120例恶性胸膜间皮瘤的临床特征及诊断分析

目的:回顾性分析胸膜间皮瘤患者的临床资料,包括病史、症状、淋巴结及远处脏器转移的规律,并分析不同分期、病理类型及治疗方式的患者生存情况,为该疾病的诊断和治疗提供思路。方法:分析空军军医大学唐都医院2009年4月-2016年9月收治的120例胸膜间皮瘤患者资料,基于第8版TNM分期标准进行肿瘤分期。对不同临床分期、病理类型及治疗方式的患者生存期进行统计分析,应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:120例患者中有职业暴露史3例(占2.5%)。发病部位为左侧胸膜56例(占46.7%),右侧胸膜63例(占52.5%),双侧胸膜1例。总体的误诊率为30%(36/120),其中误诊为结核32例(26.7%)。以胸痛症状发病55例(占45.8%),胸腔积液107例(占89.2%),两者合并为49例(占40.8%)。确诊方法包括胸膜穿刺诊断53例(占44.2%),胸腔镜诊断41例(占34.2%),开胸探查诊断26例(占21.6%)。所有患者中淋巴结转移(N1~N2)共43例(占35.8%),涉及54个淋巴区;纵隔淋巴结转移42例(占77.8%),纵隔外淋巴区转移12例(占22.2%)。成功随访78例患者,总体中位生存期为15.0个月,1、2、3及5年生存率分别为67.9%、27.7%、16.0%及4.2%。Ⅰ/Ⅱ期患者中位生存期为17.0个月,明显长于Ⅲ/Ⅳ期患者的13.0个月(P<0.05)。上皮型肿瘤患者的中位生存期为17.0个月,与混合型及肉瘤型患者比较有生存优势(P值均<0.05)。手术联合化疗组的患者中位生存期为30.0个月,优于单纯手术、单纯化疗及支持治疗的患者(P值均<0.05)。结论:胸膜间皮瘤的误诊率高,其中大多被误诊为肺结核。恶性胸膜间皮瘤患者主要以胸腔积液症状发病,而且淋巴结转移规律与肺癌有所不同。所以在胸膜间皮瘤的诊断和治疗中,应高度重视这些临床特征,尽量减少误诊,以提高治疗效果。另外,临床分期较早及上皮型病理类型的患者预后相对较好,而且采用手术联合化疗的综合治疗模式可以使胸膜间皮瘤患者获得相对较长的生存期。     

卫爱武教授治疗输卵管阻塞性不孕症经验

卫爱武教授从医二十余年，在输卵管阻塞性不孕症的辨治方面有其独特的见解与不凡的疗效。卫爱武教授认为输卵管阻塞性不孕症主要病机是瘀水互结。临床在活血化瘀、利水的基础上结合整体辩证施治，取得较好疗效。吾有幸随师学习，深受教益。就理解所及将其经验介绍如下。     

滋阴疏肝汤治疗卵巢储备功能低下性不孕症

目的：观察滋阴疏肝汤治疗卵巢储备功能低下性不孕症的临床疗效及其对患者妊娠率、性激素水平的影响。方法：将70例卵巢储备功能低下性不孕症患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予滋阴疏肝汤治疗。比较两组患者的临床疗效、妊娠率及治疗前后中医证候评分、血清性激素水平[雌二醇(estradiol, E₂)、FSH、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、孕酮(progesterone, P)]、卵巢功能[卵巢动脉搏动指数(pulsatility index, PI)、窦卵泡数(antral follicle count, AFC)、卵巢平均容积(average ovarian volume, OAV)、卵巢动脉阻力指数(resistance index, RI)]变化情况。结果：对照组有效率为65.71%,观察组有效率为97.14%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后经期延迟、月经量少、腰酸腿软、倦怠乏力、潮热盗汗等中医证候积分均低于本组治疗前,...     

放疗技术在乳腺癌术后的应用

目的：探讨三维适形放射治疗（3DCRT）技术结合电子束照射在乳腺癌术后的应用。方法：三维适形放射治疗的固定使用头颈肩板和头颈肩膜固定;三维适形放射治疗在定位中使用金点定位法,应把金点放置在活动度较小的部位并接近患处,并利用CT扫描线在头颈肩膜上制作出标记线;在摆位中利用治疗室激光灯对准定位时制作出的标记线,完成适形治疗,然后依次行电子束照射。结果：三维适形放射治疗技术的合理应用,大大提高了肿瘤局部控制率,减少了放疗反应和后遗症。结论：放射治疗师通过这些改进保证了治疗重复性,明显提高了放射治疗的准确性及疗效,为乳腺癌术后三维适形放射治疗的顺利进行提供有利的保障。     

手术联合放化疗治疗儿童髓母细胞瘤的疗效分析

目的 探讨手术联合放化疗治疗儿童髓母细胞瘤(MB)的疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2020年7月收治的32例儿童MB的临床资料.均采用枕下后正中入路手术切除肿瘤,术后行放化疗.结果 肿瘤完全或近完全切除26例,次全切除6例.术后发生小脑缄默症7例,硬膜外血肿1例,后组颅神经受损5例,皮下积液3例.32例随访止2...     

胼胝体受侵袭的胶质母细胞瘤临床特点及预后分析

目的:探讨胶质母细胞瘤合并胼胝体受侵患者的临床资料,包括手术方式、放化疗方式、病理特征及其与预后的相关性。方法:回顾性分析2013年4月至2018年1月就诊我科接受放化疗的胶质母细胞瘤合并胼胝体受侵患者84例,总结其自就诊开始至全部治疗结束的相关临床资料和随访结果,比较所有患者疾病相关临床资料、手术方式、放化疗方式、病理特征,分析生存情况,进而得出与该类患者预后的相关因素。结果:84例患者中,主要临床表现为头痛头晕者49例（58.3%）,肿瘤好发部位主要位于额叶者36例（42.9%）,其中有瘤卒中者占7例（8.3%）。84例患者中随访资料完整者70例（83.3%）。经单因素分析结果表明:手术近全切除者、Ki-67指数≤10%、IDH-1突变者预后较好(P＜0.01),而肿瘤侵及胼胝体的具体部位与预后无明显相关性(P＞0.05)。Cox回归模型表明,手术近全切及IDH-1突变是胶质母细胞瘤合并胼胝体受侵患者的独立预后因素(P＜0.01)。至随访结束,70例患者的中位生存期为15.7个月,1年、2年、3年、5年总生存率分别为67.1%、19.3%、8.1%、5.4%。结论:手术近全切除及IDH-1突变是胶质母细胞瘤合并胼胝体受侵患者的独立预后因素,而胼胝体具体受侵部位与预后无明显相关性。胼胝体受侵的胶质母细胞瘤患者预后较差。     

双侧乳腺癌保乳术后调强放射治疗三种设野策略的比较研究

目的:探讨三种不同的调强放疗技术（两种不同切线野及近似均分野）在双侧乳腺癌保乳术后放疗中靶区剂量分布和正常组织受量的优劣。方法:选取10例经我科治疗的双侧乳腺癌保乳术后放疗的病例。重新设计三组计划:计划A为切线野左右乳腺分别调强；计划B为切线野左右乳腺整体调强；计划C为近似均分野调强。评估3种不同调强技术的均一度和适形度，并评估其肺、心脏重要正常组织受量。结果:三组计划的HI分别为1.10、1.09和1.09；CI分别为0.82、0.83和0.86，单因素方差分析三组结果无统计学差异。A、B、C三组计划的双肺V20（%）分别为26.74±4.83，34.28±3.75，31.40±9.01；V10（%）分别为40.70±4.56，72.42±5.151， 62.90±11.22；V5（%）分别为57.72±6.17，88.68±5.48， 82.04±5.28；平均剂量分别为13.10±1.89，18.14±1.35，16.38±2.01。计划A的V10和V5较计划B和C低（P=0.000，0.002），平均剂量也较低（P=0.002，0.032）。计划A的心脏受量亦较低，但与计划B、C比较没有统计学差异（P＞0.05）。结论:双侧乳腺癌保乳术后采用切线野分别调强并整合的调强放射治疗技术可明显减低正常肺组织的受照射剂量，特别是减少双肺低剂量区及双肺平均受照射剂量，进而降低放射性肺炎这一并发症。     

针药结合治疗卵巢储备功能低下临床研究

目的:观察针药结合治疗卵巢储备功能低下患者的临床疗效。方法:将70例卵巢储备功能低下患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用电针联合滋阴疏肝汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分变化情况。检测两组患者治疗前后雌二醇(estradiol,E₂)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)等指标的变化情况。结果:对照组有效率为77.14%,观察组有效率为94.29%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后E₂高于本组治疗前,FSH、LH低于本组治疗前,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清E₂高于对照组,FSH、LH低于对照组,组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针药结合治疗卵巢储备功能低下,可有效改善患者临床症状及激素水平。     

Wnt信号调控胶质瘤或胶质瘤干细胞增殖及迁移作用的研究进展

近年研究发现Wnt信号通路与神经胶质瘤及其肿瘤干细胞的细胞增殖及细胞迁移相关,Wnt信号蛋白及其关键家族成员的表达水平与胶质瘤恶性程度密切有关,提示Wnt信号及相关通路的靶干预可能成为恶性胶质瘤治疗的新途径.