PBL与CBL教学法在留学生实验诊断教学的应用探讨

目的探讨PBL与CBL教学法在留学生实验诊断教学的应用效果。方法将PBL联合案例教学法(CBL)应用于临床医学本科留学生实验诊断教学,与大班传统讲授教学方法(对照组)相比较,通过问卷调查和成绩分析学习效果。结果试验组在激发学习兴趣和培养临床思维能力方面均高于对照组,理论知识的成绩和实习的成绩也是试验组优于对照组,P<0.05。结论PBL与CBL教学联合应用于实验诊断教学中能够有效提高教学质量,并受到学生的认可和喜爱。     

同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白及纤维蛋白原检测在冠心病中的应用价值

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）和纤维蛋白原（FIB）的联合检测对冠心病的诊断价值。方法选择30例不稳定性心绞痛（UAP）、30例稳定性心绞痛（SAP）患者以及22例健康对照组（CON），分别检测血浆Hcy，Hs-CRP，FIB。结果^[1]UAP组血浆Hey，Hs-CRP，FIB水平显著高于CON组（P〈0．05）；SAP组血浆Hs-CRP显著高于CON组（P〈0．05）^[2]Hcy与Hs-CRP，Hs-CRP与FIB均呈正相关。结论Hcy，Hs-CRP，FIB是冠心病新的独立危险因素，对冠心病的诊断、治疗及预后判断有重要的临床价值。     

阿司匹林抵抗与尿11-脱氢-血栓素B2的检测及相关性研究

目的 探讨心脑血管病患者发生阿司匹林抵抗（aspirinresistance，AR）的影响因素以及AR与尿11-脱氢-血栓素B2（11-dehydro-Thromboxane，11-d-TXB2）的相关性。方法 220例心脑血管病患者服用阿司匹林（100mg／d）至少7d以上，用二磷酸腺苷和花生四烯酸作诱导剂测定血小板聚集功能，找出AR患者，测定11-d-TXB：的含量。结果 女性易发生AR，高血压患者发生AR几率高，AR者的11-d-TXB2含量同阿司匹林敏感者相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 正确认识阿司匹林抵抗现象，对AR患者，可加大阿司匹林用量或换用其他抗血小板药物。     

实验诊断学实习课改革的初步探讨

实验诊断学是医学生在完成医学基础课程后,进入临床专业课学习时最先开设的一门课程。实验诊断学是从实验检查的角度讲授疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断等,因此,实验诊断是基础医学向临床医学过渡的桥梁。我们的实验诊断教学主要面向临床专业的医学生。为了培养合格的高级医学人才,做好实验诊断学教学改革工作,教好实验诊断学至关重要。     

简化的“三明治教学法”在检验规培病例讨论中的应用

目的探究简化的"三明治"教学方法在检验规范化培训基地病例讨论教学中的应用效果。方法将20名检验规培基地的住院医师和专业学位研究生随机分为5组,每组4人,采取"三明治"教学法进行教学,课后通过访谈和问卷调查评估简化三明治教学法对住院医师的影响及他们的认同率。结果学生认为这种教学模式给了学生一定的自主学习空间,使他们主动学习的能力得到了一定程度的提高,同时口头表达能力和沟通能力均得到了锻炼的机会,认同率很高。结论简化的"三明治"教学法在住院医师规范化培训中是可以应用的,并在今后的教学过程中不断完善其内容,能够获得更好的教学效果。     

重视德育 提高实验诊断教学水平

在医学教育过程中,要注重德育教育,这就要求教师提高认识,提高育人的自觉性、综合能力和水平。同时,教学管理机构也要完善育人制度,强化教师的育人意识。     

乙酰乙酸/β羟丁酸检测用于1型和2型糖尿病分型的探讨

探讨乙酰乙酸(AcAA)、β羟丁酸(βHBA)检测在1、2型糖尿病分型中的临床应用价值.收集健康体检者(正常对照组)102名,1型糖尿病患者(T1DM组)33例,2型糖尿病患者(T2DM组)104例,检测血AcAA、βHBA、空腹血糖(FPG)、C肽、胰岛素浓度.结果 显示,T1DM组和T2DM组AcAA、βHBA、AcAA+βHBA(总酮体,TKB)水平显著高于正常对照组,T1DM组显著高于T2DM组(均P＜0.01);糖尿病患者(T1DM+T2DM)血AcAA、βHBA、TKB与C肽、胰岛素分别呈显著负相关(均P＜0.01);T1DM组TKB阳性率100%、低C肽检出率100%,T2DM组TKB阳性率47%,低C肽检出率26%;通过建立受试者工作特征(ROC)曲线,T1DM组与T2DM组的ROC曲线下面积0.926,TKB最佳临界点为0.532 mmol/L,具有较高的灵敏度和特异度.酶法测定TKB对于1、2型糖尿病的分型有重要的临床应用价值.

Abstract：

The clinical values of acetoacetate ( AcAA ) and β hydroxybutyrate ( βHBA ) determination in classification of type 1 and2 diabetes were explored. 102 normal control subjects,33 cases of type 1 diabetes, and 104cases of type 2 diabetes were enrolled. Serum AcAA, βHBA, fasting plasma glucose ( FPG), C-peptide, and insulin levels were measured. The results showed that serum AcAA, βHBA, total ketone tody (TKB) levels in the diabetic groups were significantly higher than those of the normal group( P＜0. 01 ). AcAA, βHBA, TKB levels in type 1diabetes were higher as compared with those of type 2 diabetes( P＜0.01 ). The AcAA, βHBA, and TKB levels were negatively related with C-peptide and insulin in diabetic patients( P＜0. 01 ). All the type 1 diabetic patient were found to have TKB and lower C-peptide levels. TKB positive and lower C-peptide in type 2 diabetes were found in 47% and 26% respectively. Receiver operating characteristic (ROC) curve suggested that the area under the ROC curve of type 1 and type 2 diabetes was 0.926. The optimal operating point of the total ketone body was 0. 532 mmol/L with higher sensitivity and specificity. Enzymatic determination of acetoacetate and β hydroxybutyrate seems to have important clinical values for classification of type 1 and 2 diabetes.     

反复心绞痛患者服用阿司匹林后尿11-脱氢血栓素B_2及血小板聚集功能的变化

目的评价血小板聚集功能和尿11-脱氢血栓素B2在评定反复心绞痛患者服用阿司匹林方面的价值。方法 48例反复心绞痛患者和50例一次心绞痛患者服用阿司匹林(100 mg/d)至少7d以上,测定血小板聚集功能和尿11-脱氢-血栓素B2的含量。结果花生四烯酸作诱导剂时,反复心绞痛患者与一次性心绞痛患者相比其血小板聚集功能的差异有统计学意义(P<0.01);反应敏感者尿11-脱氢血栓素B2与反应不敏感者相比其差异有统计学意义(P<0.01)。结论服用阿司匹林后,需检测血小板聚集功能和尿11-脱氢-血栓素B2。     

阿司匹林抵抗与血小板GPIbα多态性Kozak序列的研究

目的 血小板糖蛋白GPIbα Kozak多态性是否有助于低剂量阿司匹林抵抗的产生.方法 服用阿司匹林(100 ms/d)至少7天以上的心血管患者(237例)作为入选标准.二磷酸腺苷(adenosine disphosphate,ADP)和花生四烯酸(arachidonic acid,AA)作诱导剂在Chrono-log 560 Ca上测定血小板聚集功能.Kozak多态分型用PCR扩增加限制性内切酶技术.结果 阿司匹林半抵抗发生率为11.4%(n=27).阿司匹林抵抗与Kozak多态C等位基因之间无统计学意义(P>0.05),但在阿司匹林抵抗组携带C基因者有增多趋势.阿司匹林抵抗组高血压患者的比率(44.4%)与阿司匹林敏感组(25.0%)比较有显著差别(P=0.01).结论 Kozak多态C等位基因不影响低剂量阿司匹林的抑制作用,但C等位基因在阿司匹林抵抗者中有增多趋势,提示Kozak多态对阿司匹林的作用需要进一步的临床实验来证实.高血压患者易发生阿司匹林抵抗,对此类患者要调整抗血小板药物,加大阿司匹林的剂量或换用其他抗血小板药物.     

某地区老年健康者和脑梗死患者不同季节血浆同型半胱氨酸水平比较

目的 了解该地区老年健康者和脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的季节变化.方法 采用循环酶法对1 105例健康老年者和614例脑梗死患者四季血浆Hcy水平进行检测.结果 健康者血浆Hcy水平夏季最低,冬季最高,春季和秋季差异无统计学意义(P＞0.05),其他季节差异有统计学意义(P＜0.05);不同季节脑梗死患者...