卒中后癫痫62例临床分析

近几年来随着我国老年人的增加，脑卒中的发病率越来越高，作为卒中后的常见并发症癫痫也越来越多，卒中与癫痫的关系日益受到重视，笔者对62例经头CT及MRI证实为急性脑卒中患者的癫痫发作情况分析如下。     

低剂量多巴酚丁胺超声心动图预测经皮腔内冠脉成形术后冬眠心肌功能改善的价值

对经皮腔内冠脉成形术（PTCA）成功的24例慢性冠心病患者术前低剂量多巴酚丁胺超声（DE）和术后平静超声（38．3天）进行分析。结果：术前基础状态室壁运动异常154节段；DE心肌收缩力储备阳性84节段（54．5％），PTCA术后功能改善91节段（59．1％），P＞0．05。以DE心肌收缩力储备阳性预测PTCA术后节段室壁运动改善，敏感性84．6％、特异性88．9％、阳性预测值91．7％、阴性预测值80％。结果表明：DE可识别冬眠心肌和准确地预测PTCA术后局部左室功能的改善。     

急性心肌梗塞再灌注治疗后心肌无复流现象的动态观察--相干对比成像技术的临床应用研究

目的应用相干对比成像(CCI)技术行静脉心肌声学造影(MCE),评价AMI再灌注治疗后心肌微循环灌注的动态变化.方法32例AMI在梗塞相关动脉(IRA)成功重建后12小时、1周、2周和4周行MCE,评价梗塞区心肌灌注和功能.结果IRA重建后12小时,11例表现心肌无复流现象(MCES为2分或3分,标疉β值为0.23±0.17),室壁运动消失(WMS在3分以上),其中10例术后4周随访心肌灌注和运动均无显著变化(P＞0.05),1例心肌灌注与室壁运动明显改善(P＜0.05);21例心肌灌注良好(MCES为1分,标化的A*β值为0.89±0.10),绝大部分室壁运动无明显异常(WMS≤2分),术后4周随访心肌灌注和运动均无显著变化(P＞0.05).结论AMI成功再灌注治疗后早期,约1/3患者可表现为低或无现象,4周随访大多数无改善.     

速度向量成像与定量组织速度成像技术评价犬急性心肌缺血状态下左心室收缩功能

目的以心导管测量左室压力上升速度最大值( dp/dtmax)为标准,探讨应用速度向量成像(VVI)与定量组织速度成像(QTVI)评价犬急性心肌缺血状态左室收缩功能。方法健康杂种犬6只,开胸后游离左冠状动脉回旋支或前降支,使用自制动脉血管缩窄器制备不同程度冠状动脉狭窄。测量不同血流状况下二尖瓣环水平4个心室壁处(左室间隔、下壁、侧壁、前壁)心肌收缩速度,同时进行心导管检查,测量 dp/dtmax。结果使用VVI技术测量,二尖瓣环水平心肌收缩速度与左室 dp/dtmax呈正相关(r=0.883),P<0.001;使用QTVI技术测量,二尖瓣环处心肌收缩速度与 dp/dtmax呈正相关(r=0.715),P<0.001,两相关系数行Z检验,Z=2.981,P=0.0028。结论VVI或QTVI技术测定二尖瓣环水平心肌收缩速度均是评价左心室收缩功能的好方法。相对于QTVI而言,VVI与 dp/dtmax的相关性更高,可能更加适用于对左室收缩功能的测定。     

医护人员对不同洗手液的依从性及洗手效果的观察

目的 探讨医护人员洗手依从条件,了解不同洗手液与医护人员洗手行为依从性的关系,提高洗手行为依从性,保持手卫生,控制医院感染.方法 将监测科室随机分为3组,分别用皂液流水洗手和碘伏、洁芙柔消毒凝胶快速洗手方式,比较其洗手依从率以及洗手效果.结果 洁芙柔消毒凝胶快速洗手液,效果好、易被医护人员接受、洗手依从率显著提高.结论 必须具备医护人员易于接受的洗手依从条件,才能提高洗手依从性,控制医院感染.     

心肌造影超声心动图诊断犬急性高血糖心肌微血管功能损害的实验研究

目的　探讨犬急性高血糖对冠状动脉和心肌微血管血流量及血流储备的影响。方法　 16条杂种犬 ,静脉注射双嘧达莫前后 ,应用血流仪和心肌造影超声心动图 (MCE)测量基础状态和高血糖状态时冠状动脉前降支和心肌微血管的血流量。结果　应用双嘧达莫前 ,基础状态和高血糖状态的前降支和心肌微血管的血流量 [( 13 .94± 2 .92 )ml/min对 ( 15 .0 5± 8.61)ml/min和 ( 4 5 .49± 14 .2 8)ml/min对 ( 4 8.62± 2 9.5 9)ml/min ,P >0 .0 5 ]以及微血管密度 ( 5 7.0 5± 7.87对 68.65± 10 .0 0 ,P >0 .0 5 )均差异无显著性意义 ;应用双嘧达莫后 ,前降支血流量和血流储备无明显变化 ,而心肌微血管的血流量 [( 91.71± 42 .67)ml/min对 ( 4 1.16± 2 3 .15 )ml/min ,P <0 .0 1]、血流速度 [( 1.11± 0 .61)ml/min对 ( 0 .67± 0 .2 7)ml/min ,P <0 .0 5 )、血管密度 ( 86.78± 2 1.84对 65 .18± 2 8.5 8,P <0 .0 1)和血流储备 ( 2 .15± 1.3 0对 0 .84±0 .44 ,P <0 .0 1)明显下降。结论　急性高血糖减少双嘧达莫负荷后的心肌微血管的血流量、血流储备和血管密度。     

声学造影评估心内占位性病变血流灌注状况的初步探讨

目的探讨心肌声学造影评估心腔内占位性病变血运状况的可能性。方法常规超声发现心腔内占位性病变后，经静脉行声学造影观察其灌注效果。结果共观察了2例患者心脏占位性病变灌注情况。其中：病例1为左心内占位性病变患者，经静脉注射声学造影剂后见该占位病变与心肌同步出现灌注显影。提示该病变血流丰富，术后病理证实为胚胎型横纹肌肉瘤。病例2为左心房内占位性病变患者，造影后未见该占位性病变显影。提示该病变为无血流病变，术后病理证实为血栓。结论声学造影方法可用于心内占位性病变血运状况的评估，对于判断病变的性质可能有一定的帮助。     

心肌声学造影——一种评价冠状动脉微循环的新技术

心肌声学造影——一种评价冠状动脉微循环的新技术刘伊丽随着选择性冠状动脉造影的广泛开展，人们逐渐发现完全闭塞的冠脉，其所属心肌由于得到充分的侧支循环供应而能长期存活；相反，急性心肌梗塞经溶栓或经皮球囊冠脉扩张术（ＰＴＣＡ）使相关冠状动脉完全再通后，所属...     

云芝多糖防止缺血再灌注心肌早期损伤

为了探讨云芝多糖对心肌缺血再灌注损伤的预防作用，制备犬心肌缺血再灌注损伤模型，输血再灌注组不用药物干预，云芝多糖组手术前2天每天口服云芝多糖150mg/kg。在缺血再灌注过程不同时间点测定左心室舒张压，超声心功能和冠状静脉窦血浆丙二醛浓度，心肌标本行透射电镜检查。结果发现，缺血再灌注组再灌注前和再灌注早期左心室舒张压显著升高，云芝多糖组仅再灌注前左心室舒张压升高，再灌注前两组缺血心肌节段收缩期增厚百分率显著下降，并表现为矛盾运动，再灌注期两组缺血心肌节段收缩期增厚百分率呈进行性改善，至再灌注120min两组均未恢复至结扎前水平，且云芝多糖组显著高于相应时间咪缺血再灌注组；左心室射血分数的变化趋势与缺血心肌节段收缩期增厚百分率相似，但恢复较快，云芝多糖组于再灌注90min即恢复至结扎前水平。缺血再灌注组再灌注期丙二醛浓度明显升高，至再灌注120min尚未恢复至结扎前水平。而云芝多糖组再灌注早期丙二醛浓度升高，但回降较快，于再灌注30min即恢复至结扎前水平，缺血再灌注组心肌组织水肿，心肌细胞少部分肌丝断裂，收缩带模糊，线粒体轻度肿胀，脱颗粒，胞质水肿；云芝多糖组心肌组织除轻微水肿外，未见其它明显结构改变，结果提示，云芝多糖对缺血再灌注早期心肌有显著保护作用。     

绝经后妇女冠心病患者性激素变化的研究

目的 探索与绝经后妇女冠心病发病有关的体内性激素（ＳＨ）的变化规律。