胸腺上皮性肿瘤中PD-L1与MMR的表达及临床意义

目的探讨PD-L1、错配修复(mismatch repair, MMR)蛋白在胸腺上皮性肿瘤(thymic epithelial tumors, TET)中表达及与临床病理特征的关系。方法收集TET标本60例,其中胸腺瘤46例,胸腺癌14例。采用免疫组化法检测PD-L1和MMR蛋白的表达。结果 60例TET中PD-L1阳性率为58.33%,PD-L1在B3型胸腺瘤和胸腺癌中的表达高于其他类型胸腺瘤(P0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小等临床特征之间均无统计学意义(P0.05)。60例TET中11例MMR蛋白缺失,以MLH1和PMS2联合缺失为主。MMR蛋白缺失在A型胸腺瘤中高于其他类型胸腺瘤和胸腺癌(P0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小等临床特征之间均无统计学意义(P0.05)。PD-L1表达与MMR蛋白缺失之间无相关性(P0.05)。结论 PD-L1表达与TET组织恶性程度高相关,MMR蛋白缺失主要为A型胸腺瘤;PD-L1表达与MMR蛋白缺失之间无相关性。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响研究

目的 探究不同麻醉药物在老年肺癌术中的应用及对认知功能的作用机制.方法 选取2018年1月至2020年6月于本院行肺癌手术治疗的103例老年患者作为研究对象,根据奇偶法分为Q组(n=52)和B组(n=51),分别予以七氟烷、丙泊酚维持麻醉.观察比较两组麻醉效果及术后认知功能.结果 Q组麻醉成功率为96.15％,与B组的94.12％比较差异无统计学意义.术后12、24、72 h,Q组简易智能精神状态评分(MMSE评分)均高于B组(P<0.05);且Q组认知功能障碍(POCD)发生率为51.92％,低于B组的72.55％(P<0.05).结论 七氟烷与丙泊酚在老年肺癌手术中的麻醉效果相当,但七氟烷对患者认知功能的负性影响较小,可作为优选麻醉药物.     

血栓通联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床研究

目的 观察血栓通联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性,为指导临床合理用药提供理论参考。方法 选取2011年12月-2013年12月青海省人民医院收治的急性脑梗死患者68例,随机分为对照组和治疗组,每组34例,两组治疗期间均给予常规治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉输注注射用血栓通（冻干）500 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时观察两组组织纤溶酶原激活物（t-PA）、血栓调节蛋白（TM）、组织纤溶酶原激活物抑制物（PAI）、D-二聚体（D-dimer）及血液流变学指标变化。结果 治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为94.12%、91.18%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的t-PA水平较治疗前上升,TM、PAI、D-dimer水平均较治疗前降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05、0.01）。治疗组经治疗后,t-PA、TM、PAI的改善程度均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05、0.01）。治疗后,两组各项血流动力学指标均有不同程度的降低,同组治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05、0.01）。治疗后,治疗组红细胞压积、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆高切黏度、纤维蛋白原均比对照组降低更加明显,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上,给予血栓通治疗急性脑梗死能显著改善患者的神经功能和血液流变学效应,提高患者的生活质量,且未见明显的不良反应,值得临床推广应用。     

间苯三酚联合徒手扩张推举宫颈法在经产妇伴羊水胎粪污染产程中的应用

目的：观察间苯三酚联合徒手扩张推举宫颈法在促进经产妇伴羊水胎粪污染产程的临床效果以及对母婴安全的影响。方法：选取2010年12月至2011年12月住院分娩的健康头位经产妇,进入活跃期后,人工破膜发现羊水胎粪污染Ⅰ°-Ⅱ°280例中180例无妊娠期合并症及产科并发症者,按随机数字表法分为观察组90例和对照组90例,观察组给予间苯三酚80mg静脉推注,并施行徒手扩张推举宫颈的方法。对照组给予安定lOmg静脉推注。观察两组产程进展及围生期结局。结果：观察组经阴分娩成功率明显高于对照组（P〈0．05）。观察组第一产程活跃期、第二产程均明显短于对照组（均P〈0．05）。观察组胎头下降停滞、活跃期停滞发生率,新生儿窒息率及新生儿胎粪吸八性肺炎发生率及均低于对照组（均P〈0．05）,产后出血量无明显差别（P〉0．05）。结论：间苯三酚联合徒手扩张推举宫颈法既能软化宫颈,加速产程进展,减轻产妇的痛苦,又能提高经阴分娩成功率及分娩质量。     

舒脑宁治疗高原缺血性脑血管病的临床研究

本文对舒脑宁（二氢麦角毒碱）治疗高原缺血性脑血管病进行了临床研究，随机选取６０例病例，其中口服舒脑宁治疗组４０例，对照组２０例，全部病例均按全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准诊断，观察用药前后的临床疗效、血液流变学变化，以及部分病例的动脉血、脑脊液的氧分压、氧饱和度同步监测的改变。结果表明：总有效率为９２．５％，显效率７２．５％，对意识障碍、失语、短时记忆减退、偏瘫疗效显著，全血粘度、全血还原粘度、红细胞压积、血沉方程Ｋ值、血沉明显改善，脑脊液的氧分压、氧饱和度较前提高，认为，舒脑宁是治疗高原缺血性脑血管病较为理想的药物。     

血栓通联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床研究

目的：观察血栓通联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性,为指导临床合理用药提供理论参考。方法选取2011年12月-2013年12月青海省人民医院收治的急性脑梗死患者68例,随机分为对照组和治疗组,每组34例,两组治疗期间均给予常规治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉输注注射用血栓通（冻干）500 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时观察两组组织纤溶酶原激活物（t-PA）、血栓调节蛋白（TM）、组织纤溶酶原激活物抑制物（PAI）、D-二聚体（D-dimer）及血液流变学指标变化。结果治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为94.12%、91.18%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组的t-PA水平较治疗前上升,TM、PAI、D-dimer水平均较治疗前降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）。治疗组经治疗后,t-PA、TM、PAI的改善程度均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）。治疗后,两组各项血流动力学指标均有不同程度的降低,同组治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05、0.01）。治疗后,治疗组红细胞压积、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆高切黏度、纤维蛋白原均比对照组降低更加明显,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上,给予血栓通治疗急性脑梗死能显著改善患者的神经功能和血液流变学效应,提高患者的生活质量,且未见明显的不良反应,值得临床推广应用。