老年住院患者反三碘甲腺原氨酸水平与病情及预后的相关性研究

目的分析老年住院患者反三碘甲腺原氨酸(reverse triiodothyronine,rT_2)水平与病情及预后的相关性,为老年住院患者预后的早期评估提供参考指标。方法选取本院2012年5月至2015年5月收治的304例老年住院患者为研究对象,分别检测患者血清甲状腺激素、清蛋白、胆固醇水平,并按照rT_3水平进行分组,比较不同rT_3水平,不同清蛋白、胆固醇水平患者一般资料、死亡率、病情、血清学指标差异,分析rT_3水平与患者病情及预后的相关性。结果304例老年住院患者中,甲状腺功能异常137例(45.07%)。rT_3水平升高87例(28.62%),其余217例(7I.38&%名)患者rT_3水平正常。rT_3水平升高组与rT_3水平正常组患者年龄、性别比例比较差异均无显著性(P>0.05),rT_3水平升高组患者死亡率、急性重症疾病构成比均显著高于rT_3水平正常组,血清清蛋白、胆固醇、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)水平均显著低于rT_3水平正常组(P<0.05)。随着rT_3水平升高程度的增加,患者死亡率显著上升(P<0.05),Pearson相关分析示,rT_3水平与患者死亡率变化呈显著正相关(r=0.719,P<0.05)。低清蛋白、胆固醇水平患者游离甲状腺素(FT_4)、FT_3水平均显著低于高清蛋白、胆固醇水平患者,rT_3水平显著高于高清蛋白、胆固醇水平患者(P<0.05):不同清蛋白、胆固醇表达水平患者血清促甲状腺激素(TSH)水平比较差异具有显著性(P>0.05)。结论血清rT_3水平升高提示老年住院患者营养状态差、病情危重、死亡率较高,应加强对老年住院患者rT_3水平的定期监测,为制订治疗方案与评估预后提供参考。     

甲减合并不宁腿综合征2例并文献分析

<正>临床上少数甲状腺功能减退症(甲减)患者可出现典型的双侧小腿感觉不适,包括小腿酸胀、烧灼样疼痛,小腿深部蚁走、蠕动感、肌痛和肌酶升高,与原发性的不宁腿综合征(RLS)相似,诊断为甲减合并RLS。然而,甲减并RLS的治疗和预后均不同于原发性的RLS。甲减并RLS是可以治愈的疾病,临床预后好。为了提高对该病的认识,我们回顾总结了2000至2011年国内文献报导的1例及我院收治的2例患者的临床资料,报道如下。1资料与方法1.1一般资料此2例患者均为男性,年龄60～74岁,平均65岁。病程均在2年以     

低磷软骨病13例误诊分析

低磷软骨病（hypophosphatemia osteomalacia，HO）是临床上少见的疾病，易误诊。文献报道HO可发生在14～65岁，而中青年多见。我院2000。2008年8年间收治13例HO患者，现将其临床特点及治疗介绍如下。     

吡格列酮在糖耐量减低合并不稳定型心绞痛中的应用

目的:探讨吡格列酮对糖耐量减低(IGT)合并不稳定型心绞痛的治疗效果。方法:50例IGT合并不稳定型心绞痛住院患者随机分为两组,每组25例。对照组常规治疗,治疗组在此基础上加用盐酸吡格列酮15mg,1次/d,共治疗12w。以100g馒头餐试验评估β细胞功能。结果:12w后治疗组心绞痛发作次数、持续时间较对照组显著减少(P0.05),稳态模型胰岛素抵抗指数、血清高敏C反应蛋白低于对照组(P0.05)。结论:盐酸吡格列酮可缓解IGT合并不稳定型心绞痛患者的症状,其机制可能与改善胰岛素抵抗,减少炎症因子有关。     

低磷软骨病13例误诊分析

低磷软骨病(hypophosphatemia osteomalacia,HO)是临床上少见的疾病,易误诊。文献报道HO可发生在14～65岁,而中青年多见[1]。我院2000～2008年8年间收治13例HO患者,现将其临床特点及治疗介绍如下。1材料与方法     

老年住院患者甲状腺功能异常状况及相关因素分析

目的:了解老年住院病人人群甲状腺功能异常的情况及相关因素分析。方法:以156例老年科住院的70岁⁹3岁的老年患者为研究对象,检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)、血清白蛋白(ALB)、胆固醇(CHO)水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)含量。结果:老年住院人群总的甲功异常率高达51.8%,rT_3水平与老年住院人群住院期间死亡率呈正相关(P<0.01),血清ALB、CHO值与rT_3呈负相关(P<0.01)。结论:rT_3能反应机体的健康状况,临床上应注意观察高龄老年人血rT3的变化。     

唑来膦酸治疗老年原发性骨质疏松症合并椎体骨折38例临床观察

目的:双膦酸盐被广泛的用于治疗骨质疏松症,现有的双膦酸盐中,唑来膦酸主要用于治疗恶性肿瘤骨转移,近年起也有国产药物进入临床,在欧美及我国被批准用来治疗骨质疏松症。本文探讨唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症合并椎体骨折疼痛的疗效和不良反应。方法:选择符合诊断标准的老年原发性骨质疏松症合并椎体骨折患者76例,随机分为常规对照组38例,采用非甾体类止痛药、钙剂口服、降钙素喷鼻剂及理疗。治疗组:38例原发性骨质疏松症合并椎体骨折疼痛的患者在常规对照组的基础上加用唑来膦酸注射液治疗。采用国际通用的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)测量腰痛的程度。结果:治疗组较对照组比较,VAS评分均明显改善(P<0.01)。治疗组中位起效时间第7天,中位缓解时间28d。1年内因腰疼再住院总次数显著减少(P<0.05)。主要不良反应为高热、短暂性骨痛加重、低血钙,但反应轻。结论:唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症合并椎体骨折有明显镇痛效果,药效维持时间较长,使用方便、经济,不良反应轻,老年患者容易接受。     

控制高尿酸血症对糖耐量减低患者糖代谢的影响

目的探讨控制高尿酸血症对糖耐量减低(IGT)患者糖代谢的影响。方法将40例住院IGT合并高尿酸血症的病人随机分成2组,对照组单纯饮食控制治疗,研究组在单纯饮食控制治疗基础上加用别嘌呤醇降尿酸治疗。以100g馒头餐试验评估β细胞功能,观察治疗前后变化。结果经积极降尿酸治疗后,研究组HOMA-IR低于对照组,hsCRP低于对照组,两组间差别有统计学意义。结论 IGT合并高尿酸血症的病人积极控制高尿酸血症有利于降低胰岛素抵抗,纠正糖代谢紊乱,其机制可能与减少炎症因子有关。     

检测老年住院患者rT_3价值探讨

目的:检测老年住院人群rT3异常的情况,探讨其临床价值。方法:选取在我院老年科住院的70～93岁的156例老年人为研究对象。检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT3、FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、rT3,血清ALB、CHO值。结果:筛查出rT3升高47例,按血浆白蛋白及胆固醇水平分组,各组间的rT3水平之间有显著性差异(P<0.01),按rT3水平不同分组,各组住院期间死亡率均有显著性差异(P<0.01)。结论:老年住院患者甲状腺功能中rT3异常发生率较高;rT3水平可作为反应代谢状态和营养状态的辅助指标,rT3水平对内科患者的死亡危险有重要预测价值,应加强对老年人rT3检查。     

甘精胰岛素用于糖尿病并发老年痴呆患者26例

目的观察甘精胰岛素对老年糖尿病并发痴呆患者的临床疗效。方法血糖控制不佳的2型糖尿病并发老年痴呆患者52例,随机分为治疗组与对照组各26例。对照组每天早、晚餐前分别皮下注射1次重组人胰岛素注射液,治疗组晚餐前皮下注射一次甘精胰岛素注射液,根据血糖值调整胰岛素剂量。12周后分别监测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、体质量增加情况、凌晨2∶00血糖值、单位体质量胰岛素用量等。结果两组患者平均基线HbAlc水平治疗前后均相似(P>0.05);治疗组和对照组治疗后FBG分别为(6.50±1.35),(8.00±1.28)mmol·L-1(P<0.01);单位体质量胰岛素用量分别为(0.33±0.06),(0.52±0.03)U.kg-1(P<0.01)。结论甘精胰岛素同重组人胰岛素相比,可以更加有效平稳地降低患者的血糖,依从性较高。