《中医基础理论》多元化教学评价方式的构建与实践

《中医基础理论》是中医学课程体系中的主干课程,其教学质量对于中医学人才的总体培养质量具有举足轻重的作用。构建科学合理的教学评价方式是切实推进教学改革,提升教学质量的重要一环。文章论述了《中医基础理论》课程多元化教学评价方式的构建和具体实施方案,在整个《中基》教学过程的不同阶段合理地运用三种评价方式,进行全面客观和准确的判断评价,从而为师生"教"与"学"的切实改进和提升提供真实的依据。实践表明:多元化教学评价方式增强了学生学习的兴趣,提高了学生自主学习的积极性和能力,提高了学生运用知识分析和解决问题的能力,培育了学生的团队协作精神和创新思维;同时,激发了教师教学的热情,促进了教师教学理念、教学方法、教学手段以及专业知识的更新,提高了教师综合素质。本文对实践中存在的问题也进行了总结。     

以格林模式为指导的健康宣教对尖锐湿疣患者情绪及自我效能的影响

目的探讨以格林模式为指导的健康宣教对尖锐湿疣患者情绪及自我效能的干预作用。方法将220例尖锐湿疣患者按就诊时间分为两组,各110例。对照组予以常规护理干预,观察组在此基础上实施以格林模式为指导的健康宣教,观察6个月,治疗后随访6个月统计复发率。干预前后采用医院自制尖锐湿疣患者健康知识调查问卷调查健康知识掌握情况,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑、抑郁情绪,采用医学应对问卷评定应对方式,采用一般自我效能感量表评定自我效能。干预后采用纽卡斯尔护理满意度量表评定护理满意度。结果干预后观察组尖锐湿疣患者健康知识调查问卷总分及尖锐湿疣疾病知识、自我保健知识评分显著高于对照组(P<0.01),焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著低于对照组(P<0.01)。干预后观察组一般自我效能感量表评分及医学应对问卷的面对、自我效能评分显著高于对照组(P<0.01),回避、屈服评分显著低于对照组(P<0.01)。观察组复发率显著低于对照组(P<0.05),总满意率显著高于对照组(P<0.01)。结论以格林模式为指导的健康宣教能提高尖锐湿疣患者健康知识掌握度及自我效能水平,有效缓解其不良情绪,改变其应对方式,降低复发率,提高患者满意度。     

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病患者甲状腺功能变化情况与临床干预研究

目的回顾性分析孕早中晚期妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇甲状腺激素水平变化情况,探讨其与甲状腺功能的关系。方法回顾性分析2016年6月-2017年6月产科收治的GDM患者60例(GDM组),HDCP患者60例(HDCP组)的甲状腺功能变化情况,选取同期入院的正常妊娠期60例孕妇为对照组,分析孕早、中、晚期FT_4、TSH水平变化。采用多因素Logistic回归分析GDM和HDCP危险因素,采用Spearman相关分析GDM、HDCP累积发病率与甲状腺功能的关系。结果 T_3和T_4水平,孕早期GDM组和HDCP组均低于对照组(均P0.05),孕中期GDM组低于对照组(P0.05)。FT_3水平,孕早期GDM组和HDCP组均低于对照组(均P0.05),孕中期HDCP组低于对照组(P0.05)。FT_4水平,孕中期GDM组和HDCP组均低于对照组(均P0.05)。TSH水平,孕中期和孕晚期GDM组和HDCP组均高于对照组(均P0.05)。甲功正常而TROAb阳性发病率,孕早期GDM组和HDCP组高于对照组(P0.05)。亚临床甲减累积发病率,孕中期和孕晚期高于对照组(P0.05)。低T_4血症累积发病率,GDM组孕中期和孕晚期高于对照组(P0.05),而HDCP组仅孕晚期高于对照组(P0.05)。T_3下降0.2 nmol/L、FT_4下降0.0129 pmol/L、BMI指数26.7 kg/m~2、TSH上升0.2 m IU/L是GDM和HDCP的独立危险因素。结论随着孕期进展,T_3、FT_4水平不断下降而TSH水平不断上升并持续到孕晚期,需持续监测T_3、FT_4和TSH变化水平。对于BMI指数26.7 kg/m~2孕妇,孕早期应重点关注T_3水平,特别是T_3下降0.2 nmol/L;孕中期和孕晚期应重点关注FT_4、TSH变化情况,特别是FT_4下降0.012 9 pmol/L和TSH上升0.2 m IU/L时,应结合临床情况对GDM和HDCP孕妇采取预警并临床干预。     

脑卒中后吞咽困难患者早期肠内营养护理的进展研究

总结了脑卒中后并发吞咽困难患者的早期营养护理的研究进展,例举了判断吞咽困难程度的判断方法和早期肠内营养护理的方法。主要内容包括了脑卒中患者并发吞咽困难的病理原因和有可能造成的影响,脑卒中后发生吞咽困难的判断和评估,脑卒中后吞咽困难患者的肠内营养护理方案,以及在早期场内营养护理中需要注意的事项,认为对脑卒中后吞咽困难患者早期肠内营养护理的研究已经取得了一定的进展,可以有效缓解急性脑卒中并发吞咽困难患者的营养恶化情况。     

妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病与甲状腺功能异常的相关性分析

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)和妊娠期糖尿病(GDM)患者与甲状腺功能(甲功)异常的相关性,为早期有效防治提供理论依据。方法回顾性分析瑞安市人民医院200例产科门诊产前检查的GDM及HDCP患者,将纳入患者分为GDM组(140例)和HDCP组(60例);同步纳入200例门诊孕期检查与GDM和HDCP患者相比配的血糖及血压正常者为对照组。分别于孕早期(孕周8~12周)、孕中期(孕周24~28周)和孕晚期(孕周≥36周)比较3组患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)水平,分析甲功异常的累积发病率,并探讨HDCP、GDM与甲功异常的关系。结果 GDM组孕晚期TSH水平高于对照组,孕中期FT4低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。HDCP组孕中期、孕晚期TSH水平均高于对照组,孕中期FT_4水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。GDM组孕中期、孕晚期亚临床甲状腺功能减低(甲减)及孕中期低T4血症累积发病率均高于对照组,孕早期甲功正常而抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性发病率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。HDCP组孕中期、孕晚期亚临床甲减及孕晚期低T_4血症累积发病率高于对照组,孕早期甲功正常而TPOAb阳性发病率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。GDM、HDCP累积发病率与亚临床甲减、甲功正常而TPOAb阳性、低T4血症呈正相关(P<0.05)。结论相比于正常孕妇,HDCP及GDM患者TSH升高,FT4水平降低,均存在甲功异常,其中轻度甲功异常发病率较高,临床应重视此类患者甲功筛查。     

蛭类转录组中EST-SSR分析及抗凝血相关分子标记的挖掘

目的对蛭类转录组进行SSR分析,是开发功能分子标记、开展对药用蛭类资源的开发利用及进行遗传背景监测的必要手段。方法利用与医学密切相关的医蛭科棒纹牛蛭Poecilobdella javanica和日本医蛭Hirudo nipponia、黄蛭科宽体金线蛭Whitmania pigra和山蛭科洞穴山蛭Heamadipsa cavatuses sp.nov.共14个样本,通过RNA测序及转录组分析,筛选吸血差异unigene,并比较4个种的SSR标记特征和分布,用于挖掘抗凝血相关功能EST-SSR。结果通过SSR密度分析发现,SSR在棒纹牛蛭、日本医蛭、宽体金线蛭和洞穴山蛭转录组中的间隔长度为4 723、6 026、8 059、8 144 bp;SSR组成分析发现三碱基重复的基序占蛭类SSR类型组成中绝大多数;另外,洞穴山蛭的SSR组成与其他3种存在明显区别。比较4种吸血蛭吸血前后转录组中表达丰度显著差异的unigene群,发现4种蛭中包含SSR且抗凝血相关的重叠unigene类群在转录组中呈较高的片段多态性。结论 unigene片段长度、SSR的密度、组成和分布特点能反映物种之间的分类关系;4种蛭重叠的抗凝血相关分子功能对应的EST-SSR,可作为抗凝血相关的功能分子标记侯选EST-SSR。     

番茄红素对人精子冷冻损伤的保护作用及机制研究

目的:通过在人精子冷冻保护液中添加不同浓度的番茄红素,研究番茄红素对精子冷冻损伤的可能保护作用及机制。方法:选择吉林省人类精子库捐精者的精液标本25份,每份精液一式4份,3∶1加入冷冻保护液后混匀,不含番茄红素者设为对照组(Ly0),而Ly2、Ly5、Ly10实验组混合液中分别含有2、5、10μmol/L的番茄红素,冷冻复苏精液进行常规分析,采用流式细胞术分析冻融后各组精子的凋亡率;采用硫代巴比妥酸(TBA)比色法检测精子中脂质过氧化产物丙二醛(MDA)浓度。利用JC-1标记法检测线粒体膜电位。结果:冻融后各组精子运动参数较新鲜精液参数均明显下降(P<0.01),Ly5组冻融后精子凋亡率[(25.68±4.36)%]较对照组[(33.26±4.78)%]显著下降(P<0.05);Ly5组线粒体膜电位水平[(66.18±14.23)%]显著高于对照组[(55.24±12.31)%],P<0.05;Ly2、Ly5、Ly10组的MDA水平与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:在精液冷冻保护液中添加一定浓度的番茄红素可以减少线粒体氧化损伤,减轻活性氧对精子质膜的氧化应激损伤,从而提高精子的抗凋亡能力。     

通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血脂和血小板膜糖蛋白的影响

目的探讨通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血脂、血小板膜糖蛋白和血液流变学指标的影响。方法选择120例脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者，随机分为对照组和治疗组。治疗组在对照组常规治疗的基础上加口服通心络胶囊1.14g，3次／d，连用6个月。观察两组治疗前后患者血脂、血小板膜糖蛋白CD62P、CD63和血液流变学指标的变化，并通过彩超观察治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的变化。结果治疗6个月后，治疗组患者血浆TC、LDL-C和CD62P、CD63水平及血液流变学指标均较治疗前明显下降，斑块大小、厚度和中层内膜厚度（IMT）均较治疗前明显减小（P〈0.05），而且斑块大小、厚度和IMT均明显小于对照组（P〈0.05）。结论通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者具有降脂、改善血液流变学、抑制血小板活化、减少血小板的黏附和聚集作用，从而降低颈动脉内膜厚度、减少颈动脉斑块大小和厚度，可阻断和逆转颈动脉粥样硬化作用。     

外周血检测CD44v6在胃癌患者中的意义

目的:探讨测定胃癌患者外周血淋巴细胞(PBL)CD44变异体6(CD44v6)含量的意义。方法:应用流式细胞术(FCM)对79例胃癌患者手术前外周血淋巴细胞CD44v6含量进行检测。结果:胃癌患者术前PBLCD44v6在淋巴结阳性患者中含量(13.83±4.96)%,明显高于淋巴结阴性者的(10.20±2.90)%(P<0.01);Ⅲ+Ⅳ期胃癌患者PBLCD44v6含量(14.50±4.87)%,明显高于Ⅰ+Ⅱ期者的(10.07±2.90)%(P<0.01);而病理胃低分化腺癌患者PBLCD44v6含量(13.15±4.93)%,与高、中分化腺癌者的(11.21±3.85)%比较无显著差异(P>0.05);浸润深度达浆膜层胃癌患者PBLCD44v6含量(12.87±5.00)%,与未达浆膜层者(11.04±3.14)%比较无显著差异(P>0.05)。结论:术前外周血PBLCD44v6的含量测定可作为判断胃癌疾病进展和预测胃癌转移潜能的辅助生物学指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者气道局部氧化应激与体重指数及肺功能下降的关系

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道局部氧化应激水平的变化及其与体重指数（BMI）、肺功能下降的相关性。方法：对70例COPD患者（A组）、30例健康对照（B组）进行痰诱导及肺功能、BMI测定,并测定诱导痰中丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）含量,超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性。结果：COPD患者诱导痰MDA含量较健康对照高,P〈0.05;而诱导痰GSH含量、SOD、GSH-PX活性较健康对照下降,P〈0.05;BMI与痰SOD、痰MDA、GSH、GSH-PX的相关系数分别为0.751、-0.694、0.685、0.701,P〈0.05;3.FEV1与痰SOD、痰MDA、GSH、GSH-PX的相关系数分别为0.874、-0.826、0.853、0.809,P〈0.05。结论：COPD患者气道局部均存在氧化/抗氧化失衡;气道局部氧化应激是导致COPD患者BMI及肺功能水平下降的原因之一。