张氏头针治疗儿童多发性抽动症的随机对照临床研究＊

目的 观察张氏头针治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法 2019年3月至2020年12月共招募多发性抽动症儿童60例，随机分为头针组和硫必利组，每组各30例。头针组采用毫针针刺双侧运动区、舞蹈震颤控制区及百会、印堂，每周治疗3次，1个月为1个疗程，共治疗4个疗程；硫必利组给予盐酸硫必利片50-100 mg/次，2次/天，1个月为1个疗程，共治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表（Yale global Tic severity scale，YGTSS）、中医证候积分、SF-36健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）及临床疗效评价结果。结果 头针组合硫必利组组内比较：二组的YGTSS评分、中医证候积分与治疗前相比具有显著统计学差异（P<0.05），SF-36评分中头针组在生理功能、生理职能、总体健康、情感职能、心理健康等5个维度的评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；硫必利组在生理功能、生理职能、总体健康、心理健康等5个维度的评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；头针组合硫必利组组间比较：头针组治疗后YGTSS评分、中医证候积分均低于硫必利组，差异有统计学意义（P<0.05），头针组在SF-36量表中总体健康和心理健康2个维度照优于硫必利组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗结束3个月随访，头针组YGTSS评分、中医证候积分均低于硫必利组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 张氏头针能够很好的改善多发性抽动症的临床症状，提高其生活质量。     

高脂血症大鼠模型建立的动态研究

目的 建立高脂血症大鼠模型,比较各时间点大鼠的血脂水平,为更合理的使用高脂血症动物模型提供依据.方法 将96只sD大鼠随机分为普通饲料喂养组及高脂饲料喂养组(高脂饲料喂养组根据处死时间分为ld、2d、3d、4d、5d、6d、7d、14d、21d、28d、35d共11个亚组),每组8只大鼠.分别于相应时间点,对各组大鼠采...     

胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌血清肿瘤标志物及免疫应激指标的影响

目的探讨在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中应用胸腔镜下肺叶切除术对血清肿瘤标志物及免疫应激指标的影响。方法回顾性分析本院2018年6月至2019年6月接收的60例NSCLC患者的临床资料,依据不同手术方法分为腔镜组(n=32)与开胸组(n=28)。开胸组实施传统开胸手术,腔镜组实施胸腔镜下肺叶切除术,比较两组血清肿瘤标志物[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)]及免疫应激指标[前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)]。结果术前及术后,两组血清肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义;术后,两组CYFRA21-1、CEA、CA50水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组免疫应激指标比较差异无统计学意义;术后,两组PGE2、Cor水平均较术前升高,但腔镜组低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NSCLC患者中应用胸腔镜下肺叶切除术,可改善血清肿瘤标志物,有效调节免疫应激。     

齐刺法配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察齐刺法配合穴位注射对腰椎间盘突出症患者临床疗效、镇痛效果及对血浆炎症因子IL—1β水平对影响。方法将60例符合腰椎间盘突出症诊断标准对患者按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用齐刺法配合穴位注射病变腰椎间盘相对应的夹脊穴及随证加减穴位。对照组采用针刺病变腰椎间盘相对应的夹脊穴及委中穴,两组取穴均为双侧。结果治疗2周后,治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）。2组患者在临床疗效、麦吉尔疼痛量表积分和血浆血浆炎症因子IL—1β水平方面治疗后有显著性差异（P〈0．05）。结论齐刺法配合穴位注射能显著提高腰椎间盘突出症患者对临床效果。     

经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌的疗效观察

目的探究经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌的疗效。方法将50例大肝癌患者随机分为观察组与对照组,分别进行肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗与单纯行肝动脉化疗栓塞治疗,对比2组疗效。结果观察组1、2、3年的生存率、有效率以及不良反应发生率等分别与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌,能够减轻毒副作用,降低原发性肝癌的病死率,疗效确切,具有临床推广价值。     

药源性疾病

药源性疾病谢惠民，杨乐薇（北京隆福医院药剂科，北京１０００１０）１全身性过敏反应１．１过敏性休克过敏反应属药物不良反应之一，它与毒副作用不同，毒副作用与用药量呈正相关，而过敏反应与剂量无关，极微的用量即可引起严重的反应，甚至危及生命。由过敏反应导致的...     

电针丰隆穴对高脂血症大鼠巨噬细胞ICAM-1、MCP-1含量的影响

目的:观察电针丰隆穴对高脂血症大鼠炎症因子细胞间粘附分子(ICAM-1)、单核细胞趋化因子(MCP-1)含量的影响。方法:SD大鼠50只,随机分为空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、模型饮控组(C组)、模型电针组(D组)、模型饮控+电针组(E组)各10只。干预60d后,测定血脂含量及ICAM-1、MCP-1的含量。结果:与A组比较,B组大鼠血浆胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)含量明显上升(均P0.01),高密度脂蛋白(HDL-C)明显下降(均P0.01);C、D组大鼠血浆TC、LDL-C与B组比较均明显下降(P0.05,0.01),但较A组均明显升高(均P0.01);E组大鼠血浆中TC、LDL-C含量均较B、C组明显降低(均P0.01)。除E组外,其余各组大鼠腹腔巨噬细胞及ICAM-1、MCP-1含量与A组比较均明显增加(P0.05,0.01),且B、C组增加更为显著(均P0.01);与B、C组比较,E组巨噬细胞及ICAM-1、MCP-1含量显著下降(均P0.01)。结论:电针丰隆穴能够明显下调高脂血症大鼠血浆中的TC、LDL-C、巨噬细胞及ICAM、MCP-1的含量,从而达到对高脂血症的治疗作用。     

电针“丰隆”穴对高脂血症大鼠的调控及其作用机制

目的:探讨电针“丰隆”穴治疗高脂血症的作用机制.方法:将40只健康SD大鼠随机分为正常对照组、高脂饲料组、高脂饲料治疗组、高脂+普通饲料组及高脂+普通饲料治疗组,每组8只.两治疗组电针“丰隆”穴,每日1次.治疗30 d后,检测各组大鼠血脂水平,即总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量,实时定量聚合酶链反应( RT-PCR)及免疫印迹法(Western Blotting)检测各组大鼠肝脏组织中ATP结合盒转运子A1(ABCA1)、过氧化体增殖物激活型受体α(PPARα)、肝X受体α(LXR-α)和视黄酸X受体α( RXR-α)基因表达的变化.结果:高脂饲料组大鼠血浆TC、LDL-C较正常对照组明显上升(均P＜0.01);高脂+普通饲料组大鼠血浆TC、LDL-C与高脂饲料组比较明显下降(均P＜0.01),较正常对照组仍升高明显(均P＜0.01);电针“丰隆”穴治疗后,大鼠血浆TC、LDL-C明显下降(均P＜0.01);TG、HDL-C变化不明显(均P＞0.05).与正常对照组比较,高脂饲料组大鼠肝脏ABCA1、PPARα、LXR-α及RXR-α的mRNA和蛋白含量均显著降低(均P＜0.01);高脂+普通饲料组大鼠肝脏ABCA1、PPARα、LXR-α及RXR-α的mRNA和蛋白含量与高脂饲料组比较有所上升,较正常对照组仍降低明显(均P＜0.01);电针治疗后,大鼠肝脏组织中ABCA1、PPARα、LXR-α及RXR-α的mRNA和蛋白含量均显著升高(均P＜0.05).结论:电针“丰隆”穴能够明显下调高脂血症大鼠血脂中TC、LDL-C水平,上调肝脏ABCA1、PPARα、LXR-α、RXR-α的基因表达,从而促进由其介导的胆固醇逆转运,对高脂血症具有一定的治疗作用.     

针药结合治疗高脂血症的临床观察

目的观察针药结合治疗高脂血症的临床疗效。方法选取2011年9月--2012年5月期间武汉市中西医结合医院针灸科门诊及病房收治的高脂血症患者60例,采取随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组单用电针治疗,患者仰卧位,取双侧丰隆穴,常规消毒后,选用30号2寸华佗牌一次性无菌针灸针,以90。角快速刺入,进针1．5寸许,得气后接韩氏电针穴位神经仪,选择频率为2／100Hz的等幅疏密波,电流强度为12mA,刺激30min,每日1次。连续治疗5次为1疗程,治疗一个疗程后休息2天,连续治疗4个疗程。治疗组针药并用,在对照组电针治疗的基础上加上药物治疗：口服荷丹片,1次2片,1日3次,饭前30min口服。连续治疗1周为一个疗程,共4个疗程。两组治疗期间均停服其它降脂药物,治疗前后于清晨空腹静脉抽血,查血脂（Tc、TG、HDL-C、LDL．C）,并做好记录,观察临床疗效。结果治疗4周结束后,治疗组和对照组总有效率分别为93．33％、86．67％,P〈0．05。两组各自与治疗前比较,血脂均有明显改善（P〈0．05）;治疗组治疗后降脂疗效显著高于对照组治疗后（P〈0．05）。结论针药结合治疗高脂血症疗效显著,安全副作用小,值得临床推广。     

电针丰隆穴对高脂血症模型大鼠巨噬细胞炎症因子表达的影响

目的 观察电针丰隆穴对高脂血症大鼠巨噬细胞炎症因子的影响,探讨电针在治疗高脂血症中的作用。方法 选取成年雄性SD大鼠50只,适应性喂养1周后,将实验大鼠随机分为空白组、模型组、饮控组、电针组、饮控加电针组5组,每组10只。治疗结束后,将各组大鼠经颈动脉取血,测定血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）的含量;再分离大鼠腹腔巨噬细胞,加荧光标记的炎症因子分子抗体后应用流式细胞仪检测细胞间黏附分子－1（ICAM-1）、单核细胞趋化蛋白－1（MCP-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的含量。结果 与空白组比较,模型组大鼠血清TC、LDL-C明显上升（P<0.01）,HDL-C明显下降（P<0.01）,而TG变化并不明显（P>0.05）;与模型组比较,饮控组、电针组及饮控加电针组大鼠血清TC、LDL-C明显下降（P<0.01）;与饮控组比较,电针组及饮控加电针组大鼠血清中TC、LDL-C降低明显（P<0.01）。与空白组比较,模型组巨噬细胞含量增加显著（P<0.01）;与模型组比较,电针组和饮控加电针组巨噬细胞含量均明显下降,以饮控加电针组为甚（P<0.01）;与饮控组比较,饮控加电针组大鼠巨噬细胞含量明显下降（P<0.05）。与空白组比较,模型组大鼠腹腔巨噬细胞内ICAM-1、MCP-1、TNF-α、IL-6均有显著升高（P<0.01）。与模型组比较,饮控组、电针组、饮控加电针组各组ICAM-1、MCP-1、TNF-α、IL-6值均下降,但以饮控加电针组下降更为显著（P<0.01）;与饮控组比较,饮控加电针组IL-6、ICAM-1、MCP-1、TNF-α均有显著下降（P<0.05, P<0.01）。结论 电针丰隆穴能够明显下调高脂血症大鼠血清中的TC、LDL-C水平,减少大鼠巨噬细胞及其炎症因子ICAM-1、MCP-1、TNF-α、IL-6的含量,从而达到对高脂血症的治疗作用。