护理路径在眼睑缺损修复中的应用

眼睑缺损可分为轻、中、重度缺损,缺损长度为睑缘全长1/2或上下睑大部或全部缺损者为重度眼睑缺损[1].我科自2012年以来对硬腭黏膜替代睑板修复重度眼睑缺损11例患者纳入护理路径进行护理,并与运用护理路径之前采取同样手术方法进行眼睑修复的9例患者进行了对比,现将结果介绍如下.     

承德市5所医院不同科室医务人员对角膜移植与角膜捐献知识的问卷调查

背景:中国角膜供体匮乏的原因是国民的捐献观念落后,还是对角膜移植缺乏了解尚缺乏相关调查.目的:了解医务人员角膜移植认知度与角膜捐献意识现状.方法:以调查问卷形式对承德市5所医院不同科室820名医务人员进行问卷调查.包括医生、护士、医技人员及管理人员.问卷内容包括一般情况和对角膜移植认知情况及角膜捐献意愿.结果与结论:发放820份调查问卷,有效答卷805份.眼科医务工作人员回答正确率及愿意捐献角膜人数明显高于其他科室医务人员.提示需要通过各种各样的措施对医务人员进行角膜移植及捐献知识的培训,促使他们不断了解和认识角膜移植及捐献,从而加入到宣传角膜移植及角膜捐献队伍中来.     

高血压脑出血致早发性癫痫的危险因素分析

目的 探讨高血压脑出血继发早发性癫痫（EE）的危险因素。方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月收治的312例高血压脑出血的临床资料。结果 312例中,继发EE 33例,发生率为10.6%。继发EE的脑出血中皮层出血比例、出血量≥30 ml的比例、电解质异常的比例、开颅手术治疗的比例、中线移位程度≥0.5 cm的比例、发生脑积水的比例以及脑电图异常的比例均明显高于未继发EE的患者（P<0.05）。结论 脑出血累及皮层、出血量多、影像学异常、脑电图出现癫痫样波的患者EE发生的危险性较高,建议行动态脑电图监测,发现脑电图异常者及时行干预措施。     

原发性三叉神经痛的射频热凝治疗

1对象与方法 1991年6月～2008年2月,我科采用三叉神经半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛485例,其中男232例,女253例;     

早期经眉弓锁孔入路治疗破裂前循环动脉瘤

目的评价早期施行眉弓锁孔入路对破裂前循环动脉瘤的疗效。方法我们对88例破裂前循环动脉瘤患者早期实施眉弓开颅手术,并分析其临床资料。结果入选早期眉弓手术者中,Hunt-HessⅠ-Ⅱ级75例（85.2%）,Ⅲ级13例（14.8%）。多发动脉瘤2例。小型动脉瘤21个,中型70个。81个动脉瘤（89%）被完全夹闭。11例（12.5%）患者在施行眉弓入路时额窦被打开。78例（88.6%）患者预后良好。结论对破裂前循环动脉瘤应进行个体化分析,根据患者的Hunt-Hess分级、动脉瘤的大小和复杂性、动脉瘤的指向、M1段的长度、脑内血肿的位置、以及手术医师的习惯和经验,决定是否选择眉弓锁孔入路并早期手术。     

青光眼健康模式方法及护理体会

当眼球内的压力(眼压)超过了眼球内部组织,特别是视神经所能承受的限度,引起视神经萎缩和视神经缺损时称为青光眼[1].青光眼是眼科常见病和多发病,人群中的发病率约为0.21-1.64%,青光眼将成为继白内障后第二位致盲性眼病[2].     

承德市不同职业人群乙肝疫苗复种意识的调查

目的了解不同职业人群乙肝疫苗复种意识现状。方法以调查问卷形式对承德市不同职业1140人进行调查。结果1140份调查问卷,有效答卷1078份,不同职业人群中均有相当数量自已有意向及支持亲友定期复查HBV—M根据需要复种乙肝疫苗加强针人数。对乙肝疫苗加强免疫注射预防乙型肝炎相关知识的了解缺乏,成为不能进行乙肝疫苗加强免疫注射的最主要因素。结论医疗卫生职业者愿意复种率及支持亲友复种率均高于其他职业者。因此,加强对不同职业人群进行HBV-M复查与乙肝疫苗复种加强免疫注射预防乙型肝炎相关知识的宣传教育,可以有效的推动承德市乙型肝炎免疫预防工作的开展,降低人群中乙型肝炎发病率,提高群众的身体健康水平。     

脑AVM的治疗时机和方法的选择

目的 探讨脑AVM的治疗时机和方法的选择。方法 对63例脑AVM的治疗时机和方法进行分析。手术切除50例，除部分急诊手术外均在显微镜下完成；对重要功能区的脑AVM行血管内栓塞8例，3例术前栓塞，3例栓塞完全，2例栓塞不全行伽玛刀治疗；直接行γ-刀治疗2例。结果 44例全切，6例部分切除，均经病理检查证实为脑AVM。8例血管内栓塞治疗显示畸形血管3例消失、5例缩小50％以上；γ-刀治疗4例，见AVM血管影变淡、缩小，周围残留放射反应区。全组随访3个月-9年，效果良好41例，占65．1％；轻残13例，占20．6％；重残6例，占9．5％；术后死亡3例，占4．8％。结论 显微手术是脑AVM的主要治疗方法。血管内栓塞是主要而获显效的方法之一，对大型、复杂的AVM栓塞与手术结合是较佳方案。对小型、深部、功能区难以切除及不能接受手术或栓塞者γ-刀治疗更具有治疗适应证。     

脑动静脉畸形破裂并血肿形成的诊断及急诊手术

目的探讨脑动静脉畸形破裂并血肿形成的诊断及急诊手术。方法回顾性分析我院38例脑动静脉畸形(AVM)合并血肿急诊手术病人的病历资料。病变位于幕上35例,幕下3例。结果血肿清除同时全切除AVM21例,供血动脉夹闭2例,单纯血肿清除或脑室引流加AVMⅡ期手术切除11例,单纯血肿清除4例。手术结果满意,术后死亡2例(5.26%)。结论脑AVM合并血肿出现神经系统症状恶化者需急诊手术清除血肿,同时切除畸形血管;而对于巨大AVM或脑深部AVM应先行血肿清除,然后Ⅱ期手术切除AVM。     

经眉弓眶上锁孔入路手术治疗前循环动脉瘤

目的探讨前循环动脉瘤经眉弓眶上锁孔入路手术夹闭的方法及相对适应证。方法分析我科用该手术方式治疗的14例(16个)颅内前循环动脉瘤的临床资料,着重阐述手术方法、注意事项、术中动脉瘤破裂处理及手术适应证。结果14例(16个)动脉瘤全部一次手术夹闭成功,其中4例术中有动脉瘤破裂出血,2例合并有脑积水并行脑室腹腔分流术,1例死于肺部感染及多脏器功能衰竭,其它患者恢复良好。结论用该方法治疗前循环动脉瘤安全、微创,值得临床推广应用。