脓毒症的中医研究进展

脓毒症是极其复杂的危及生命的疾病,对全球人类健康和社会经济构成了极大的威胁和挑战。笔者从脓毒症的中医病因病机及治法的角度,论述中医药治疗脓毒症的研究现状,以期有助于临床医务工作者认识和治疗脓毒症。     

主动脉球囊反搏在前降支近端病变经皮冠状动脉介入治疗术中的应用

目的将主动脉内球囊反搏(IABP)应用于前降支(LAD)近端病变经皮冠状动脉内支架置入术中,探讨其对患者术中及预后影响。方法收集从2007年1月至2010年12月因LAD近端病变行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)者880例,其中将应用IABP的544例作为IABP组,余未应用IABP的336例为对照组,比较两组术中、术后情况。结果 IABP组术中并发症及住院期间心血管事件总发生率低于对照组,两者比较差异均有统计学意义(χ2=4.12,P<0.05);IABP组术后6个月、12个月左心室舒张末内径(52.23±3.00)mm、(52.80±2.65)mm明显小于对照组(54.06±4.01)mm、(54.86±4.39)mm,术后1个月、6个月、12个月左心室射血分数(51.92±4.16,53.46±4.33,53.88±4.32)明显大于对照组(49.51±4.24,50.65±4.25,51.14±4.39),且IABP组随访心血管事件发生率明显低于对照组,两者比较差异均有统计学意义(χ2=20.76,P<0.05)。结论在IABP辅助下行LAD近端病变PCI术可降低手术操作难度及危险性,并能改善患者预后。     

强化心率控制对ST段抬高型心肌梗死患者预后影响

目的观察心率控制对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心血管事件和心功能的影响。方法对2009年1月至2012年8月收治的228例STEMI患者,随机分为强化心率控制组(112例)和对照组(116例),观察两组1年内心绞痛发作次数、再次心肌梗死、冠脉血管重建情况、致死性心律失常及心源性死亡事件;观察两组1年时N末端B型利钠肽前体、左心室舒张末内径、左心室射血分数情况。采用SPPSS 13.0分析软件对结果进行统计学分析。结果两组随访1年时心率达标率均达到90%以上,两组达标率差异无统计学意义(P>0.05);强化心率控制组心绞痛发作、再次心肌梗死、冠脉血运重建、心源性死亡、致死性心律失常发生率低于对照组(P均<0.05);强化心率控制组左心室舒张末内径、NT-pro BNP、LVEDd小于对照组(P均<0.05);强化心率控制组LVEF高于对照组(P均<0.05);强化心率控制组出现Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞5例(4.5%),对照组1例(0.9%),倍他乐克缓释片被迫减量及停用;强化组出现严重低血压(血压<90/60 mm Hg)4例(3.5%),对照组无严重低血压出现。结论应用倍他乐克缓释片控制心率,可降低STEMI患者心血管事件并改善心功能。强化控制心率心功能改善的同时亦应加强对心律及血压的监控。     

早期胰岛素强化治疗对急性重症胰腺炎患者炎症因子及预后的影响

目的：探究早期胰岛素强化治疗对急性重症胰腺炎患者炎症因子及预后的影响。方法：择取我院2012年6月－2014年9月收治的急性重症胰腺炎患者进行抽样,选取68例患者随机分成两组,对照组实施常规治疗,实验组实施早期胰岛素强化治疗,对比两组血清炎症介质水平改善情况及预后状况。结果：（1）TNF‐α、CRP、IL‐8水平比较：于治疗后1d ,实验组CRP、TNF‐α水平明显均低于对照组（P＜0．05）;于治疗后3、7d ,实验组CRP、IL‐8及 TNF‐α水平均低于对照组（P＜0．05）;（2）预后比较：实验组住院时间明显短于对照组（P＜0．05）,治疗72h后APACCHEⅡ评分低于对照组（P＜0．05）。结论：早期胰岛素强化治疗急性重症胰腺炎患者临床疗效确切,可调节患者体内高炎症状态,改善其预后,临床上应引起足够重视。     

急性心肌梗死合并心房颤动危险因素的临床研究

目的分析急性心肌梗死合并房颤的危险因素。方法选择2010至2012年急性心肌梗死包括合并心房颤动患者173例,分为房颤组与无房颤组,收集基线资料以及炎症因子结果。结果房颤组年龄比较非房颤组差别有统计学意义(72±10岁vs 65±12岁P<0.001),说明房颤组患者年龄大于非房颤组。急性心肌梗死是否经冠脉介入治疗与房颤的发生无明显关系,但是右冠状动脉病变与房颤发生有关(50%vs 38%P<0.001)。院后第2~4天CRP水平房颤组显著高于无房颤组(12.6±9.4 vs 4.7±5.3P<0.001)差别有统计学意义。结论年龄、右冠状动脉病变以及CRP水平增高是急性心肌梗死并发心房颤动的危险因素。     

喉恶性颗粒细胞瘤临床与病理特点

恶性颗粒细胞瘤是一种极其罕见的软组织肿瘤，发生于喉者极为罕见。由于其组织形态与良性颗粒细胞瘤非常相似，很难诊断。我们仅遇见１例，报告如下。１　临床资料患者，女，２５岁。１９９６年１０月无明显原因声音嘶哑，在当地医院对症治疗无效。１９９７年１月感呼吸困难，尤其在上楼时明显。４月１０日来我院耳鼻咽喉科就诊，以“下咽新生物待查”收入院。体检：全身表浅及颈部淋巴结未触及，心肺未见异常，肝脾未及，既往健康。间接喉镜检查见会厌呈卷曲状，不能窥见声门。纤维喉镜检查见喉前庭大部被淡红色表面光滑新生物堵塞，基底位…     

妊娠期宫颈微小浸润鳞癌延迟至产后治疗的可行性和母婴结局

目的:探讨妊娠期宫颈微小浸润鳞癌延迟至胎儿成熟在产后治疗的可行性以及对母婴结局的影响.方法:对15例妊娠期诊断为宫颈微小浸润鳞癌的孕妇进行回顾性研究.所有孕妇均选择继续妊娠,每8~12周复查阴道镜以及进行宫颈活检.产后6~12周复查阴道镜以及进行宫颈活检,然后实施宫颈冷刀锥切术.术后对母婴进行随访.结果:15例孕妇初次诊断孕周为(19.2±5.5)周.共接受阴道镜及宫颈活检2~4次.1例从孕22周随访至孕34周,经检查发现存在病变进展,予提前终止妊娠.孕期进展率为6.67%(1/15).其余孕妇孕周35~40周,平均孕周(37.2±1.7)周,平均延迟分娩时间(18.2±4.9)周.所有孕妇分娩方式均为剖宫产,新生儿全部存活.产后实施宫颈冷刀锥切术,其中宫颈鳞癌Ia2期1例、宫颈鳞癌Ia1期11例,宫颈上皮内瘤变III级3例.术后对患者进行21~48个月的临床随访,宫颈细胞学检查以及妇科检查均未发现异常.结论:宫颈微小浸润鳞癌患者在阴道镜以及宫颈活检等技术的监测下严密随诊推迟至胎儿成熟在产后再进行治疗是可行的.     

静脉注射合贝爽与硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛临床疗效比较

目的　探讨合贝爽与硝酸甘油静脉注射治疗不稳性心绞痛的疗效。方法　选择 86例不稳定性心绞痛病例 ,随机分成两组 ,每组 4 3例。观察组应用合贝爽于开始 5min内给负荷量 2 0mg ,之后按 5mg/h速度静点 ,如无不良反应 ,10min内加量至 15mg/h持续静点 ,硝酸甘油组给硝酸甘油 1mg/h速度静点 ,如无不良反应 10min内加量达 3mg/h静点。观察用药前后心绞痛次数、持续时间、血压和相关临床症状变化。结果　合贝爽组在 4 8h前心绞痛发作次数为 (6 1± 2 3)次 ,用药后为 (1 1± 0 5 )次 ,持续时间用药前后分别为 (16 7± 7 7)min ,(10 7± 5 7)min。硝酸甘油组发作次数用药前后 (5 9± 2 7)次 ,(2 3± 0 7)次 ,持续时间用药前后分别为 (17 1± 5 8)min ,(13 7± 3 6 )min。血压和心率 ,用药后明显下降 ,而用硝酸甘油组明显升高。结论　合贝爽治疗不稳定性心绞痛疗效确切、安全 ,对减轻心肌缺血更有效     

凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤1例

1　病情简介张某某 (病案号 0 4 6 894 2 ) ,女 ,5 7岁。既往高血压多年 ,血压最高可达 2 1 2 8/ 13 3kPa(16 0 / 10 0mmHg) ,平素口服北京降压 0号片 (1片 ,1次 /d) ,血压控制在 15 96 / 10 6 4kPa(12 0 / 80mmHg)左右 ;以“间断性胸痛 6个月 ,加重 10d”于 2 0 0 4 - 0 4- 11,0 7:4 5入我院心脏内科。入院查体 :T36℃ ,P78次 /min ,R2 0次 /min ,BP14 6 3/ 10 6 4kPa(110 /80mmHg) ,查体无阳性体征。心电图示 :窦性心律 ,大致正常心电图 ;超声心动图示 :室间隔基底段轻度增厚 (13mm ) ,二尖瓣少量返流 ,EF6 6 %。心肌钙 2 8ng/…     

达利全、一平苏联合或各自单独使用对心衰病人左室重构和心功能变化的临床研究

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能减轻AngⅡ引起的心血管病理性重构作用,从而改善心脏功能。β受体阻断剂是另一类抗高血压药物,在各种高血压动物模型都显示了良好的抗高血压及心血管病理性重构作用。但ACEI与β受体阻断剂在逆转左室重构和心脏功能方面的对比研究较少,两者联合治疗对左室重构和心功能作用国内未见报道。