腹腔镜结肠癌根治术对老年患者炎性因子水平及预后的影响分析

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对老年患者炎性因子水平及预后的影响。方法将本院2013年6月至2014年6月收治的120例老年结肠癌患者按照随机数表法分为观察组与对照组,每组各60例。对照组患者行传统开腹结肠癌根治术,观察组患者行腹腔镜结肠癌根治术。观察两组患者手术情况、术后并发症发生率及术前和术后7天肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-17水平变化。所有患者均于术后随访2年,观察两组患者复发及生存情况。结果观察组患者术中出血量多于对照组(P<0.05),术后排气时间、术后下床活动时间、手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),切口长度小于对照组(P<0.05)。观察组患者术后总并发症发生率[6.67%(4/60)]显著低于对照组[28.33%(17/60)](P<0.05)。术前两组患者血清TNF-α和IL-17水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后7天两组患者血清TNF-α和IL-17水平较术前均显著升高(P<0.05),观察组患者血清TNF-α和IL-17水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者复发率显著低于对照组(P<0.05),生存率显著高于对照组(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术治疗老年结肠癌效果显著,对患者术后炎性因子水平影响小,且预后良好。     

慢性心力衰竭患者血清半乳糖凝集素-3和心型脂肪酸结合蛋白表达水平及其诊断和预后价值

目的探讨血清半乳糖凝集素-3、心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein,h-FABP)表达水平及其在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者诊断和预后中的价值。方法将2015年10月至2016年10月本院心内科收治的96例CHF患者纳入CHF组。另将同期本院40例健康体检者纳入对照组,采用酶联免疫吸附测定检测两组研究对象血清半乳糖凝集素-3和h-FABP水平,应用彩色多普勒超声仪测定两组研究对象左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣舒张早期充盈峰(E峰)、左室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diamete,LVEDd)。采用Pearson单因素分析探讨血清galectin-3和H-FABP水平与心功能的关系。应用接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血清半乳糖凝集素-3和h-FABP在心力衰竭中的应用价值。结果 CHF组患者血清半乳糖凝集素-3和h-FABP表达水平、LVEF、E峰、LVMI及LVEDd均高于对照组(P<0.05),且随着心功能分级的增加,血清半乳糖凝集素-3和h-FABP水平均显著升高(P<0.05)。死亡组患者血清半乳糖凝集素-3和h-FABP表达水平均显著高于存活组(P<0.01)。Pearson单因素分析显示,血清半乳糖凝集素-3和h-FABP表达水平与LVEF均呈负相关(P<0.01),与E峰、LVMI、LVEDd均无明显相关性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清半乳糖凝集素-3联合h-FABP检测对CHF死亡率诊断的灵敏度和特异度均显著高于单一指标(P<0.05)。结论血清半乳糖凝集素-3和h-FABP表达水平升高与CHF病情进展密切相关,可作为评价CHF预后的指标。     

血清肌酐水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的研究血清肌酐水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响。方法选择2016年1月至2018年12月于本院就诊的220例STEMI患者为研究对象,根据入院时血清肌酐水平将其分为血清肌酐升高组(≥96μmol/L,64例)和血清肌酐正常组(<96μmol/L,156例)。记录两组患者的基本临床资料、住院期间主要心血管事件发生情况和院内死亡情况。结果血清肌酐升高组心功能Killip分级≥Ⅱ级患者占比、院内死亡率和主要心血管事件发生率均显著高于血清肌酐正常组(均P <0.05)。糖尿病病史、前壁心肌梗死、脑卒中病史和血清肌酐水平升高均是STEMI患者院内死亡的独立危险因素(均P <0.05),患者的年龄、脑卒中病史、Killip分级≥Ⅱ级和血清肌酐水平升高均是STEMI患者发生院内主要心血管事件的独立危险因素(均P <0.05)。结论血清肌酐水平升高与STEMI患者预后不良有关。     

依达拉奉联合小牛血清去蛋白注射液对急性脑梗死患者血清超氧化物歧化酶、炎性因子水平及预后的影响分析

目的分析依达拉奉联合小牛血清去蛋白注射液对急性脑梗死患者血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、炎性因子水平及预后的影响,探讨该方案的临床价值。方法选取本院2013年5月至2016年5月收治的152例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各76例。所有患者均于常规治疗基础上静脉滴注依达拉奉,观察组患者加用小牛血清去蛋白注射液静脉滴注,两组患者均持续治疗3周。比较两组患者治疗前后血清SOD和炎性因子水平、美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)及日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)评分变化,评价联合治疗方案的疗效和安全性。结果治疗后两组患者NIHSS评分、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-8水平较治疗前均显著降低(P<0.05),ADL评分和SOD水平较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组患者上述指标变化较对照组更早且更显著(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况无显著差异(P>0.05)。结论依达拉奉联合小牛血清去蛋白注射液能够明显改善急性脑梗死患者血清SOD和炎性因子水平,降低神经缺损程度,提高患者生活自理能力,具有良好的疗效与安全性。     

老年腹膜透析患者血清脑钠肽与N-末端脑钠肽前体水平的临床意义分析

目的探讨老年腹膜透析患者血清脑钠肽(BNP)与N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的临床意义。方法将简阳市人民医院2009年4月至2012年4月行腹膜透析治疗的60例老年患者纳入观察组,选取同期于本院体检的30例健康老年人纳入对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测并比较两组研究对象血清BNP及NT-pro BNP水平。所有入组患者均随访至2015年4月。探讨血清BNP及NT-pro BNP水平与患者预后的关系。结果 60例患者平均随访(41.5±7.8)个月,随访期间12例(20%)死亡。观察组患者血清BNP、NT-pro BNP水平均明显高于对照组(P<0.05);与血清BNP、NT-pro BNP低水平患者相比,血清BNP、NT-pro BNP高水平患者的年龄较大,透析时间较长,收缩压高,且高脂血症、心血管疾病发生率及死亡率均较高(P<0.05)。NT-pro BNP水平是老年腹膜透析患者死亡的独立危险因素(HR=2.35,P<0.05)。结论老年腹膜透析患者血清BNP与NTpro BNP水平明显高于正常老年人群,高水平NT-pro BNP是患者死亡的独立危险因素。     

胰头十二指肠切除术后替吉奥辅助化疗对老年胰腺癌患者预后及免疫功能影响分析

目的分析胰头十二指肠切除术后替吉奥辅助化疗对老年胰腺癌患者预后及免疫功能的影响。方法选取2011年1月至2014年1月本院收治的80例老年胰腺癌患者为研究对象,以抽签法将入选患者分为对照组与研究组,每组各40例。两组患者均行胰头十二指肠切除术,术后对照组患者联合吉西他滨行辅助化疗,研究组患者联合替吉奥行辅助化疗。比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物、免疫球蛋白(Ig)水平、近期疗效、不良反应发生率及生存率。结果治疗后两组患者血清CA19-9、CA50、CA125及CA242水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组患者血清各肿瘤标志物水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清Ig G、Ig A、Ig M水平均较治疗前升高(P<0.05),研究组患者各Ig水平均显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者近期总有效率明显高于对照组(χ~2=4.013,P<0.05)。两组患者厌食、乏力、恶心、皮疹、腹泻的发生率及总不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。研究组患者治疗后6个月、1年、2年的生存率均优于对照组(P<0.05)。结论胰头十二指肠切除术后替吉奥辅助化疗对老年胰腺癌的效果确切,明显提高患者的免疫功能,改善预后。     

血脂水平变化与老年基础疾病的相关性研究

目的了解通辽市铁南区65岁以上老年居民糖尿病、高血压、冠心病与血脂异常的流行分布情况,对老年常见基础疾病与血脂水平之间的相关性进行探究。方法通过健康档案随机抽取本地区65岁以上糖尿病、高血压和冠心病老年患者各50例;抽取同期健康老年体检者50例作为对照组;采用全自动检测仪对所有对象进行总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)4项指标检测,对血脂水平与基础疾病之间的关系进行分析。结果本研究中,3组老年基础疾病患者TC、TG水平均高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);其中,糖尿病组患者LDL-C水平较对照组显著升高,差异具有显著性(P<0.05);冠心病组和高血压组患者HDL-C水平较对照组显著降低,差异具有显著性(P<0.05)。结论通辽市铁南区65岁以上老年居民血脂异常发生情况较为普遍,且与糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病之间具有较高的相关性,因此需要加强血脂异常防治控制,提高老年人群健康水平。     

血乳酸、降钙素原、C反应蛋白在老年社区获得性肺炎患者中的变化及临床意义

目的探讨老年社区获得性肺炎患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸水平及临床应用价值。方法选取2014年6月至2015年6月本院呼吸内科收治的84例社区获得性肺炎患者纳入肺炎组,另选取同期80例健康体检者纳入对照组,分析血清CRP、PCT、血乳酸在社区获得性肺炎患者中的变化及应用价值。结果肺炎组患者CRP、PCT、血乳酸水平均显著高于对照组(P<0.05)。84例老年社区获得性肺炎患者经对症治疗后,存活72例,死亡12例,死亡率为14.29%。死亡组患者血清CRP、PCT、血乳酸水平显著高于存活组(P<0.05)。经ROC分析显示,灵敏度:PCT>血乳酸>CRP;特异性:PCT>血乳酸>CRP,血乳酸+PCT+CRP联合诊断时灵敏度及特异性均高于单一指标诊断。结论老年社区获得性肺炎患者血清中CRP、PCT、乳酸水平均显著高于健康人群,通过测定血清CRP、PCT、血乳酸水平可有效评价患者预后,三种指标联合检测可提高其在临床中的应用价值。     

还原型谷胱甘肽对尿毒症维持性血液透析患者微炎症干预效果分析

目的分析还原型谷胱甘肽对尿毒症维持性血液透析患者的微炎症干预效果。方法将本院2013年5月至2014年4月收治的150例长期接受血液透析的尿毒症患者随机分为研究组和对照组,每组各75例。对照组患者采取血液透析及必要的对症支持治疗,研究组患者在对照组患者治疗基础上口服还原型谷胱甘肽治疗。比较两组患者治疗前后血生化指标及炎性因子水平。结果两组患者治疗前血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、血肌酐、血尿素氮水平比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后对照组患者上述指标与治疗前相比无显著变化(P>0.05),研究组患者血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平均较治疗前显著升高(P<0.05),血肌酐及血尿素氮水平与治疗前比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者治疗前血清C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗后对照组患者上述指标水平均无显著变化(P>0.05),研究组患者血清C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均显著低于治疗前(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽能够显著而有效地清除炎性因子,极大地抑制患者微炎症状态的病变进程,间接降低心血管不良事件的远期发病风险。     

开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者临床预后及血清VEGF、FGF水平和免疫功能的影响

目的探讨并比较开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者的预后、血清生物学指标及免疫功能的影响,为临床治疗方式的选择提供参考。方法选取2012年1月至2016年12月本院收治的90例肝细胞癌患者为研究对象,根据手术方式的不同将入选患者分为开腹组和腹腔镜组,每组各45例。比较两组患者手术情况和预后、手术前后血清生物学指标[血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、酸性成纤维细胞生长因子(acid fibroblast growth factor,a FGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)]及免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞水平)。结果腹腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组(P<0.05),手术切口长度显著短于开腹组(P<0.05),禁食时间、绝对卧床时间及住院天数均显著短于开腹组(P<0.05),两组患者手术时间、术后切口感染率、预后(局部复发率、1年生存率)比较均无显著差异(P>0.05)。术后第3天,腹腔镜组患者血清VEGF、a FGF、b FGF水平及外周血CD8+T细胞水平均显著低于开腹组(P<0.05),外周血CD3~+、CD4~+T细胞水平均显著高于开腹组(P<0.05)。结论与开腹肝癌切除术相比,腹腔镜肝癌切除术可明显减少术中出血量,缩短患者禁食时间、绝对卧床时间及住院天数,对局部复发率和1年生存率无影响,同时对患者免疫功能的影响相对较小。     

神经调控治疗特发性癫痫临床分析

目的探讨神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果。方法选取我院2014年1月~2015年7月接收的特发性癫痫患者70例,随机将其分成对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予神经调控治疗,观察并对比2组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对特发性癫痫患者采用神经调控治疗,可有效提高临床治疗效果。     

右美托咪定神经保护作用机制的综述

右美托咪定是高效和高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,通过激活中枢神经系统和外周脊髓的α2肾上腺素受体而产生抗交感、镇静和镇痛的作用。随着对右美托咪定研究的逐渐深入,大量资料证实其对于于吸入麻醉药引起的神经损伤、创伤引起的神经损伤、缺血再灌注引起的神经损伤以及外源性谷氨酸诱导的神经损伤均具有保护作用。文章从右美托咪定抑制中枢和外周儿茶酚胺的释放、抑制神经细胞的凋亡、抑制氧化作用、抗神经炎症反应、作用于咪唑啉I受体等机制对其神经保护作用进行了综述,为其基础研究和临床应用提供依据。     

子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值探讨

目的探讨子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值。方法回顾性选取2017年6月—2019年12月我院子宫肌瘤患者400例,依据围手术期护理方法分为常规护理组(n=200)和护理路径组(n=200)两组,对两组患者的术后恢复状况、护理满意度、健康知识掌握情况进行统计分析。结果护理路径组患者的首次下床时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05),首次排气时间显著短于常规护理组(P<0.05),伤口拆线时间显著短于常规护理组(P<0.05),住院费用显著低于常规护理组(P<0.05),健康知识掌握度、护理满意度95.0%(190/200)、96.0%(192/200)均显著高于常规护理组82.5%(165/200)、61.5%(123/200)(P<0.05)。结论子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值较常规护理高。     

分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选择我院100例2017年4月-2018年6月子宫肌瘤患者。随机分组,小剂量组采取小剂量米非司酮12.5 mg/d治疗,大剂量组则采取大剂量米非司酮25.0 mg/d治疗。比较两组疾病疗效;子宫肌瘤消失时间、住院时间;治疗前后患者生活质量评分值的水平;并发症发生率。结果大剂量组疾病疗效、子宫肌瘤消失时间、住院时间、生活质量评分值的水平相比较小剂量组更好,P<0.05。对比不同剂量下患者出现并发症的情况差异无统计学意义,P>0.05。结论大剂量米非司酮25mg/d治疗子宫肌瘤效果好,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高。     

临床模拟技能教学在内科技能中的应用观察

探讨临床模拟技能教学在医学生内科临床技能操作能力中的应用效果。方法采用随机数字表法,选取本校2014级本科临床医学专业医学生100例作为研究对象,将其随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组在临床教学中应用模拟技能教学,对照组应用传统教学法。比较两组医学生实践技能操作成绩、及格率、各分数段人数及所占比例。结果观察组内科临床技能操作考试平均成绩是(82.00±5.67)分较对照组(72.70±8.10)分高,差异有统计学意义(P<0.05)。在内科临床技能操作成绩各分数段中,观察组60~69分数段医学生人数较对照组少,但80~89分数段医学生人数较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.0051)。结论临床模拟技能教学有助于医学生内科临床技能操作能力的培养。     

“双轨合一”模式下口腔专硕生科研能力培养

口腔医学专业研究生培养目标是培养具有较强临床能力、科研能力、创新能力和理论水平的高素质高层次医学人才。"双轨合一"培养模式是培养临床医学人才的有效途径,是人才培养的创新,是我国医学学位教育的一次战略性举措,对于医学教育与医疗卫生事业起到相互促进的作用,临床科研在口腔医学专业学位研究生培养过程中具有至关重要的作用。对口腔专业学位研究生科研能力培养的相关体系进行构建,是当前口腔医学教学研究的热点。本文对专业学位研究生在临床实践过程中科研能力的培养进行分析和总结,从科研选题、课程设置和导师队伍建设等方面加以阐述,以期在新的模式下,培养出临床与科研能力兼备的优质的高级应用型口腔临床医生。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术84例临床分析

目的探讨电视宫腔镜在宫腔粘连分离术中的应用价值。方法选取于本院诊断治疗的84例宫腔粘连患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为试验组和对照组。对照组患者采用常规方法治疗,试验组患者采用电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者月经恢复有效率及术后妊娠率均高于对照组(P<0.05)。试验组中20例患者月经量少,术后85.0%恢复正常;对照组中22例患者月经量少,术后54.5%恢复正常,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组中22例患者继发性闭经,术后81.8%恢复正常,13.6%月经量少;对照组中20例患者继发性闭经,术后50.0%恢复正常,30.0%月经量少,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组患者宫腔粘连复发率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连发病率较高,电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗效果理想,可在临床推广使用。     

PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响

目的探讨PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响。方法选取2014年1月~2014年12月我院接受治疗的PICC置管患者80例,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施PICC标准护理,对两组患者自护能力与护理质量进行分析。结果由本次调查结果可知,观察组患者自护能力高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PICC标准护理可提高置管患者的自护能力,降低并发症发生率,改善患者预后。     

四联疗法治疗急性脑梗死60例疗效分析

目的探观察四联疗法治疗急性脑梗死疗效。方法将120例急性脑梗死患者分为对照组与四联疗法组,以疗程前后神经功能缺损评分及临床效果为观察目标。结果疗程结束后四联疗法组神经功能缺损评分(8.63±5.73);对照组神经功能缺损评分(13.41±6.82);经统计学处理,P0.01。结论四联疗法治疗急性脑梗死效果明确,优于对照组。     

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床观察

目的分析预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果。方法选取在我院接受喉显微手术治疗的患者114例,选取时间为2017年1月-2019年3月,随机将其分为2组,即对照组、观察组,各57例,对照组行常规麻醉,观察组在常规麻醉前预注右旋美托咪啶。结果观察组患者的完全清醒时间、睁眼时间、拔管时间等麻醉相关指标,明显低于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05;观察组患者在麻醉前、麻醉诱导后、手术开始5 min、手术结束时的心率与平均静脉压,与对照组患者对比,差异具有统计学意义,P <0.05。结论接受喉显微手术治疗的患者在麻醉前预注右旋美托咪啶,可以起到良好的镇静效果。