上颈部淋巴结恶性肿瘤影响颈鞘的CT评价

目的：评价上颈部淋巴结恶性肿瘤影响颈鞘的CT表现。方法：收集经手术和活检病理证实的上颈部淋巴结恶性肿瘤病例77例(83例病变)，并对其在CT上显示的影响颈鞘及其内部血管的形式进行分类和评价。结果：CT上，病变对颈鞘及其内部血管影响的表现主要有：①颈鞘内血管受压变形者52例病变(颈内动脉1例；颈内静脉51例)；②颈鞘内血管受压“消失”者13例病变(均为颈内静脉)；③颈鞘内血管受压移位者67例(颈内动脉22例，颈内静脉50例)；④淋巴结恶性肿瘤围绕颈鞘血管者15例。结论：上颈部淋巴结恶性肿瘤对颈鞘内部血管的影响主要表现为推移和受压变形。判断病变是否侵犯颈鞘及其内部血管，应综合考虑其CT影像表现。     

颌骨骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学特点和鉴别诊断

目的:探讨颌骨骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学征象,以提高对其诊断和鉴别诊断的准确性。方法:回顾分析8例颌骨骨促结缔组织增生性纤维瘤患者的影像学资料,其中男3例,女5例;年龄2～70岁(平均28岁);2例为上颌骨,6例为下颌骨。8例中4例有局部复发,复发的平均年限为1a。无远处转移。结果:X线平片上,病灶长轴沿上、下颌骨的长轴走向,呈现偏心性或中心性生长。骨质破坏呈膨胀性、溶骨性,肿瘤骨与正常骨之间的过渡带较窄,无明显的骨质反应线(除1例复发的小病灶外)。骨皮质膨胀变薄,无骨膜反应。病灶内部可有分房或切迹。CT像上,髓腔密度增高,正常骨小梁被软组织密度肿块所取代,软组织肿块基本均匀,病变突破骨皮质,侵犯周围组织形成肿块,肿块内无钙化和骨化。MRI上,T1WI为均匀等信号,T2WI为不均匀的高信号;增强后病灶无明显强化。波谱见胆碱波。下颌骨病变发生于下颌角、后牙区、下颌支,上颌骨发生于后牙和上颌结节区。结论:了解骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学特点非常重要,因其较其他的纤维性病变更具有侵袭性,手术需要更大的局部切除范围和更长期密切的随访,以防局部复发。     

头颈部恶性肿瘤肺转移CT扫描价值初步探讨(附12例)

本文采用CT扫描与胸部X线平片对照分析12例头颈部恶性肿瘤肺转移CT表现及诊断价值。均经病理证实,凡胸部平片对照分析12例头颈部恶性肿瘤肺转移CT表现及诊断价值。均经病理证实,凡胸部平片上可疑病灶或已确定病灶均采用CT扫描。其结果可以提高肺转移的正确诊断率,为临床选择治疗方案提供可靠的依据。     

颌骨囊肿和肿瘤的影像学检查方法的评价

颌骨囊肿和肿瘤是口腔颌央部较为常见的疾病，其分类复杂，表现多样，X线平片检查是以往常用的方法，随着影像学的不断发展，许多新技术被用于该领域，作者对颌骨囊肿和肿瘤的X线平片，CT和MRI表现及诊断价值做一简要综述。     

CT扫描在种植义齿术前设计中的应用

目的 评价CT扫描在种植义齿术前设计中的应用价值。方法 拟作种植义齿患者24例，术前行CT扫描，根据轴面断层和全景图像显示，测得颌骨和牙槽骨的各断面距离及毗邻解剖形态。结果 精确显示拟种植区颌骨和牙槽骨的实际高度与厚度，显示下牙槽神经管及颏孔，上颌窦及鼻腔的解剖位置。结论 CT扫描对种植义齿术前设计及预后评估具有重要意义和推广价值。     

应用X线头颅定位片测量儿童腺样体

目的:探讨侧位X线头颅定位片在儿童腺样体测量中的应用价值。方法:利用X线曲面体层全景机对45例临床考虑腺样体增生的3～13岁儿童行侧位X线头颅定位摄片,其中40例同时用普通X线机摄常规鼻咽侧位片;然后对X线片进行质量评价和腺样体的测量。对X线片质量采用χ2检验进行统计学分析。结果:侧位X线头颅定位片的摆位简单、准确,可重复性强,对鼻咽部各类结构显示良好。以骨性标志蝶骨翼板根部和枕骨斜坡颅外面连接点,结合下颌骨下缘和蝶鞍垂体窝,作为摄片质量评价的参照。以蝶骨翼板根部和枕骨斜坡颅外面连接点显示清晰,下颌骨下缘和蝶鞍垂体窝边缘锐利、清晰,同时要求腺样体等软组织结构显示清晰为合格片标准。45例侧位X线头颅定位片,完全标准34例,达标率76%。40例常规鼻咽侧位片,完全标准21例,达标率53%。侧位X线头颅定位摄片的质量显著高于常规鼻咽侧位片(P<0.05)。结论:相对于常规鼻咽侧位片,侧位X线头颅定位片具有可操作性强、成像质量高的优势,便于对属于软组织结构的腺样体进行测量,是儿童OSAHS首选的影像学检查方法。     

区域性肝血流阻断在解剖性肝切除术中的应用

探讨区域性肝血流阻断技术在解剖性肝切除术中的应用。回顾性分析25例解剖性肝切除患者的临床资料。所有患者均行区域性肝血流阻断技术,肝部分切除术均在半肝血流阻断下顺利完成。患者手术中的出血量较少,平均失血量200 mL,术后肝功能损害轻,术后胆瘘出血等并发症少。无肝功能衰竭,无死亡病例。采取区域性肝血流阻断技术,能够有效控制肝切除手术中的出血,减少对肝功能的损害,提高手术成功率。     

消化内镜诊疗患者参与临床决策期望现状及影响因素（护理管理专题管理人文）

目的 了解消化内镜诊疗患者参与临床决策期望现状并分析其影响因素。 方法 选取长沙市某三级甲等综合医院进行消化内镜诊疗的患者作为研究对象,采用患者参与临床决策期望量表和病人参与能力量表对其进行调查,并进行临床决策期望影响因素的单因素和多元线性回归分析。 结果 消化内镜诊疗患者参与临床决策期望的总得分为(51.34±5.09)分,病人参与能力的总得分为(112.69±14.94)分。多元线性回归分析显示：病人参与能力、年龄、文化程度和就诊类型是患者参与临床决策期望的影响因素,解释总变异为41.0%。 结论 消化内镜诊疗患者参与临床决策的信息需求和交流需求较高,而决策需求偏低。消化内镜诊疗患者参与能力处于中等水平。不同参与能力、年龄、文化程度和就诊类型的患者参与临床决策的期望不同。     

胸腔镜联合3D打印生物可降解气管外支架治疗复发性气管食管瘘北大核心CSCD

目的探讨胸腔镜联合个体化3D打印生物可降解气管外支架治疗复杂的复发性气管食管瘘的可行性和安全性。方法收集2022年1月至2022年8月在西安交通大学第二附属医院小儿外科治疗的7例复发性气管食管瘘(recurrent tracheoesophageal fistula,rTEF)患儿的临床资料,其中女2例,男5例,年龄在4个月至10岁。依据术前胸部薄层CT(0.5 mm)进行气道三维重建并设计个体化支气管外支架,于西安交通大学机械制造系统工程国家重点实验室3D打印制作。所有患儿均接受胸腔镜气管食管瘘修补术联合3D打印生物可降解气管外支架置入术,支架于瘘管水平包绕气管并固定于气管软骨。结果7例患儿均成功完成胸腔镜气管食管瘘修补术及个体化3D打印生物可降解气管外支架置入术。手术时间为120~200 min,术后机械通气时间为5~11 d,监护病房住院日6~13 d,总住院日14~37 d。2例术后出现吻合口瘘,经保守治疗后痊愈。随访10~15个月时,7名患儿均未见气管食管瘘复发。结论胸腔镜气管食管瘘修补术联合3D打印可降解气管外支架可阻止rTEF黏膜管道的再通,可预防rTEF的复发,安全可行。