干预血栓调节蛋白表达对糖尿病肾病肾损伤的影响

目的 探讨干预血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)表达对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾损伤的影响及可能机制.方法 ①利用免疫组化检测25例DN患者肾组织以及6例正常肾组织中肝X 受体-α(liver X receptor-α,LXR-α)、TM、凝血因子XⅢ-A(FXⅢ-A)和CD163表达;②在明确LXR-α激动剂T0901317上调db/db小鼠TM表达及TM干扰RNA(Ad-TM shRNA)下调TM表达作用后,将12周龄雄性db/db小鼠分为4组(n=6):DN生理盐水组、Ad-ctrl+DN组、T0901317+DN组、Ad-TM shRNA+DN组,C57BL6野生小鼠作为正常对照组.上述5组给药4周后,Western blot,免疫组化观察干预TM表达对肾组织TM、LXR-α、FXⅢ-A、CD163表达的影响,ELISA检测血炎症介质(TNF-α、IL-6)以及尿微量白蛋白的变化.结果 DN患者肾组织TM、LXR-α表达量较对照组下降,且与肾小球滤过率正相关(P＜0.05);而FXⅢ-A和CD163表达较对照组升高,且与肾小球滤过率负相关(P＜0.05).动物实验显示:DN生理盐水组与野生小鼠对照组相比、Ad-TM shRNA组与DN对照组相比,均表现为尿微量白蛋白和血TNF-α、IL-6水平上升、肾组织TM和LXR-α表达减少、FXⅢ-A和CD163表达增加(P＜0.05),而T0901317+DN组较DN对照组,上述指标改善.结论 表达上调的TM可能通过抑制肾组织FXⅢ-A、CD163表达以及下调血炎症介质水平而改善db/db小鼠尿蛋白水平.     

尿毒症获得性肾囊肿并大出血1例

1 临床资料 患者,女,35岁,因发现蛋白尿11年,维持性血液透析1年余,腹痛2h入院.患者11年前体检发现尿蛋白 、抗核抗体 、狼疮细胞 ,确诊为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎.间断使用激素及环磷酰胺治疗,病情进展,于1年前进人CKD5期,B超检查见双肾萎缩,皮质回声增强,未见肾结石及囊肿.给予每周3次维持性血液透析(透析器采用聚砜膜17R),间断HDF(1次/2周),普通肝素每次30mg抗凝,病情比较稳定,尿量约50mL/d,色黄.无发热、口腔溃疡、关节疼痛、脱发及皮疹等.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病30例疗效分析

目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗尿毒症脑病的作用.方法 30例尿毒症脑病患者采用CVVH进行1～4次(每次12h)治疗.在CVVH治疗初始及治疗后6、12h收集血及滤液标本测定血常规、肾功能、血生化、电解质等.用ELISA法测定血浆及滤液中β2-微球蛋白(β2-MG)浓度.结果 治愈26例(87%),好转3例(10%),无效1例(3%).治疗前平均血浆β2-MG浓度为(42.8±6.2)mg/L,治疗12 h后平均血浆β2-MG浓度为(26.7±3.7)mg/L,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗后各观察点滤液中均能测及β2-MG,滤液中β2-MG水平与血浆β2-MG浓度呈负相关(r=-0.671,P＜0.01).CVVH治疗前后患者平均动脉压、心率、血浆渗透压无明显变化(P＞0.05),血钾和肾功能较治疗前好转(P＜0.05).结论 CVVH治疗可改善尿毒症脑病.     

高举邓小平理论伟大旗帜 努力使医院成为精神文明建设的示范区——学习江泽民同志在中国共产党第十五次全国代表大会上的报告体会之二

医院必须高举邓小平理论的伟大旗帜,以江泽民同志十五大报告为指导,充分认清精神文明建设的重要性及其面临的形势,明确医院精神文明建设的指导思想和奋斗目标,把职业道德建设放在突出地位,把医院文化作为一种重要形式,密切结合医院管理实际,构建全方位的约束机制,全面提高医院职工的素质,努力把医院建设成为我国社会主义精神文明建设的示范区和辐射源。     

高举邓小平理论伟大旗帜 加强医院质量体系建设——学习江泽民同志在中国共产党第十五次全国代表大会上的报告体会之三

以质量为核心,加强医院管理,始终是医院工作的主旋律。管理也是生产力,要走“管理立院、质量兴院”之路。质量管理要定位,要处理好管理和改革的关系,坚持以病人为中心,科技为先导的发展战略。提高医院质量的关键是抓好人本管理和成本管理。要坚持“两手抓”,一手抓人的工作,重视质量文化;一手抓财物管理,降低医疗成本,提高经济效益。要重视医学技术评估,借鉴现代企业管理万法和国外医院管理先进经验,构建具有中国特色的医院质量体系。     

糖尿病肾病患者单核细胞趋化蛋白-1与小管间质损害关系的研究

目的探讨局部单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达和分泌与人糖尿病肾病(DN)病变的关系.方法采用免疫组化和原位杂交检测人DN肾组织MCP-1蛋白和mRNA表达,并用免疫组化检测CD68;尿液和血清MCP-1水平测定采用ELISA法.结果DN肾小管间质MCP-1表达明显增高(P＜0.01),小管间质病变越重,MCP-1表达越高(P＜0.01).DN肾小管间质CD68表达明显增高(P＜0.01),小管间质病变间差异明显(P＜0.01).DN肾小球MCP-1、CD68表达较正常对照明显增高(P＜0.05).DN尿液MCP-1水平明显较正常对照组增高(P＜0.01),与间质纤维化密切相关,且与临床蛋白尿程度呈正相关.结论DN患者肾组织内MCP-1表达与肾病变发生发展密切相关,尤其与肾小管间质病变的形成有关,这可能与MCP-1具有强烈趋化和激活单核/巨噬细胞而致肾小管间质损害有关,尿液MCP-1水平可能是反映肾小管间质病变程度的最佳指标之一.     

史锁芳运用“三阴三阳开阖枢”理论从肝肺论治咳嗽经验介绍

介绍史锁芳教授运用“三阴三阳开阖枢”理论从肝肺论治咳嗽的临床经验。“三阴三阳开阖枢”理论起源于《黄帝内经》,既是对阴阳盛衰变化的表达,又是对六经气化状态的描述,反映出气机升降出入的运动方式。肝肺气机升降是维持全身气机运动的重要环节,正常状态下肝气主升,肺气主降,如肝肺气机升降失调则引起咳嗽。史锁芳教授治疗咳嗽时根据“三阴三阳开阖枢”理论,注重肝肺气机之升降,结合“六经欲解时”理论,抓住“少阳为枢,阳明为阖”这一关键,升少阳降阳明,疏肝肃肺,力求恢复肝肺气机之升降,气机升降如常则咳嗽自然痊愈。     

MCP—1对培养的人肾小球内皮细胞表达ICAM—1的影响

目的研究单核细胞趋化蛋白 - 1(MCP- 1)对培养的人肾小球内皮细胞 (HU GEC)表达细胞间粘附分子 - 1(ICAM- 1)的影响。方法采用细胞 EL ISA法。结果 1培养的 HU GEC表面有少量 ICAM- 1表达 ,在 10 ng/ m L MCP- 1刺激后 ICAM- 1表达量增多 (P<0 .0 5 ) ,6 h即有 ICAM- 1表达增强 ,12 h达高峰 ,不同浓度的 MCP- 1(10、2 0、40 ng/ m L)刺激HU GEC18h后 ,ICAM- 1表达与对照组比较差异显著 (P<0 .0 1) ;2加入抗 MCP- 1抗体后 ,ICAM- 1表达量下降 ,与对照组比较无差异 (P>0 .0 5 )。结论 MCP- 1可刺激 HU GEC表达 ICAM- 1增加。     

X线平片钙化积分预测维持性血液透析患者冠状动脉钙化的研究

目的探讨不同部位X线平片钙化积分对维持性血液透析（MHD）患者冠状动脉钙化的预测价值。方法选择四川省人民医院血液透析中心MHD患者36例,行多层螺旋CT、X线平片（包括骨盆正位、侧腹位、双手正位）,以多层螺旋CT作为评价冠状动脉钙化的金标准,应用受试者工作曲线（ROC）比较不同X线平片钙化积分对冠状动脉钙化积分（CACs）≥100的预测价值。结果比较CACs〈100组与CACs≥100组,2组在年龄、透析前舒张压、心血管不良事件差异有统计学意义（P〈0.05）,余均无统计学意义的差异。骨盆正位X线平片钙化积分的ROC曲线下面积（AUC）最大且有统计学意义（P=0.002）,其它部位X线平片钙化积分对CACs≥100的预测能力无统计学意义,当骨盆正位X线平片钙化积分〉0、〉1、〉2、〉3时,其敏感性和特异性分别为95.65%和53.85%、73.91%和61.54%、56.52%和92.31%、47.83%和92.31%。结论 X线平片钙化积分可以预测MHD患者冠状动脉钙化,可以选择骨盆正位X线平片进行初步筛查,骨盆正位X线平片钙化积分〉2时应高度怀疑MHD患者存在100的冠状动脉钙化积分。     

重组AdPD-L1腺病毒的构建表达及鉴定

目的构建程序性死亡配体-1(PD-L1)重组腺病毒载体,以期用于体内实验研究.方法酶切含有小鼠全长PD-L1 cDNA的pcDNA3.1/PD-L1质粒,亚克隆到穿梭质粒pAdtrack-CMV上,在BJ5183细胞内和AdEasy-1同源重组,筛选阳性克隆,酶切、测序鉴定正确,线性化后脂质体法转染293细胞进行包装、扩增,利用报告基因EGFP对病毒滴度进行监测,氯化铯密度梯度离心纯化病毒.PCR、Western blot鉴定AdPD-L1感染293细胞后PD-L1的表达,同时进行野生型腺病毒的检测和PD-L1在混合淋巴细胞反应中的作用.结果测序、酶切证实PD-L1基因重组腺病毒载体构建成功.RT-PCR、Western blot检测AdPD-L1感染的293细胞,均有PD-L1的表达.无野生型腺病毒的产生,PD-L1能显著抑制小鼠混合淋巴增殖反应.结论成功构建了含小鼠PD-L1基因的重组腺病毒载体,这种膜结合性的PD-L1与其相应受体结合后,对T细胞可起到负性调控的作用,为下一步体内基因治疗实验奠定了基础.