健康管理在疗养院中的定位和发展思考

<正>近年来,我国慢性病死亡率居高不下,并有逐渐上升的趋势,人均卫生费用明显增加,用于治疗慢性非传染性疾病的费用占疾病治疗总费用的比例高达60%,远高于世界平均水平43.2%[1]。然而,医疗卫生费用的高支出并没有带来人群健康维护和健康促进方面的高回报,我国人口健康状况仍然堪忧。从世界范围来看,强化健康管理才是提高卫生资源效益和全民健康状况的合理选择。健康管理是指对个体或群体的健康危险因素进行全面管理的过程,是对健康人群、亚健     

口腔黏膜下纤维性变研究进展

口腔黏膜下纤维性变 (Ｏｒａｌｓｕｂｍｕｃｏｕｓｆｉｂｒｏｓｉｓ ,ＯＳＦ)是一种以炎症和渐进性黏膜纤维性变导致进行性张口困难为特征的口腔慢性疾病 ,是口腔和口咽部的一种癌前状态。 5 0年代初期印度首先发现此病 ,东南亚许多国家和地区包括我国湖南湘潭和台湾亦有发病 ,与嚼槟榔有关。但半个世纪以来 ,该病在流行病学上有了变化 ,而其发病机理、治疗手段仍不很明确。现就该病流行病学、病因、发病机理、检测指标、治疗手段和研究测定方法等方面近年来的研究作一综述。1.ＯＳＦ流行病学　根据早先统计ＯＳＦ被认为 40岁以上女性居多 ,…     

海藻酸钙膜引导兔颌骨缺损骨再生的对照实验

目的：比较观察两种国前可吸收性生物膜对引导性骨再生的影响，探讨海藻酸钙膜在骨缺损应用中的优势。方法：以家兔为研究对象，在其双侧下颌角前切迹外造 成洞形骨缺损，实验侧覆盖海藻酸钙膜，对照侧覆盖胶元膜，分别在术后1、2、4、6、8周时取出下颌骨，进行大体观察，X线观察、组织学观察、电镜观察以及免疫组化染色后对3种骨诱导因子含量进行测量。结果：海藻酸钙膜4－6周吸收，胶元膜6－8周吸收；前者组织反应程度轻，后者反应程度重；术后6周内实验侧BMP、骨钙素、VEGF总体含量明显高于对照侧（P＜0．01）；电镜下实验侧胶原纤维和骨小梁比对照侧出现早、多、有序。结论：海藻酸钙膜比已较广泛研究和采用的胶元膜效果更好。     

16层螺旋CT静脉血管成像对脑静脉窦血栓形成诊断价值的初步探讨

目的 探讨16层螺旋CT静脉血管成像对脑静脉窦血栓形成的诊断价值.方法 回顾分析6例诊断为脑静脉窦血栓病例的16层螺旋CT表现特点.结果 2例可见高密度索条征,2例可见脑组织水肿、局灶性静脉性梗塞,2例脑室扩大,1例脑室缩小,1例脑血循环时间延长.6例均可见Delta征,CT静脉血管成像三维重建均可见静脉窦内充盈缺损.结论 16层螺旋CT静脉血管成像是诊断脑静脉窦血栓形成的可靠、有效的检查方法.     

口腔护理对急性化脓性扁桃体炎预后的影响

目的：探讨心理护理对行16层螺旋CT脑血管造影（CTA）检查患者的影响及效果。方法：将365例行16层螺旋CT脑血管造影检查患者随机分为研究组185例和对照组180例，研究组检查前、中、后进行心理护理，对照组按常规操作进行，比较两组检查时的心理状况及在检查过程中不良反应的发生情况及脑血管成像情况。结果：研究组检查前焦虑恐惧的发生情况、检查过程中不良反应发生率及血管成像运动性伪影的出现率均低于对照组（P〈0．01．P〈0．05）。结论：16层螺旋CT脑血管成像在造影前对患者进行心理护理，能有效减轻患：著焦虑、恐惧心理，降低副反应发生率，有助于患者更好地配合检查，获得较满意的图像。     

碘伏溶液在浅表伤口的应用体会

门诊换药室遇到的感染伤口较多，一般采用局部换药及抗生素治疗。伤口愈合时间较长，换药时患者有一定的痛苦，给患者带来精神和经济负担。为此，我们采用0．5％碘伏溶液湿敷感染伤口123例取得较好的效果，现将治疗体会介绍如下。     

罗沙司他治疗慢性肾脏病贫血患者的Meta分析

目的对罗沙司他治疗肾性贫血的安全性及有效性进行Meta分析。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、生物医学文献数据库、万方及维普数据库中从建库至2019年3月关于罗沙司他治疗肾性贫血的研究,由两名研究者独立筛选文献和提取资料,并进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件对纳入的随机对照试验进行Meta分析。结果本研究共纳入4个随机对照试验。Meta分析显示,在慢性肾脏病贫血非透析患者中,罗沙司他可以显著增加血红蛋白、总铁结合力水平,降低铁蛋白水平,对铁调素水平无明显影响。在慢性肾脏病贫血透析患者中,罗沙司他可以显著增加血红蛋白水平,对总铁结合力、铁蛋白、铁调素水平无明显影响。在罗沙司他治疗慢性肾脏病贫血非透析患者的不良事件发生方面,与安慰剂相比无明显统计学差异。结论罗沙司他可有效改善慢性肾脏病患者的贫血,短期安全性与安慰剂相比无明显差异。     

灼口综合征生物神经及社会心理性疾病模式的研究进展

灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)病因尚不明确,尚无有效的治疗方法,临床患者日渐增多。BMS是以舌部为主要发病部位,以烧灼样疼痛为典型表现的一组综合征。常不伴有明显的临床损害体征;无特征性的组织病理变化。由于持续的疼痛困扰以及不理想的用药效果,患者就医时往往有较高的期望值,就医后容易有较大的失望感,存在医患纠纷的隐患。作者对BMS的流行病学现状、临床表现、病因、分型、诊断标准及治疗等方面进行综述,以期对BMS的临床诊疗提供指导。     

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对剖宫产产妇术后结局和血流动力学的影响

目的探讨腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对剖宫产产妇术后结局和血流动力学的影响。方法选择2014年1月至2016年1月该院收治的76例剖宫产产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例,对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,比较2组产妇不同时间点的血流动力学变化情况、手术时间、输液量、麻醉药物用量、新生儿的第一次呼吸时间及Apgar评分。结果观察组的利多卡因和麻黄碱用量,以及输液量明显少于对照组,观察组胎儿取出后1min的Apgar评分明显高于对照组,新生儿第一次呼吸时间明显少于对照组,观察组胎儿窘迫、牵拉反应及产后出血的发生例数均少于对照组,上述差异均有统计学意义(P0.05)。2组产妇术中各时间点的心输出量、每搏输出量比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组麻醉后平均动脉压呈下降趋势,但仅T5与T1比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组产妇的总外周血管阻力在T3及T5时间点下降,且与T1比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉比较,可减轻剖宫产产妇围术期的血流动力学波动,减少麻醉药物用量,改善母婴临床结局。     

腰麻药剂量对妊高征血栓前状态的影响

目的 研究腰麻对妊高征(PHS)血栓前状态的影响.方法 确诊为PHS择期剖宫产产妇60例,随机均分为A、B、C三组,分别用布比卡因7、9 mg或11 mg施行腰麻.另选确诊PHS经阴道分娩产妇20例作对照(D组).观察手术前后血栓调节蛋白?、D-二聚体(D-D)和血小板因子4(PF4)的变化.结果 与术前比较,A、B、C组术后TM、D-D显著下降,PF4显著升高(P<0.05或P<0.01).术后C组PF4明显高于D组(P<0.01).结论 PHS产妇手术后血栓前状态三项指标呈现显著变化,但腰麻局麻药剂量对其无明显影响.