急性心肌梗死PCI术后患者基于5A模式的早期心脏康复护理

目的探讨基于5A模式的早期心脏康复护理在急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者中的应用效果。方法按住院时间先后将诊断为AMI并急诊行PCI治疗的88例患者分为对照组43例、观察组45例。对照组给予常规治疗和护理;观察组在常规治疗和护理的基础上,给予基于5A模式的早期心脏康复护理干预。比较两组干预后2周和1个月的生活自理能力、康复锻炼依从性,以及两组干预后1个月左心室射血分数值、6 min步行距离、冠心病自我管理能力及术后心血管不良事件发生率。结果干预后观察组左心室射血分数值、6 min步行距离、生活自理能力得分,术后康复锻炼依从性、冠心病自我管理能力得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组术后心原性休克、冠状动脉再狭窄、心律失常、心力衰竭发生率与对照组比较差异无统计学差异(均P>0.05),但心绞痛发生率显著降低(P<0.05)。结论基于5A模式的早期心脏康复护理可提高术后患者康复锻炼依从性,改善患者心功能,增强运动耐量,提高自理能力,并提高冠心病患者自我管理能力。     

射血分数保留慢性心力衰竭患者营养状态、血清铁蛋白及肿瘤坏死因子α刺激基因6与长期预后的关系

目的 探讨射血分数保留慢性心力衰竭（HF-pEF）患者营养状态、血清铁蛋白（SF）及肿瘤坏死因子α刺激基因6(TSG-6)与长期预后的关系。方法 前瞻性选取2018年9月至2020年9月西安交通大学第二附属医院收治的HF-pEF患者101例。收集患者临床病历资料,采用电话或门诊随访2年,以心力衰竭再次发作入院、心力衰竭致死为随访终点,统计患者不良预后情况,根据预后将患者分为预后良好组74例和预后不良组27例。比较两组基线资料、营养风险筛查量表（NRS2002）评分、实验室指标水平,分析NRS2002评分、SF及TSG-6水平与HF-pEF患者长期预后的关系。结果 27例预后不良HF-pEF患者中因心力衰竭再次入院24例,心力衰竭致死3例。预后不良组HF-pEF患者左心室射血分数（LVEF）及SF水平均低于预后良好组HF-pEF患者,NRS2002评分、血清脑利尿钠肽（BNP）、氨基末端脑利尿钠肽前体（NT-proBNP）及TSG-6水平均高于预后良好组HF-pEF患者,且差异均有统计学意义（P <0.05）;LVEF、SF水平及NT-proBNP水平、NRS2002评分、TSG-...     

三阴性乳腺癌中P-gp的表达及意义

目的 探讨三阴性乳腺癌中P-糖蛋白的表达及意义.方法 收集西安交通大学第二附属医院2009年1月-2010年12月171例乳腺浸润性导管癌患者的病例资料,应用免疫组织化学及荧光原位杂交技术将其分为58例三阴性乳腺癌、113例非三阴性乳腺癌.免疫组织化学法检测P-糖蛋白的表达情况,明确P-糖蛋白在二组间表达的区别.分析P-糖蛋白在三阴性乳腺癌中与临床病理特征关系,并随访58例三阴性乳腺癌患者3年复发或转移率,探讨P-糖蛋白对3年复发转移率的影响.结果 （1）三阴性乳腺癌中P-糖蛋白阳性表达率为53.45％,明显高于非三阴性乳腺癌37.17％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（2）三阴性乳腺癌中P-糖蛋白表达与年龄及肿瘤大小无关（P＞0.05）,与TNM分期、组织学分级、淋巴结状态及脉管浸润有关,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（3）P-糖蛋白阳性的三阴性乳腺癌患者3年复发转移率高达58.06％,明显高于P-糖蛋白阴性组44.44％,但差异无统计学意义（P＞0.05）.生存分析显示,P-糖蛋白表达与3年累计生存率无关（P=0.161 ＞0.05）.结论 三阴性乳腺癌中P-糖蛋白高表达与肿瘤耐药和浸润转移有关,对预测3年复发转移率无明显意义,同时与3生存累计生存率无关.     

心血管内科护士职业紧张与职业倦怠状况调查研究

目的:调查心血管内科护士职业紧张和职业倦怠状况,分析与内科其他各专科护士的差别,探讨职业紧张与职业倦怠之间的相关性,为医院护理临床岗位管理及护理绩效考核提供依据。方法:随机抽取西安市三级甲等综合性医院心血管内科护士188名作为观察组,从相同医院随机抽取来自内科其他各专科护士共300名作为对照组,应用OSI-R职业紧张量表和MBI职业倦怠量表收集资料进行统计学分析。结果:观察组护士职业紧张率为63.30%,对照组护士职业紧张率52.67%,经比较有统计学意义(P<0.05)。观察组护士职业倦怠率为71.81%,对照组护士职业倦怠率55.16%,经比较有统计学意义(P<0.05)。心血管内科护士和内科其他各专科护士的职业紧张与职业倦怠均呈正相关(P<0.01)。心血管内科护士职业紧张与职业倦怠r值为0.725,内科其他各专科护士职业紧张与职业倦怠r值为0.349,心血管内科护士的r值高于内科其他各专科护士的r值,表明心血管内科护士的相关性更高。结论:心血管内科护士职业紧张及职业倦怠均较内科其他各专科护士严重,职业紧张可能为职业倦怠的主要因素之一。     

美托洛尔联合阿托伐他汀治疗对心肌梗死患者心功能、凝血功能的影响

目的美托洛尔联合阿托伐他汀治疗对心肌梗死患者心功能、凝血功能的影响。方法选取2017年10月-2019年1月我院收治的心肌梗死患者72例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。两组患者均给予常规基础治疗,对照组联合美托洛尔治疗,观察组在对照组治疗基础上联合阿托伐他汀治疗。比较两组治疗前、治疗后4周心功能和凝血功能指标及不良反应发生情况。结果治疗后4周,两组心功能指标较治疗前均改善,且观察组LVEF、LVEDV、LVESV水平均高于对照组,LVEDD水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组凝血功能指标较治疗前均改善,且观察组APTT、PT均高于对照组,FIB、PLT水平均低于对照组(P0.05)。两组治疗过程中肝功能受损、肌球蛋白血症、胃肠道反应、头痛眩晕及失眠多梦等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔联合阿托伐他汀治疗可重塑心肌梗死患者的心功能,改善患者凝血功能,且安全性高。     

PBL教学模式在高等医学教学改革中的应用分析

目的探讨PBL教学模式在高等医学教学改革中的应用及其效果。方法选取我学院2015级临床医学专业的学生50名,随机分成对照组以及研究组各25名,对照组学生进行常规教学,研究组学生采用PBL教学模式进行教学,采用考试成绩以及教学成果方法进行教学评估。结果研究组教学质量优良率高于对照组(P 0.05),研究组学生学习成绩总分优于对照组(P 0.05)。结论 PBL教学模式是一种跨学科的学习方式,突出了学生为主体的教学理念,更好的训练医学生的临床思维,使之成为更加成熟的教学模式。     

冠心病患者血浆IL-6及内脂素水平与冠状动脉病变严重程度相关性研究

目的 分析冠心病患者血浆白介素（IL）-6和内脂素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选择经冠状动脉造影确诊的冠心病患者128例,分为急性冠脉综合征（ACS）组和稳定型心绞痛（SAP）组,并按病变血管支数分成3组（单支病变组、双支病变组和三支病变组）,按冠状动脉狭窄程度分为3组（冠状动脉狭窄程度50%~75%组、76%~90%组及91%~100%组）。收集患者的基本临床资料,血浆IL-6及内脂素应用酶联免疫吸附法测定,应用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度。结果 ACS组患者IL-6及内脂素水平显著高于SAP组（P<0.05）,按照不同病变血管支数分组和按照病变血管狭窄程度分组后,血浆IL-6及内脂素水平在各组间差异具有显著性（P<0.05）。相关分析显示IL-6、内脂素与Gensini积分呈正相关（分别r=0.583,r=0.724,均P<0.01）。结论 IL-6及内脂素与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

快速康复外科理念在乳腺癌患者围术期中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在乳腺癌患者围术期中的应用价值。方法将212例择期行乳腺癌改良根治术患者随机分为FTS组(110例)和对照组(102例),FTS组采用FTS方案,对照组采用传统外科方案。记录2组术区愈合时间、术后上肢正常活动时间、住院天数及并发症发生情况,并比较2组的护理满意度。结果 FTS组术区愈合时间、术后上肢正常活动时间及住院天数均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。2组术后并发症发生情况比较无显著差异(P>0.05)。FTS组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乳腺癌患者围术期应用FTS安全、有效,不仅可加速患者恢复,提高患者满意度,还可降低医疗成本。