曲线下面积(AUC)为0.413〔95%CI(0.349,0.476)〕,最佳截断值为15.5分,灵敏度为69.4%,特异度为24.8%。结论 ICU低温体外循环心脏外科术后患者压力性损伤发生率较高,但Norton量表对此类患者压力性损伤的信度、预测价值较低,需结合其他量表以有效评估压力性损伤发生风险及指导护理策略的制定。  相似文献   

8.
目的]探讨椎动脉狭窄支架植入术后再狭窄发生的危险因素,从而构建列线图预测模型并进行验证。 [方法]收集2016年6月—2023年6月新疆医科大学第一附属医院收治的272例经数字减影血管造影(DSA)证实椎动脉狭窄并行支架植入术患者的临床资料并进行回顾性研究,根据行支架植入术的时间划分为建模组(2016年6月—2021年12月,220例)和验证组(2022年1月—2023年6月,52例)。在建模组中,随访期间根据CT血管造影(CTA)或者DSA结果将患者分为支架内狭窄(ISR)组(50例)和非支架内狭窄组(170例)。基于LASSO回归及多因素Logistic回归分析患者所发生ISR的独立危险因素构建列线图预测模型,并通过ROC曲线下面积(AUC)评价预测模型的预测能力,通过临床决策曲线评价预测模型的临床应用价值。 [结果]建模组中220例行椎动脉支架植入术的患者中有50例发生了ISR,ISR的发生率为22.72%。LASSO回归及多因素Logistic回归分析提示ESSEN卒中风险评分(ESRS)分值高、合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)、合并颈内动脉和/或对侧椎动脉中度以上狭窄、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平≥1.8 mmol/L、术后椎动脉收缩期峰值流速(PSV)偏低及较小的支架直径是ISR发生的的危险因素。基于上述6个变量因素构建列线图预测模型,列线图预测椎动脉支架植入术后ISR发生建模组的AUC为0.857(95%CI:0.799~0.915),验证组的AUC为0.847(95%CI:0.732~0.961),提示模型具有较好的区分度。 [结论]本研究所建立的列线图预测模型可较好地预测椎动脉支架植入术患者发生ISR的危险程度,有助于临床医师发现ISR发生的高危患者,及时做出干预,使患者得到更大获益。  相似文献   

9.
[摘要] 目的 探讨ICU患者发生产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases, ESBLs)革兰阴性杆菌感染的危险因素,并构建相关预测模型。方法 选取2017年5月—2021年4月我院ICU发生大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌感染的189例患者作为研究对象,收集患者的临床资料,使用单因素分析、LASSO回归和多因素Logistic回归分析ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的危险因素,并据此建立列线图预测模型。结果 急性生理与慢性健康评分≥16分、留置尿管时长≥7 d、抑酸剂使用时长≥3 d、第三代头孢菌素使用时长≥3 d、抗菌药物联用时长≥3 d和ICU住院时间≥15 d是ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的危险因素(P均<0.05)。依此建立预测ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的列线图风险模型,模型验证结果显示C-index为0.795,校正曲线趋近于理想曲线,AUC为0.807(95%CI:0.775~0.839),在2%~81%预测范围内,列线图净获益。结论 ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的危险因素包括APACHEⅡ评分≥16分、留置尿管时长≥7 d、抑酸剂使用时长≥3 d、第三代头孢菌素使用时长≥3 d、抗菌药物联用时长≥3 d和ICU住院时间≥15 d,据此构建的列线图模型能有效预测ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的风险概率,具有一定的临床价值。  相似文献   

10.
<正>失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)是潮湿相关性皮肤损伤的一种,是由于皮肤暴露于大小便而引起的一种刺激性皮炎,主要发生在会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、阴囊、阴唇、大腿内侧及后部~([1])。主要表现为皮肤发红,伴有或不伴有水泡、渗液、糜烂及皮肤的二重感染~([2])。大小便失禁是老年病人中最为常见的疾病,各个系统的疾病均有可能导致大小便失禁~([3])。IAD是导致压疮的高危因素,不仅造成患者的痛苦、延长住院时间、增加住院费用,而且也增加了护理工作的难度~([4])。如何快速和有效地护理IAD病人已成为护理人员思考和关注的问题,本研究  相似文献   

11.
目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者术后院内心源性休克(CS)的风险因素,依此建立预测AMI患者院内CS发生风险的列线图模型。方法:通过胸痛中心数据库及医院信息系统回顾性分析我院心内科住院且接受急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗的327例AMI患者的临床资料,依据患者住院期间CS的发生情况将受试对象分为CS组(52例)和非CS组(275例),利用LASSO回归模型和多因素Logistic回归分析AMI患者发生院内CS的风险因素,并建立个性化的CS预测模型。结果:LASSO回归结果提示,白细胞计数、肌酐、尿素氮、尿酸、氨基末端脑钠肽前体、左室射血分数及合并新发心房颤动为AMI患者发生院内CS的重要风险因素(P0.05)。利用上述7个预测指标构建了列线图模型。内部验证后,列线图预测AMI患者发生院内CS的AUC值为0.888(95%CI:0.840~0.922),灵敏度为0.832,特异度为0.782。校准曲线提示列线图模型的偏差校正曲线与理想曲线具有较好的一致性。临床决策曲线分析法提示列线图模型的预测概率阈值处于0~0.8时,患者的临床净收益水平最高。结论:本研究依据院内CS发生的重要风险因素构建了个性化的CS发生风险预测模型,经相关指标证实该预测模型具有较好的预测效率和临床适用性,能准确、有效地预测AMI患者院内CS的发生风险,从而协助临床医护人员筛选高CS风险患者,制定针对性的干预措施,降低AMI患者术后CS的发生率。  相似文献   

12.
目的 探讨脓毒症患者急性肾损伤(AKI)的影响因素,并构建预测模型。方法 回顾性选取脓毒症患者200例,根据是否发生AKI将其分为AKI组(80例)和非AKI组(120例),收集所有患者一般资料、临床资料、入院时实验室检查结果及炎症因子水平并进行组间比较。采用多因素logistic回归分析探讨影响脓毒症患者发生AKI的因素。构建Nomogram预测模型,采用Bootstrap法对模型进行内部验证,绘制校准曲线及受试者工作特征(ROC)曲线评价模型,绘制决策曲线评价临床净获益。同时另选取172例脓毒症患者进行外部验证。结果 AKI组BMI、急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及合并糖尿病患者比例均高于非AKI组,PLT计数低于非AKI组(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,BMI、合并糖尿病、PLT、TNF-α、IL-6、CRP、PCT均为脓毒症患者发生AKI的影响因素(P<0.05)。经内部验证,Nomogram预测模型预测脓毒症患者发生AKI相关因素的一致...  相似文献   

13.
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者出院后6个月内发生不良结局的影响因素,构建风险预测模型并进行内部验证和外部验证。方法 采用便利抽样法选取2020年1月至2021年3月在江苏大学附属医院住院治疗并在中国心衰中心数据填报平台接受规范管理的958例CHF患者为研究对象,将2020年收治的758例CHF患者按7∶3的比例随机分为建模组(530例)和内部验证组(228例),2021年1—3月收治的200例CHF患者纳入外部验证组。通过中国心衰中心数据填报平台收集患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者发生不良结局的影响因素,构建风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线分析风险预测模型的拟合优度及预测效能,并进行内部验证和外部验证。结果 958例CHF患者中341例发生不良结局,发生率为35.6%。建模组530例CHF患者根据是否发生不良结局分为发生组(n=177)和未发生组(n=353)。两组年龄、合并慢性冠状动脉疾病情况、合并心房颤动情况、合并高脂血症情况、合并低钠血症情况、合并贫血情况、尿酸、肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮、脑钠肽(BNP)、...  相似文献   

14.
[目的]探讨冠状动脉钙化(CAC)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的危险因素,据此构建CAC患者PCI术后MACE发生的列线图预测模型。[方法]回顾性分析2018年1月—2019年12月就诊于新疆医科大学第四附属医院心内科行冠状动脉造影(CAG)或血管内超声(IVUS)明确诊断为CAC并接受PCI术的406名患者的临床资料。根据随访期间是否出现MACE将研究对象分为事件组(60例)和非事件组(346例)。采用LASSO和多因素Logistic回归分析确定CAC患者PCI术后MACE发生的独立危险因素,在此基础上构建列线图预测模型并对模型进行评价。[结果] LASSO和多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、糖尿病、肾功能不全、Gensini评分升高和旋磨术是MACE发生的危险因素,而最小管腔直径(MLD)增大是MACE发生的保护因素(P<0.05)。利用上述6个预测指标构建列线图预测模型,内部验证后,列线图预测CAC患者PCI术后MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.824(95%CI:0.767~0.875),灵敏度为0.7...  相似文献   

15.
目的构建并验证一种临床评分系统预测大肠肿瘤发生的风险,指导受试者选择有效的检查方法。方法回顾性研究航天中心医院2011-2015年行结肠镜体检的无症状患者(构建组)的临床资料,运用Logistic回归分析影响大肠肿瘤发生的独立危险因素,制定相应的评分系统,并在2016-2017年行结肠镜体检的无症状患者(验证组)中采用上述已构建的风险评分系统对其预测大肠肿瘤发生的价值进行评估。结果多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、糖尿病史是大肠肿瘤的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.783,根据分值将0~2分定义为平均风险(AR),将≥3分定义为高风险(HR)。建立的大肠肿瘤风险评分系统在构建组中的敏感度为76.1%,特异度为69.9%。在验证组中,平均风险组及高风险组的腺瘤检出率分别为15.8%、20.9%;在验证组中评分系统的敏感度为56.3%,特异度为52.2%。结论性别、年龄、BMI、吸烟史、糖尿病史是大肠肿瘤的独立危险因素。根据以上危险因素建立的评分系统对于无症状人群大肠肿瘤发生风险的预测准确度较高,对大肠肿瘤的发生风险有一定的诊断价值。  相似文献   

16.
目的探讨颅脑创伤术后呼吸衰竭的危险因素并构建相关模型。方法选择2016年1月至2019年7月于我院进行颅脑创伤术治疗的312例患者作为研究对象,以患者进行颅脑创伤术后是否发生呼吸衰竭作为分组依据,将发生呼吸衰竭的56例患者纳入发生组,将未发生呼吸衰竭256例患者纳入未发生组,对两组患者的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,并建立预测模型,用灵敏度、特异度、ROC曲线下面积及预测正确率评价模型的预测效果。结果单因素结果表明:两组患者的术后采用机械通气治疗、合并肺部感染、入院时GCS评分、CRP、PCT相比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:合并肺部感染、入院时GCS评分、CRP、PCT是颅脑创伤术后呼吸衰竭的危险因素(P0.05);颅脑创伤术后呼吸衰竭的概率预测模型为Prob=1/[1+e^(39.211-3.066*合并肺部感染-0.609*入院时GCS评分-0.166*CRP-0.093*PCT)],模型的灵敏度为96.20%,特异度为96.70%,ROC曲线下面积为0.983,预测正确率为84.62%。结论合并肺部感染、入院时GCS评分、CRP、PCT是颅脑创伤术后呼吸衰竭的危险因素,根据颅脑创伤术后呼吸衰竭的独立危险因素构建的预测模型,能有效评估术后呼吸衰竭的风险。  相似文献   

17.
目的:基于单中心数据建立急性心肌梗死患者心力衰竭风险预测模型,并进行外部验证。方法:采用回顾性研究方法收集2015年1月至2016年3月因急性心肌梗死入院行经皮冠状动脉介入治疗且符合入组标准的患者共623例,其中495例患者组成建模组,128例患者组成验证组,终点事件为心力衰竭。应用COX比例风险模型进行多因素分析确定独立预测因子,应用Empowerstats软件绘制预测模型列线图。采用一致性指数(C-index)和实际观察3年内心力衰竭发生率校准图对模型识别度进行评价。结果:多因素分析显示,年龄、Gensini评分、梗死后心律失常、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、血清肌酐(Scr)、心脏结构改变及心室壁运动幅度改变是急性心肌梗死后心力衰竭的重要预测因素;列线图预测3年无心力衰竭生存率的C-index为0.81(95%CI:0.77~0.84),拟合优度的检验值为6.69(P=0.57)。结论:本列线图可以预测急性心肌梗死后3年内心力衰竭的发生概率,并为这一特定群体开发了风险预测模型,实现了个体化预测。  相似文献   

18.
目的 筛选出三阴性乳腺癌(TNBC)免疫相关LncRNA基因,构建TNBC预后预测模型。方法 (1)从癌症基因组图谱(TCGA)项目下载TNBC组织和癌旁组织的转录组RNA表达谱原始数据,结合Immport数据库,筛选TNBC免疫相关的LncRNA。进一步应用单因素及多因素Cox分析筛选TNBC与预后关系密切的免疫相关LncRNA,然后再根据最佳AIC值确定与预后关系密切的免疫相关LncRNA。(2)根据预后关系密切的免疫相关LncRNA,构建TNBC预后预测模型。(3)根据TNBC预后风险模型测算的风险评分值的中位值将TNBC患者样本分为高风险组和低风险组,比较高低风险组生存率。(4)采用ROC、主成分分析(PCA)评估构建的TNBC预后预测模型的预测效能。(5)采用多因素Cox分析TNBC预后预测模型预测效能的独立性。结果 共计65例份TNBC组织样本,得到369个免疫相关LncRNA,通过单因素和多因素Cox分析,共得到3个与预后关系密切的免疫相关LncRNA(AC090181.2、LINC01235、LINC01943),并构建TNBC预后预测模型,该模型表达公式如下:风险评分...  相似文献   

19.
目的 探讨COMPASS-CAT风险评估模型以及新预测模型对结直肠癌患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的风险预测价值。方法 收集2019年9月至2021年6月在苏北人民医院肿瘤科住院治疗的结直肠癌患者,其中被确诊为VTE的71例患者作为VTE组,并选择同期入院的142例非VTE患者作为非VTE组。依据COMPASS-CAT评估模型对两组患者进行评分和危险度分级,比较两组患者的一般临床资料、评分情况等,采用Logistic回归模型分析影响VTE发生的危险因素,并尝试构建一种更为有效的预测模型用于临床。结果 VTE组在血红蛋白≥100 g/L、肠梗阻病史、D-二聚体≥0.55 mg/L、COMPASS-CAT评分≥7分的比例均高于非VTE组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示:D-二聚体≥0.55 mg/L和COMPASS-CAT评分≥7分均是影响VTE发生的高风险因素(P<0.05)。在COMPASS-CAT预测模型基础上,纳入D-二聚体≥0.55 mg/L构建新的预测模型。COMPASS-CAT模型和新构建的COMPA...  相似文献   

20.
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后心源性休克(CS)患者院内死亡的危险因素以及联合指标预测模型对AMI后CS患者院内死亡的预测价值。探讨联合指标预测模型、主动脉内球囊反搏-休克(IABP-SHOCKⅡ)评分、心源性休克预后(CSP)评分对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的AMI后CS患者院内死亡的预测价值。方法:收集2019年1月—2022年11月于吉林大学第一医院心内科治疗的AMI后CS患者271例,根据院内存活情况将患者分为死亡组(90例)与存活组(181例),分析患者院内死亡的独立影响因素,并构建联合指标预测模型,用受试者工作特性曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估联合指标预测模型、单个独立因素、CSP评分的预测价值,最后比较不同指标的AUC。从271例AMI后CS患者中筛选出199例接受PCI的患者,分为PCI死亡组(49例)与PCI存活组(150例),用ROC以及AUC评估联合指标预测模型、IABP-SHOCKⅡ、CSP、IABP-SHOCKⅡ+CSP评分的预测价值,最后再比较不同评分的AUC大小。结果:单因素分析显示,两组在意识不清、左室射血分数(LVEF)、机械并发症、...  相似文献   

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