基层医院妇科腹腔镜手术中转开腹58例临床分析

目的 探讨基层医院妇科腹腔镜手术类型、中转开腹原因分析和防治方法,提高手术的安全性.方法 对北京市昌平区中医医院2002年5月～2011年3月进行的779例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析.结果 779例腹腔镜手术中,发生并发症61例,占7.83%.中转开腹58例,占7.45%.结论 基层医院腹腔镜手术应循序渐进,在技术条件不允许的情况下不应开展高级别内镜手术.     

益肾安神汤联合耳穴贴压法改善围绝经期失眠患者睡眠质量临床研究

目的:观察采用益肾安神汤联合耳穴贴压法改善围绝经期失眠肾阴虚证患者睡眠质量的临床效果。方法:选取94例围绝经期失眠肾阴虚证患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组口服艾司唑仑片、谷维素片,观察组给予益肾安神汤联合耳穴贴压法治疗,2周为1疗程,共治疗2疗程。比较2组患者的临床疗效、中医证候积分与睡眠质量各指标的变化。结果:观察组总有效率为91.5%,优于对照组的72.3%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组耳鸣、腰膝酸软、潮热汗出、心烦积分均较治疗前降低,观察组各项积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组睡眠质量改善均优于治疗前与对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍改善、睡眠效率均优于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用益肾安神汤联合耳穴贴压法改善围绝经期失眠肾阴虚证患者的睡眠质量疗效确切。     

FoLey尿管低位小水囊和米索前列醇促妊娠晚期宫颈成熟的疗效观察

目的探讨宫颈内口放置Fo Ley尿管小水囊和阴道后穹隆放置小剂量米索前列醇片促进妊娠晚期宫颈成熟的临床疗效。方法选取2017年1月至2017年9月在我院妇产科住院分娩有引产指征的初产妇92例,随机分为观察组46例,对照组46例,观察组采用Fo Ley尿管低位小水囊促宫颈成熟,对照组采用米索前列醇促宫颈成熟,比较两组治疗后宫颈Bishop评分、产后出血及新生儿状况。结果观察两组促宫颈成熟方法的有效性,观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。产后出血量观察组低于对照组(P0.05);但两组新生儿出生Apgar评分比较,无统计学意义(P0.05)。结论宫颈内口放置Fo Ley尿管小水囊促进宫颈成熟的有效率较阴道后穹隆放置小剂量米索前列醇药物更好,性质稳定,安全性高,值得临床广泛应用。     

腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较研究

目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效,并观察两种术式对患者机体免疫功能影响.方法 选取2010年1月至2015年1月在我院妇产科行子宫肌瘤剔除术的患者200例,根据手术方案不同分为观察组与对照组各100例.观察组进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组进行开腹子宫肌瘤剔除术.观察两组患者的一般手术情况,并对手术前后的血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA进行对比.结果 观察组手术耗时[(76.42±15.72) min vs (99.67±19.15) min]、出血量[(203.44±48.26) ml vs (341.62±63.71) ml]、排气时间[(12.2±0.21) h vs (15.5±0.32) h]、下床时间[(16.47±5.65) d vs (26.79±7.73) d]以及住院时间[(4.1±1.3) d vs (7.3±2.9) d]等均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者IgG水平在术后1 d即出现明显降低,观察组在术后3 d恢复至术前水平,而对照组未恢复至术前水平;术后12 h、48 h、72 h观察组疼痛情况均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后在子宫异常率、症状缓解率及子宫肌瘤复发率方面与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组术后并发症发生率为6.0%(6/100),低于对照组的20.0%(20/100),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者的损伤较小,术后康复较快,且对细胞免疫以及体液免疫功能造成的影响较小,手术对机体的应激反应小,值得推广.     

基层医院妇科腹腔镜手术中转开腹58例临床分析

目的探讨基层医院妇科腹腔镜手术类型、中转开腹原因分析和防治方法，提高手术的安全性。方法对北京市昌平区中医医院2002年5月～2011年3月进行的779例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析。结果779例腹腔镜手术中，发生并发症61例，占7．83％。中转开腹58例，占7．45％。结论基层医院腹腔镜手术应循序渐进，在技术条件不允许的情况下不应开展高级别内镜手术。     

基层医院妇科腹腔镜手术并发症55例临床分析

目的探讨基层医院妇科腹腔镜手术类型、并发症发生原因和防治方法 ,提高手术的安全性。方法对北京市昌平区中医医院2002年5月至2010年5月进行的758例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析。结果 758例腹腔镜手术中,发生并发症55例,占7.26%。其中持续性宫外孕3例、大出血8例、输尿管损伤1例、膀胱损伤2例、盆腔化脓性感染2例,皮下气肿20例、腹壁瘀血19例。并发症中需开腹处理13例,再次腹腔镜手术1例。结论基层医院腹腔镜手术应循序渐进,在技术条件不允许的情况下不宜开展难度大的内镜手术。     

基层医院1015例妇科腹腔镜手术指征临床分析

近年来,以腹腔镜、宫腔镜和阴式手术为代表的微创手术已成为妇产科临床工作的重要组成部分[1].现回顾分析我院2002-2012年1015例妇科腹腔镜手术类型及并发症情况,总结适合基层医院的妇科腹腔镜手术适应证,以减少并发症,提高手术的安全性,报告如下.     

妊娠期高血压疾病对围产期结局的影响

目的探讨孕32周前发生的妊娠期高血压疾病的临床特点及预后。方法孕32周前发生的妊娠期高血压30例,轻度子痫前期30例,重度子痫前期30例,以孕32周以后发生的妊娠期高血压疾病90例作为相应的对照组。结果妊娠期高血压、轻度子痫前期分别有66．7％、76．7％发展成重度子痫前期,三组严重并发症：子痫、心衰、肾功能衰竭、DIC、HELLP综合征、眼底出血、胎盘早剥的总发生率分别是13．3％、40％、60％,均比相应的对照组高（P〈0．05）;胸腹水、低蛋白血症、24h尿蛋白定量〉5g、血小板减少、血黏度增高的发生率均比相应的对照组高（P〈0．05）。胎儿生长受限CFGR的发生率分别是13．3％、43．3％、56．7％,FGR总发生率为37．8％,与对照组比较,FGR的总发生率明显升高（P〈0．05）,围产儿死亡率分别是20％、53．3％、86,7％,均比相应的对照组高（P〈0．01）。结论发生在孕32周以前的妊娠期高血压疾病的母儿结局不良,早期诊断和治疗,开展预测和预防是改善母儿预后的关键。     

八髎穴隔姜灸配合育肾调冲汤治疗卵巢储备功能下降所致月经过少的疗效及对血清性激素的影响

目的观察八髎穴隔姜灸配合育肾调冲汤治疗卵巢储备功能下降所致月经过少的疗效及对血清性激素的影响。方法将2016年3月—2018年3月北京市昌平区中医医院收治的100例卵巢储备功能下降所致月经过少患者随机分为2组,对照组50例给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗,观察组50例在对照组治疗基础上给予八髎穴隔姜灸配合育肾调冲汤,连续治疗3个月经周期。观察2组治疗前后中医症状积分、月经出血量积分、经阴道超声检查指标、血清性激素水平的变化,比较2组的临床疗效。结果2组治疗后中医症状(经少色淡、小腹胀痛、腰骶酸痛、头晕耳鸣、胸胁隐痛、神疲乏力、性欲减退)积分和总积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上积分均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后月经失血图法(PBAC)评估中,血染面积积分、血块评分与月经出血量积分均显著升高(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05);观察组中医证候疗效与月经量治疗疗效均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后经阴道超声检查中卵巢体积、窦卵泡个数、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(PSV)、血管阻力(RI)均较治疗前显著改善,血清促卵泡成熟激素(FSH)、FSH/LH水平显著降低,雌二醇(E 2)水平显著升高,观察组治疗后以上指标改善程度均显著优于对照组(P均<0.05)。结论八髎穴隔姜灸配合育肾调冲汤治疗卵巢储备功能下降所致月经过少不仅能改善临床症状,增加月经量,还能改善卵巢储备功能、血流动力学,调节性激素水平。     

16例肩难产的相关因素分析

目的了解肩难产的发生率,分析肩难产的高危因素,治疗手段。方法回顾性分析16例肩难产分娩资料及助产手法。结果 2015年1月至2016年12月单胎头位分娩总数1493例,肩难产16例,发生率1.07%。结论如何识别肩难产,正确处理肩难产是降低母婴并发症发生率的关键。