PBL在医学教育教学方法中的研究

现代教育理念已逐步脱离以言传为主的传统教育模式,以问题为导向的教学法(problem based learning,PBL)应运而生,有利于培养学生自我思考、自我探索学习的能力。如今,国内外许多医学教育机构已将PBL教学法运用到教学实践,但其仍处于不断改良的试探性阶段。文章根据笔者从事医学教学工作多年的经验累积,简单阐述PBL教学的实施流程及其与传统教学的些许差异,结合目前PBL教学法在应用过程中所突显出的问题,提出相应的对策,为后续教学方法的改进献出自己的见解。     

影响新生儿坏死性小肠结肠炎严重程度的危险因素

[摘要]目的：探讨影响新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿疾病严重程度的危险因素。方法：采用回顾性研究,选择2010年1月至2016年5月在我院新生儿中心住院的新生儿,符合NEC诊断且Bell分期≥Ⅱ期。采用单因素分析和二元Logistic回归分析,讨论NEC严重程度相关的危险因素。结果：本研究共纳入197例新生儿,其中NEC Ⅱ期组121例,Ⅲ期组76例;单因素分析结果表明：胎龄、发病日龄、溶血症、败血症、CRP>8 mg/L、休克、血小板减少症、确诊前胃肠减压的时间两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;将单因素分析提示差异有统计学意义的变量,进一步进行二元Logistic回归分析,得到发病日龄（OR：0.958,95% CI：0.927,0.991,P<0.05）、胎龄（OR：0.872,95% CI：0.784,0.971,P<0.05）和确诊前胃肠减压的时间（OR：1.377,95%CI：1.054-1.801,P<0.05）为影响NEC严重程度的危险因素。结论：发病日龄及胎龄越小、确诊前胃肠减压的时间越长的患儿越容易发展至NEC Ⅲ期。因此应高度重视胎龄小的NEC患儿,缩短胃肠减压的时间,以降低NEC患儿病情的严重程度。     

依地酸与环丙沙星联合应用对豚鼠铜绿假单胞菌生物被膜感染模型的作用

目的 探讨依地酸(ethylenediamine tetraacetic acid,EDTA)与环丙沙星联用对豚鼠体内铜绿假单胞菌生物被膜感染的清除作用.方法 吸入法建立豚鼠肺部铜绿假单胞菌生物被膜感染模型;EDTA腹腔注射、环丙沙星雾化吸入,单独及联合作用于感染后豚鼠;平板计数法对比药物作用前后生物被膜菌落数变化,H...     

高强度聚焦超声对体外铜绿假单胞菌生物被膜的杀菌作用及其空间结构的影响

目的 研究高强度聚焦超声(HIFU)对体外铜绿假单胞菌(PA)生物被膜(BF)杀菌作用和对其结构的影响.方法 体外建立铜绿假单胞菌PAO1生物被膜3、6 d模型,平板计数法菌落进行计数,FITC-ConA染胞外多糖(EPS),SYTO9/PI标记BF内细菌、激光共聚焦显微镜摄取不同层面的图像,采用Image Pro Plus 6.0(IPP)分析死菌比例和运用BF图像结构分析软件(ISA)进行定量分析.结果 (1)3 d和6 d组菌落数经HIFU干预后减少.(2)荧光显微镜下观察可见HIFU干预后EPS减少.(3)3 d和6 d组死菌比例经HIFU干预后增加.(4)ISA结果3 d和6 d组均见BF厚度减少,区域孔率增加,平均扩散距离减小,结构熵减小.结论 经HIFU干预后PA BF中死菌比例增加和BF空间结构破坏.     

新生儿肺炎支原体肺炎和沙眼衣原体肺炎临床对照研究

目的探讨新生儿肺炎支原体肺炎(MPP)、新生儿沙眼衣原体肺炎(CTP)的临床特点。方法回顾分析2013年1月至2016年12月确诊MPP、CTP新生儿的临床资料,按匹配标准选取其他感染性肺炎的新生儿分别作为MPP对照组、CTP对照组,对各组患儿的临床资料进行比较分析。结果 MPP组44例,CTP组30例,相应的MPP对照组88例,CTP对照组60例。44例MPP组中,有呼吸道感染接触史17例(38.6%)、咳嗽44例(100.0%)、发热16例(36.4%)、腹泻16例(36.4%),Ⅰ型呼吸衰竭10例(22.7%)、Ⅱ型呼吸衰竭9例(20.5%)、节段性实变4例(9.1%)、间质改变5例(11.4%),发生率均高于其阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05)。30例CTP组中,阴道分娩26例(86.7%)、胎膜早破11例(36.7%)、发绀28例(93.3%)、腹泻13例(43.3%)、眼部分泌物11例(36.7%),发生率均高于其阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05)。CTP组阴道分娩比例高于MPP组;与呼吸道感染患者接触的比例低于MPP组,差异均有统计学意义(P0.05)。MPP组比CTP组更易出现发热、咳嗽、气促、肺部中细湿啰音,CTP组比MPP组更易出现发绀、眼部分泌物,差异均有统计学意义(P0.05)。MPP组及CTP组均使用大环内酯类抗生素治疗,均病情好转出院,无死亡病例。结论新生儿MPP更易出现发热、咳嗽、气促、肺部中细湿啰音的表现,新生儿CTP更易出现发绀、眼部分泌物,均可使用大环内酯类抗生素,预后良好。     

新生儿甲状腺危象1例报告

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儿科学PBL教学法中学生综合素质培养探讨

结合儿科学教学实例,详细论述了如何在儿科学实验教学中使用PBL教学方法培养学生的综合素质,使医学生形成良好的学习习惯,提高独立解决问题的能力,以期提高儿科学教学质量.     

慢性VitA中毒1例报告

患儿,男,2岁。因皮肤搔痒、低热、口唇皲裂1周于2002年2月24日入院。10月前开始口服鱼肝油丸(每粒VitA10000IU,VitD1000IU)每次1粒～2粒,每日3次。1周前出现皮肤搔痒、低热、口唇皲裂伴食欲降低,哭闹不安,无头痛、呕吐、腹泻、尿频等,自行口服小儿感冒冲剂等无效。体检:神     

氨溴索对铜绿假单胞菌密度感应缺陷株生物膜细菌活力和黏附作用的影响

目的 研究氨溴索对铜绿假单胞菌野生株PAO1及密度感应缺陷株(ΔlasI ΔrhlI基因缺陷)生物膜(BF)细菌活力及早期黏附的影响.方法 利用平板计数法测定不同浓度(0、1.875、3.75mg/ml)氨溴索对PAO1菌株、ΔlasI ΔrhlI菌株生物膜菌落的清除效应;荧光多功能酶标仪检测不同浓度氨溴索作用后PAO1菌株、ΔlasI ΔrhlI菌株的荧光强度,计算黏附率以反映干预对细菌黏附的影响.结果 氨溴索作用后,两种菌株的活菌生存率和黏附率均出现下降,ΔlasIΔrhlI株活菌生存率较PAO1株下降更明显(P＜0.05),而PAO1株黏附率较ΔlasI ΔrhlI株下降更明显(P＜0.05).结论 氨溴索具有拮抗密度感应系统的作用,可用于抗细菌生物膜活力,为难治性铜绿假单胞菌感染的治疗提供了新思路.     

极低出生体重儿脑室周围-脑室内出血相关因素分析

目的探讨极低出生体重儿脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)的相关因素。方法回顾性分析2006—2009年本院新生儿科收治的极低出生体重儿,根据是否发生PVH-IVH分为病例组和对照组,比较两组患儿的产前、产时及产后情况,对有意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果共收治极低出生体重儿131例,入选122例,其中病例组60例,对照组62例。病例组胎龄、体重、生后第1天pH值及母亲产前应用糖皮质激素的比例均低于对照组[胎龄(30.9±2.6)周比(31.8±2.3)周,体重(1252±153)g比(1310±140)g,pH值(7.28±0.09)比(7.35±0.08),产前激素16.7%比32.3%,P均<0.05],窒息、机械通气、低血糖的比例均高于对照组(窒息81.7%比46.8%,机械通气28.3%比12.9%,低血糖50.0%比30.6%,P均<0.05)。多因素分析显示,产前应用糖皮质激素、胎龄、体重、窒息和生后第1天pH值是极低出生体重儿发生PVH-IVH的相关因素。结论产前应用糖皮质激素、胎龄、体重、窒息和生后第1天pH值是极低出生体重儿发生PVH-IVH的相关因素,产前应用糖皮质激素可以降低PVH-IVH的发生率。