气管切开气道持续微量湿化的效果观察

目的：探讨气管切开气道持续微量湿化的疗效。方法：选择74例气管叨开病例，按随机分组的方法分为两组，持续湿化组41例，定时湿化组33例，观察病人的肺部感染发生率。结果：持续湿化组肺部感染发生12例，定时湿化组发生肺部感染18例。结论：持续湿化组对预防肺部感染有明显的疗效，缩短了气管套管带管时间，缩短了病程，为病人节约了开支。     

两步法从脐血CD34+细胞获得大量树突细胞的初步研究

目的　探索利用先扩增后诱导的“两步法”从脐血 (CB)CD34 细胞高效大量地获得树突细胞 (DC)。方法　免疫磁珠法从CB分选获得CD34 细胞 ,以干细胞因子 (SCF)、IL 3、Flt 3配体 (FL)、Tpo组合刺激 ,扩增 7d、10d和 14d(依次为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组 )后以GM CSF IL 4 TNF α诱导 8d或 5d获得DC ,通过相差显微镜、电镜观察形态 ,流式细胞仪检测表型 ,混合淋巴细胞培养、ELISA法检测培养液上清IL 12含量评价其功能。结果　CBCD34 细胞经SCF IL 3 FL Tpo刺激扩增 7d、10d和 14d后细胞总数分别扩增了 (5 3.39± 2 0 .5 9)倍、(30 7.17± 119.5 9)倍和 (1117.2 5± 335 .4 9)倍。经GM CSF IL 4 TNF α诱导 8d后所得CD1a 细胞是扩增前细胞数的 (2 1.4 0± 16 .70 )倍、(14 3.2 0± 6 0 .35 )倍和(15 0 .80± 4 2 .16 )倍 ,Ⅱ、Ⅲ组明显多于Ⅰ组 (P <0 .0 5 ) ,但Ⅱ、Ⅲ组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。所得DC的形态、表型及刺激异基因T细胞增殖能力、IL 12分泌量 ,三组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。当诱导时间缩短至 5d时 ,各组DC功能均显著下降 (P <0 .0 5 )。结论　CBCD34 细胞扩增 7～ 10d再诱导 8d可以高效大量获得具有正常功能的DC ,而扩增时间超过 10d并不能显著增加DC产量 ,诱导时间少于8d将降低所得DC     

β-catenin特异的shRNA干扰对K562细胞作用的初步研究

本研究在探讨β-联蛋白（β-catenin）序列特异的小发夹RNA（shRNA）干扰其表达后对K562细胞生长的影响。采用脂质体介导方法，将含编码β-联蛋白特异的shRNA的质粒转入K562细胞，经G418筛选提高细胞阳性率，用实时定量PCR和Western blot分别检测干扰后β-联蛋白转录水平及蛋白水平的表达变化，通过绘制生长曲线、MTT测定及集落培养等方法观察干扰后细胞生长能力的差别。结果发现：与对照组相比，转染后72小时干扰质粒可有效降低K562细胞β-联蛋白mRNA水平的表达（p〈0．05），但短期培养对蛋白水平的表达未发现明显影响。经G418长期筛选后，对照组可见细胞阳性率逐渐提高，并可筛选到几近100％阳性的细胞克隆，而干扰组细胞则逐渐死亡。在G418存在下，干扰组与对照组K562细胞短期增殖曲线及MTT结果显示两组间无明显差异，但集落培养发现，干扰组细胞无论集落形成率（P〈0．001）还是形成的集落大小均明显低于对照组，说明干扰质粒可影响细胞的集落形成能力。结论：β-联蛋白特异的shRNA干扰可以有效降低K562细胞中β-catenin基因的表达，降低细胞集落形成能力；K562细胞的生长依赖于β-联蛋白的存在，针对β-联蛋白的RNAi治疗或其它靶向治疗可能对CML治疗有效。     

β-catenin在慢性粒细胞白血病中的表达及与bcr/abl的关系

本研究检测β-catenin在慢性粒细胞白血病(CML)各期中的表达情况,并与bcr/abl的表达变化相比较,为进一步探讨β-catenin在CML急性变中的意义提供依据。首先分离CML各期患者及正常供者骨髓单个核细胞(BMMNC),提取总RNA,逆转录为cDNA,用实时定量PCR的方法检测β-catenin的表达情况,同时检测部分标本bcr/abl的表达情况,分析二者在CML进展过程中的表达变化及两者的相关性。结果表明:β-catenin在CML急性变期BMMNC的表达明显高于慢性粒细胞白血病(CML)慢性期(p<0.001)、加速期(p=0.016)及正常人(p=0.004),而在后三者之间未见统计学差异。急性变期bcr/abl的表达明显高于慢性期(p=0.001)。β-catenin的表达量与bcr/abl表达水平有明显的相关性(r=0.620,p<0.001)。结论:CML急性变期β-catenin的表达明显升高,并与bcr/abl的表达量有相关性。β-catenin的表达增高可能与CML急性变有关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症病因及发病机制

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是以妊娠期发生皮肤瘙痒、黄疸，产后症状迅速消失为特点的妊娠期并发症。因其容易引起胎儿窘迫、早产、死胎、死产，故被列为高危妊娠之一。现对ICP病因和发病机制的研究进展综述如下。     

羟基磷灰石义眼座两种不同术式植入的临床效果观察

目的观察两种不同术式植入羟基磷灰石(HA)义眼座的手术效果。方法对38例(38只眼)行眼球内容物剜除术的患者随机分组,A组:21例(21只眼)采用巩膜花瓣状成形义眼座植入术。B组:17例(17只眼)采用巩膜帽状扣盖义眼座植入术,观察两组术式的疗效和远期并发症,随访6~24个月。结果随访期间38例患者术后义眼座活动灵活,眼窝饱满,无义眼座暴露及感染等并发症的发生。结论对于眼内容物剜除的患者,采用巩膜花瓣状成形义眼座植入术或是巩膜帽状扣盖义眼座植入术,均能获得良好的效果。两种术式损伤均小,简便易行,术后并发症少,值得推广。     

慢性淋巴细胞白血病503例临床及实验室特征回顾性分析

目的 探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的临床及主要实验室特征.方法 回顾性分析1998年10月至2015年2月收治的503例CLL患者的临床及实验室检查资料,应用χ2检验进行差异性检验,并利用Log-rank法检验各组患者生存率的差异.结果 503例CLL患者中位年龄58岁(26~86岁),男性335例,女性168例.初诊时临床分期以Binet A期为主,为204例(40.5%),其次为Binet B期和C期,分别为148例(30.1%)和151例(29.3%).初诊时108例(21.1%)患者存在贫血(血红蛋白<100 g/L);427例进行血清乳酸脱氢酶检测的患者中,有113例(26.5%)升高;344例进行CD38检测的患者中有100例(29.1%)表达阳性.330例具有完整荧光原位杂交(FISH)资料的患者中,156例(47.3%)伴13q缺失(13q-),为检出率最高的细胞遗传学异常;其次为IgH易位(22.4%),12号染色体三体(+12,21.2%)和17p缺失(17p-,14.5%).在230例进行免疫球蛋白重链可变区(IGHV)突变状态检测的患者中,165例(71.7%)IGHV为突变状态,表达V4-34基因的患者比例最高,占12.4%(28例).中位无进展生存(PFS)时间为89.0个月(95%CI 75.0~103.0个月),中位总生存(OS)时间为129.0个月(95%CI 106.9~151.1个月).结论与欧美国家的CLL患者相比,本组CLL患者发病年龄偏低,总体生存期较长,一定程度上反映了我国CLL患者的特点.     

慢性髓系白血病实时定量PCR检测的Bcr-Abl水平与临床状态关系的分析

本研究分析bcr—abl阳性慢性髓系白血病患者实时定量PCR检测的转录本水平与临床状态的关系,以便为根据bcr—abl转录本水平的绝对值合理预测患者状态提供一些基础。采用实时定量PCR方法检测30例初诊慢性髓系白血病患者治疗前骨髓标本的bcr—abl／abl比值（％）,分析获得bcr—abl阳性患者bcr—abl／abl的基线值;再检测82例患者不同时间点161份骨髓标本,比较各标本的bcr—abl／abl值相对于基线值的水平以及与该时间点患者的临床状态的关系。结果表明,初诊患者治疗前bcr—abl／abl（％）值呈正偏态分布,变异范围较大：中位值13．5631（1．0206—98．3159）,算术平均值21．1491（95％CI：12．3532—29．9450）,为严格判断治疗后的相对变化,因此用以参比的bcr—abl／abl（％）基线值确定为低限值,即1。在161例次标本中,bcr—abl／abl（％）高于基线值（≥1）的有33例次,其中耐药／复发／病情进展的13例次（39．4％,13／33）,治疗后未缓解／尚未缓解的17例次（51．5％,17／33）,完全血液学缓解的3例次（9．1％,3／33）;较基线值下降0-1数量级（0．1≤bcr—abl／abl％〈1）的有26例次,其中耐药／复发／病情进展的6例次（23．1％,6／26）,治疗后未缓解／尚未缓解的7例次（26．9％,7／26）,完全血液学缓解的7例次（26．9％,7／26）,遗传学缓解的6例次（23．1％,6／26）;较基线值下降1—2数量级（0．01≤bcr—abl／abl％〈0．1）的19例次,其中治疗后未缓解／尚未缓解的2例次（10．5％,2／19）,完全血液学缓解的3例次（15．8％,3／19）,遗传学缓解（CyR）的14例次（73．7％,14／19）;较基线值下降2—3数量级（0．001≤bcr—abl／abl％〈0．01）的7例次,其中主要遗传学缓解（MCyR）的2例次（28．6％,2／7）,完全遗传学缓解（CCyR）的5例次（71．4％,5／7）;较基线值下降3个数量级以上（bcr—abL／abl％〈0．001）的76例次,均为CCyR。结论：利用单次检测值较基线值下降的程度能较好判断患者该时点的临床状态;bcr—abl／abl％〈0．01能可靠地反映患者获得CyR,而bcr—abL／abl％〈0．001能反映患者获得CCyR。然而,患者疾病状态的判断仍以动态连续检测为佳。     

腮腺肿瘤手术围手术期护理干预的临床应用研究

目的探讨对腮腺肿瘤手术进行围手术期护理干预临床疗效。方法对25例腮腺肿瘤手术患者进行心理干预、专科术前准备、伤口疼痛护理、并发症的预见性护理和重点加强负压引流观察。结果通过对腮腺肿瘤患者进行一系列的护理干预,为手术提供了安全保障。结论腮腺手术围手术期护理干预可以稳定患者情绪,促进术后康复,是提高手术质量的重要辅助环节。