振动疗法在康复临床中的应用及研究进展

振动疗法指利用一定频率的振动源直接或间接作用于人体而产生相应的生理反应,从而对疾病产生一定治疗效果的方法[1]。最初的振动疗法被应用于体育训练上,如Nasarov就发现对体操运动员的肌肉和肌腱进行局部振动刺激,可以明显增加运动员的肌力和伸展性[2]。上世纪60年代振动疗法开始应用于康复治疗中,Bongiovanni等[3]研究发现,振动刺激偏瘫患者上肢可引起肌肉的非自愿收缩,并首次提出了张力性振动反射的概念。     

大鼠脑组织固有频率测定

目的:确定正常及常见中枢神经损伤、外周神经损伤后大鼠脑组织的固有频率,为经颅磁刺激、经颅声波刺激等非侵入性脑刺激技术的频率选择及相关动物实验的开展提供依据。方法:24只SD大鼠随机分为正常组、坐骨神经损伤（SNI）模型组和脑缺血再灌注（MCAO）模型组,每组8只大鼠。SNI模型组行坐骨神经钳夹伤术;MCAO模型组行脑缺血再灌注损伤术;两模型组造模7 d后,3组大鼠逐步小心地打开颅骨、硬脑膜,暴露大鼠脑部。频率源输出频率,激光传感实时频谱观察、时频分析方法,得出特性曲线,确定大鼠脑组织幅值B最大时出现的固有频率。结果:每组大鼠脑组织幅值最大时的固有频率峰值较为接近,正常组大鼠为（27.04±2.12） Hz,SNI模型组大鼠为（27.57±2.19） Hz,MCAO模型组大鼠为（26.44±2.27） Hz。SNI模型组与正常组大鼠固有频率差异无统计意义（P>0.05）,MCAO模型组与正常组大鼠固有频率差异无统计意义（P>0.05）,MCAO模型组与SNI模型组大鼠比较固有频率差异无统计意义（P>0.05）。结论:脑组织的固有频率是相对稳定的,在SNI周围损伤刺激时,以及MCAO这一中枢损伤刺激时,脑组织的固有频率不会发生较大差异。     

黏骨膜-骨瓣术和传统刮治术治疗颌骨囊肿对比研究

目的:探索黏骨膜-骨瓣术式对颌骨囊肿治疗的临床效果。方法:纳入50例颌骨囊肿患者分成2组,观察组25例采用黏骨膜-骨瓣术式,对照组25例采用传统刮治术式。比较两组患者的手术时间、术后反应、CBCT评价骨腔成骨修复效果。结果:手术时间和术后肿胀两组无统计学差异(P≥0.410),但观察组疼痛评分(VAS)显著低于对照组(P<0.001),观察组骨腔体积、表面积及灰度值变化百分率显著大于对照组(P≤0.005)。术后6个月随访,观察组骨框架基本完整,仅遗留较小骨腔,开窗处未见塌陷;而对照组骨窗的框架丧失,仍遗留较大骨腔,开窗处可见明显塌陷畸形。结论: 颌骨囊肿黏骨膜-骨瓣术式保存了骨及骨框架,加快了成骨比率,显著缩小了骨腔,具有更好的成骨修复效果。     

中性粒细胞∕淋巴细胞比值与溃疡性结肠炎内镜活动度关系的研究

目的 探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphcyte ratio,NLR)与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)Mayo内镜下评分的关系。 方法 研究对象为UC患者98例和肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者59例。比较2组患者及不同分期UC患者NLR差异,以ROC曲线的方法计算NLR最佳临界值及曲线下面积,比较NLR、C反应蛋白(CRP)在预测UC内镜活动度的效率差异。 结果 UC组患者血中NLR明显高于IBS组(2.689 vs. 1.865,P<0.05),活动期高于愈合期(3.375 vs. 1.867,P<0.05);NLR比值与CRP呈正相关(r=0.434,P<0.05);NLR最佳临界值为2.473(灵敏度为71.0%,特异度为75.9%),AUC为0.84;在UC患者中,Mayo ≥ 2时,NLR>2.473的患者占81%,而CRP为阳性者占67%(P=0.121)。 结论 NLR在UC活动期及愈合期的差异具有统计学意义,且与CRP呈正相关,NLR在预测UC患者内镜活动度与CRP无统计学差异。NLR可以作为一个客观、方便、经济的指标监测患者内镜活动性,可为行肠镜筛选的指标之一。      

肺栓塞患者预后不良的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的 探讨肺栓塞患者预后不良的影响因素，构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 选取2019年6月至2021年10月武汉大学人民医院收治的肺栓塞患者184例为研究对象。收集患者的临床资料，根据患者发病12个月后预后情况将其分为预后良好组（n=125）和预后不良组（n=59）。采用多因素Logistic回归分析探讨肺栓塞患者预后不良的影响因素；采用R 3.5.2软件包构建肺栓塞患者预后不良风险预测列线图模型；采用Bootstrap法重复抽样1 000次进行内部验证，计算一致性指数，并进行ROC曲线分析、Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验，同时绘制校准曲线及决策曲线。结果 预后不良组有恶性肿瘤史者占比、有静脉血栓栓塞症（VTE）史者占比、有右心室功能不全者占比、有下肢深静脉血栓形成（DVT）者占比、服用避孕药者占比、入院时D-二聚体、入院时同型半胱氨酸、入院时肌钙蛋白、入院时脑钠肽高于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，恶性肿瘤史、VTE史、右心室功能不全、DVT、入院时D-二聚体、入院时同型半胱氨酸、入院时肌钙蛋白为肺栓塞患者预后不良的独立...     

急诊PCI术后口服水化治疗预防造影剂肾病的水化用量选择与临床效果研究

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后口服水化治疗预防造影剂肾病的水化用量选择及临床应用效果。方法选取2015年7月～2018年4月我院接收的急性心肌梗死行急诊PCI患者150例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各75例。对照组实施术后6h常规口服水化剂量(1ml/kg/h)。观察组实施术后6h强化口服水化剂量(3ml/kg/h)。于术前、术后24h、48h、72h观察血肌酐与尿素氮变化情况,临床治疗效果及造影剂肾病发生率。结果两组术前血肌酐值与尿素氮值比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后血肌酐值与尿素氮值比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后造影剂肾病发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对急诊PCI术后患者实施口服水化治疗方式,能够安全有效实现对血肌酐和尿素氮的控制。而实施强化口服水化剂量(3ml/kg/h)在降低患者造影剂肾病发生率方面更优于常规口服水化剂量(1ml/kg/h),对于提高临床治疗效果具有重要的作用,应用价值突出。     

卵巢癌组织AM表达及其对ERK活性影响的观察

目的:研究卵巢上皮性恶性肿瘤中肾上腺髓质素(AM)的表达及其对ERK活性的影响,探讨其作用机制及临床意义。方法:应用RT-PCR、MTT比色法和蛋白质印迹法对卵巢上皮性恶性肿瘤(30例)、卵巢良性肿瘤(10例)和正常卵巢组织(10例)的AM表达情况及AM、AM受体阻断剂(AM22-52)对卵巢癌细胞增殖和ERK活性的影响进行分析。结果:AM在卵巢上皮性恶性肿瘤中的半定量结果为0.948±0.150,与正常卵巢及卵巢良性肿瘤比较,差异有统计学意义,P=0.042。其表达量与术后病理分级相关,与手术病理分期无关;MTT法检测显示,AM能促进卵巢癌细胞增殖的作用,随着作用浓度和作用时间的增加这种促进作用也随之增强;蛋白质印迹法检测,随着AM作用浓度的增加,磷酸化的ERK1/2的表达随之增高,反之,随着AM受体阻断剂(AM22-52)浓度的增加,磷酸化的ERK1/2的表达随之降低,差异有统计学意义,P<0.05。结论:卵巢癌组织中AM高表达,其能通过MAPK/ERK信号转导途径在卵巢癌的发生中起作用。     

中医疗法护理在耳聋耳鸣中的应用

目的观察中医疗法护理在耳聋耳鸣护理中的应用效果及价值。方法选取2017年5月—2018年5月收治的72例耳聋耳鸣患者,根据护理方法的差异,将所有患者随机平均分为观察组与对照组,各36例。对照组实施常规护理,观察组实施中医疗法护理。结果观察组与对照组生活质量比较有明显差异(P 0. 05)。观察组与对照组护理满意度差异显著(P 0. 05)。结论中医疗法护理可以改善患者的听力,提高患者的生活质量和对护理人员工作的满意度,具有突出的临床应用价值。     

腹腔镜下全系膜切除术与开腹根除术治疗直肠癌的Meta分析

目的系统性评价腹腔镜下全系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LTME)与开腹全系膜根除术(open total mesorectal excision,OTME)治疗直肠癌的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2014年第4期)、EMbase、CNKI、CBM及WanFang Data,查找所有比较LTME与OTME根治直肠癌有效性及安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年4月8日。同时手检纳入研究的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT,共2 268例患者。Meta分析结果显示:1有效性方面,两组切除肠管长度[MD=–0.52,95%CI(–1.29,0.25),P=0.18]、清扫淋巴结数目[MD=–0.11,95%CI(–0.75,0.52),P=0.73]、1年生存率[RR=0.99,95%CI(0.96,1.02),P=0.52]、3年生存率[RR=0.99,95%CI(0.93,1.04),P=0.63]无明显差异;LTME组的5年生存率低于OTME组[RR=1.23,95%CI(1.01,1.50),P=0.04]。2安全性方面,与OTME组相比,LTME手术时间更长[MD=29.64,95%CI(14.90,44.39),P<0.000 1],术中出血量更少[MD=–105.51,95%CI(–133.95,–77.08),P<0.000 01],术后留置导尿管时间[MD=–2.02,95%CI(–2.20,–1.83),P<0.000 01]、术后肛门排气时间[MD=–0.99,95%CI(–1.35,–0.62),P<0.000 01]和住院时间更短[MD=–3.47,95%CI(–4.20,–2.74),P<0.000 01];LTME术后吻合口瘘[RR=0.67,95%CI(0.37,1.22),P=0.19]和切口感染发生率[RR=0.43,95%CI(0.26,0.73),P=0.002]更低,但两组肠梗阻发生率[RR=0.53,95%CI(0.28,1.00),P=0.05]无明显差异。结论现有证据表明,LTME和OTME有效性无明显差异,但LTME术中出血量少、留置导尿管时间短、术后肛门排气时间短、住院时间短、术后并发症少。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

穴位埋线治疗面瘫后暴露性角膜炎1例

因神经炎症引起的面瘫造成患者眼睑闭合不全,角膜失去眼睑的保护进而继发感染,经发现中医“针刺”可以促进面神经损伤修复。而穴位埋线是在传统针灸治疗的基础上延伸而来的,穴位埋线疗法是针灸学中的一个治疗方法,是将人体可吸收的生物蛋白线通过埋线针埋植在穴位里,一段时间后生物蛋白线被周围组织吸收而起到治疗疾病的作用。暴露性角膜炎是多种原因致眼睑闭合不全而引起的眼部疾病,严重者多采用手术治疗。本病例运用中医穴位埋线联合滴眼液点眼治疗一例周围性面瘫后暴露性角膜炎,取得了良好的治疗效果,特此报道。