小剂量氯胺酮复合舒芬太尼PCIA用于髋关节置换术术后镇痛

随着经济的发展及医疗水平的提高,选择髋关节置换手术的老年患者也逐年增加,如何进行安全有效的术后镇痛,保障患者平稳度过围手术期,一直是麻醉手术人员关注的问题。本文拟观察小剂量氯胺酮联合舒芬太尼应用于髋关节置换术术后镇痛的效果,并对其安全性进行评价。     

氢吗啡酮对老年人膝关节置换术后自控镇痛疗效观察

〔摘 要〕 目的：观察氢吗啡酮对老年人膝关节置换术后自控镇痛的效果。方法：选取 2017 年 10 月至 2020 年 10 月睢县 中医院收治的 394 例行膝关节置换术的老年患者,根据患者术后自控镇痛方法的不同分为对照组和观察组,每组 197 例。对 照组给予舒芬太尼镇痛,观察组给予氢吗啡酮镇痛,比较两组患者的镇痛效果。结果：观察组患者术后 6 h、12 h、48 h 及 72 h 视觉模拟评分（VAS）均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 24 h、72 h,观察组去甲肾上腺素（NE）、 肿瘤坏死因子 α（TNF–α）及皮质醇（Cor）水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在老年人 膝关节置换术后采用氢吗啡酮自控镇痛,可有效减轻患者术后疼痛,且对患者机体应激反应、炎性损伤均有减轻效果。     

剖宫产术后自控镇痛方法的疗效观察

目的:比较剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛疗效.方法:选择剖宫产术后患者400例,随机分为A(观察组)、B(对照组)两组,分别采用PCEA和PCIA进行术后镇痛.结果:PCEA组镇痛效果明显高于PCIA组(P<0.01).结论:PCEA用药量少,镇痛效果好,剖宫产后宜选用.     

高龄患者全膝关节置换术后护士管理的程序化镇痛与患者自控镇痛的对比研究

目的对护士管理的程序化镇痛和患者自控镇痛效果进行对比研究。方法将40例ASAⅠ~Ⅲ级拟行全膝关节置换术患者随机分为2组,均于腰麻下完成手术,术毕患者连接电子镇痛泵,镇痛药液为舒芬太尼(0.625μg/m L)。P组行患者自控镇痛(PCA);S组患者由护士每2 h给予单次镇痛药液,患者可以根据自己的疼痛情况调节护士的给药剂量。结果 2组患者的术后镇痛满意度评分和平均镇痛药总用量比较差异无统计学意义,而P组患者的平均追加镇痛药次数明显大于S组(P0.05),S组患者恶心呕吐的发生率明显高于P组(P0.05)。结论护士管理的程序化镇痛在取得与患者自控镇痛相近的患者满意度的前提下,减少了患者的追加给药次数,但有可能增加恶心呕吐的发生率。而护理人员的素质是决定护士管理的程序化镇痛效果的重要因素。     

术后疼痛使用自控镇痛泵疗效观察

目的：通过对术后病人疼痛护理中存在的问题进行分析,以采取自控镇痛泵有效控制术后疼痛的护理方法。方法：制度疼痛评估,对200例腹部术后病人24小时疼痛控制情况进行疼痛评估分级,对术后疼痛护理中存在的问题进行分析调查。结果：24小时内使用自控镇痛泵的病人有82%为无痛,17%的病人有轻度疼痛,1%的病人承受中度疼痛,重度疼痛、剧烈疼痛为0%。结论：护士在术后使用自控镇痛泵对疼痛控制起着至关重要的作用。实施了有效的镇痛措施,使术后疼痛得到有效控制,促进患者早日康复。     

腹针疗法结合PCEA治疗全膝关节置换术术后早期疼痛疗效观察

目的:观察腹针疗法结合硬膜外自控镇痛(PCEA)对全膝关节置换术(TKA)术后早期疼痛的临床疗效。方法:将57例符合纳入标准的TKA术后受试者随机分为试验组28例和对照组29例,对照组采用PCEA,试验组在对照组治疗基础上加用腹针治疗。使用视觉模拟量表(visualanaloguescales,VAS)评定患者术后各时点的静息时疼痛,并观察不良反应。结果:2组术后2小时静息VAS评分比较,差异无显著性意义(P0.05);2组术后第3天对疼痛减轻作用也接近,差异无显著性意义(P0.05);2组术后第6天静息VAS评分比较,差异有显著性意义(P0.05)。术后第6天对治疗过程中所发生的不良反应进行统计,其中恶心呕吐、腹胀便秘症状2组发生情况比较,差异有显著性意义(P0.05),而尿潴留、头痛症状2组比较,差异无显著性意义(P0.05),提示试验组可减轻镇痛药物胃肠道反应。结论:腹针疗法对TKA术后早期镇痛疗效肯定。     

单次股神经阻滞联合静脉镇痛与静脉镇痛在全膝关节置换术术后镇痛效果的研究

目的 探索研究单次股神经阻滞联合静脉镇痛与静脉镇痛在全膝关节置换术术后镇痛的应用效果.方法 回顾性分析来本院进行全膝关节置换术成功的患者30例,男19例,女11例,年龄在56～71岁之间,随机分为两组,各15例,单次股神经阻滞联合持续静脉镇痛术后镇痛和单纯持续静脉镇痛术后镇痛,研究的病例均为首次进行膝关节手术.术后镇痛...     

舒芬太尼脊柱术后病人自控静脉镇痛的观察

舒芬太尼是芬太尼的衍生物,是一种高选择性、高强度阿片受体激动刺,本文采用静脉病人自控镇痛(PCIA)的方法,观察脊柱手术后病人应用舒芬太尼行术后PCIA的效应,并与同等效应剂量的芬太尼进行比较.     

术后患者硬膜外自控镇痛的观察与护理

术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理反应，它对患者的影响是多方面的，对术后恢复极为不利。随着医学科学的发展，人们已将术后镇痛视为减轻患者痛苦、促进术后早日康复的重要环节。传统的止痛方法因存在着镇痛时间短、效果不完善、需反复用药的缺点，已逐步被患者自控镇痛术（PCA）所取代。因而对此类患者的病情观察和精心护理已成为临床外科护理工作中的重要组成部分。     

国产盐酸罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的比较国产注射用盐酸罗哌卡因(康博宁)与进口盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛的效果。方法60例剖宫产患者随机分为2组(n=30):对照组术后应用进口0.15%盐酸罗哌卡因做硬膜外患者自控镇痛;试验组术后应用国产0.15%注射用盐酸罗哌卡因做硬膜外患者自控镇痛。术后3,6,12,24,48 h分别观察BP、HR、R及Sp(O2)变化情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛程度及不良反应情况。结果2组患者术后VAS评分、镇痛效果及不良反应的发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论国产注射用盐酸罗哌卡因与进口盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛的效果相似。     

耳穴疗法用于全膝关节置换术后镇痛的效果观察

目的探讨术前应用耳穴疗法对硬膜外麻醉下行全膝关节置换患者术后镇痛效果的影响。方法采用随机数字表法将行单侧全膝关节置换的90例患者分为试验组和对照组各45例,2组均行硬膜外麻醉下全膝关节置换术,术后均采用自控镇痛泵镇痛,试验组于术前晚给予耳穴疗法,比较2组术后镇痛效果。结果试验组术后1,2,6,12,24 h的VAS评分均明显低于对照组(P均0.05),2组术后1,2,6,12,24 h的躁动评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。试验组术后麻醉满意率显著高于对照组(P0.05),术后不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论硬膜外麻醉下行全膝关节置换患者术前应用耳穴疗法能够显著降低患者术后疼痛程度,同时减少术后镇痛带来的不良反应。     

舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的效果观察

目的观察舒芬太尼在连续硬膜外麻醉下行下肢手术术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级下肢手术患者60例,随机分为2组:对照组30例在手术后用芬太尼行PCIA,试验组30例在手术后用舒芬太尼行PCIA。结果2组患者VAS评分、镇静评分比较有显著性差异(P均<0.05)。结论舒芬太尼用于术后PCIA镇痛效果确切,安全可靠,优于芬太尼。     

自控止痛泵用于妇科术后镇痛的观察及护理

术后刀口疼痛刺激可使患者产生一系列内分泌和病理生理反应，严重影响术后活动，从而影响术后身体的恢复，还可诱发高血压和心动过速，甚至发生虚脱。为了进一步探索最佳止痛效果，我院对316例妇科术后患者采用自控止痛泵镇痛，现将镇痛效果及护理体会介绍如下。     

利多卡因用于术后静脉自控镇痛对胃全切病人免疫功能的影响

目的：探讨利多卡因用于术后自控镇痛对胃全切病人免疫功能的影响。方法：将60例胃全切患者随机分为利多卡因组（n=30）和对照组（n=30）,两组均实施术后静脉自控镇痛,分别于术前2d和术后2d及7d检测淋巴细胞总数、B淋巴细胞、T淋巴细胞亚群（CD4、CD4／CD8）、免疫球蛋白（IgA、IgG 、IgM）、细胞因子（IL-6、IL-10、TNF-α）．结果：术前和术后2d两组患者符指标值均无明显差异（P〉0．05）,术后7d利多卡因组IgM水平显著高于对照组（P〈0．05）,淋巴细胞总数、CD4、CD4/CD8、IgA、IgG和IL-6水平非常显著高于对照组（P〈0．01）．结论：利多卡因用于术后自控镇痛能明显改善胃全切病人的免疫功能：     

骨科老年患者术后自控镇痛的观察护理

随着我国人口的老年化问题日益突出,老年人的骨关节损伤的发病率明显提高.近几年患者自控镇痛（PCA）被广泛应用于骨科手术后患者的疼痛治疗,具有安全,药量小,疗效好,病人能主动的参与到术后镇痛中来的特点.我科2007年3月-2008年12月对68例手术老年患者实施术后自控镇痛,取得了较好的临床效果,现报告如下.     

耳针治疗全膝关节置换术后疼痛的临床观察

目的:观察耳针治疗全膝关节置换术后疼痛的临床疗效。方法:选取40例全膝关节置换术患者,采用数字表法随机分为两组,对照组采用多模式镇痛方案,治疗组在对照组基础上联合耳针治疗。观察两组患者治疗后不同时期(术后6、12、24、48、72 h和出院)静息时疼痛评分(VAS评分)和首次按压镇痛泵时间,并记录追加补救药例数、排气排便时间和不良反应发生例数。结果:治疗组患者在术后24、48、72 h静息时VAS评分、术后首次按压镇痛泵时间、排气时间及不良反应发生例数均少于对照组(P0.05);两组患者术后6、12 h、出院时VAS评分、追加补救药物例数、排便时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:采用耳针干预的多模式镇痛能显著缓解患者术后疼痛,减少术后阿片药物使用,促进胃肠道功能恢复,降低术后不良反应的发生率。     

芬太尼复合布比卡因用于硬膜外病人自控镇痛的临床观察

近两年我们采用芬太尼复合布比卡因对术后病人实施硬膜外自控镇痛（PCEA）取得了良好的效益，现报告如下：     

电针联合塞来昔布治疗全膝关节置换术后疼痛的疗效观察

目的?观察电针辅助治疗全膝关节置换术 （TKA） 后疼痛的临床疗效。方法?采用单中心、随机对照、单盲的研究方法。将126例TKA患者根据统计软件产生的随机数字分为两组 （每组63例）。术后给予口服塞来昔布镇痛的基础上，治疗组给予电针干预，对照组给予假针干预，治疗穴位为术侧的伏兔、足三里、阴陵泉和阳陵泉。治疗时间在术后第3、4、5、6、7天，每天1次。治疗前和治疗后记录患者数字疼痛评分 （NRS）、压力痛阈值 （PPT）、改良版30s坐站试验 （m30s STS）、抑郁自评量表（SDS）、额外镇痛次数和不良事件的发生情况。结果?最终纳入统计120例患者，治疗组和对照组各60例。与本组治疗前比较，两组在术第4、5、6、7天NRS降低 （P<0.05 ），PPT值升高（P<0.05）；m30s STS增加 （P<0.05），SDS均降低 （P<0.05）。与对照组同期比较，治疗组术后第4、5、6、7天NRS降低，PPT值增高 （P<0.05），m30s STS增加（P<0.05），SDS降低 （P<0.05）。治疗期间治疗组额外镇痛次数显著较少 （P<0.05）。两组均无不良事件发生。结论?电针联合塞来昔布能降低患者TKA术后的疼痛强度，缓解不良情绪，促进关节功能的早期恢复，疗效优于假针治疗。     

人工全膝关节置换术后的术后护理

随着社会和医学技术的快速发展和进步,在临床上应用人工膝关节手术的情况越来越广泛。此外,患者的康复训练也在临床上得到日益重视。医生的技术结合必要的康复治疗才能够达到最理想的治疗效果。在临床上,对患者进行全膝人工关节置换手术之后,对患者进行必要的康复训练则显得十分的关键和必要。